Yara izi alopesi, saç köklerinin fibröz bağ dokusu ve vitrifiye kollajen ile değiştirilmesi sonucu geri dönüşü olmayan saç dökülmesinin meydana geldiği bir hastalıklar grubudur. Alopesi yara izinin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?
Alopesi yara izi, yalnızca yirmi yıl önce tanımlanan nispeten "genç bir hastalıktır". O zamandan beri, bu tür alopesi vakalarının birçoğunun, bazılarının, hastaların saç dökülmesini bildirmesinin en yaygın nedenlerinden biri olarak skarlaşan alopesi olduğunu düşündüğü bildirildi. Yara izi alopesi, bazıları tarafından başka bir dermatolojik hastalığın, liken planusun nadir bir varyantı olarak kabul edilir. Alopesi yara izi en çok menopoz sonrası kadınlarda görülür, ancak görülme sıklığı her yaştan her iki cinsiyette de artmaktadır.
Alopesi skar: nedenleri ve patogenezi
Alopesi yara izi birincil veya ikincil olabilir. Birincil yara izi alopesi, hastalığın hemen saç köklerine saldırmasıdır; ikincil yara izi alopesi, dermiste çalışan ve sonuç olarak saç köklerine zarar veren diğer hastalık süreçlerinin bir sonucu olarak saç dökülmesinin meydana geldiği yerdir. Bu tür hastalıklar arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar yer alır.
Skarlaşan alopesi patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, otoimmün faktörlerin, diğer ilgili hastalıklarla birlikte skar oluşturan alopesi ile desteklenen hastalıkta anahtar rol oynadığına inanılmaktadır. Bunlar arasında lupus eritematozus, skleroderma veya liken planus bulunur. Özellikle menopoz sonrası kadınlarda görülen bir hastalık olması, hormonal faktörlerin burada da önemli bir rol oynaması gerektiğini düşündürse de şimdiye kadar ispatlanamamıştır.
Yaralı alopesiye neden olabilecek faktörler arasında yaralanmalar, örneğin termal ve kimyasal yanıklar, donma ve radyasyon bulunur.
Bazı yazarlara göre, yara izi alopesi, spina bifida, hidrosefali ve kalp kusurları dahil olmak üzere bazı gelişimsel kusurlarla yakından ilişkilidir.
Skarlaşan alopesi geliştirmeye yönelik belirli bir aile yatkınlığı olduğu gösterilmiştir, ancak şimdiye kadar yapılan çalışmalar, bu hastalıkla ilişkili olabilecek herhangi bir mekanizma veya spesifik geni göstermemektedir.
- Alopesi yara izini kalıcı ve geri dönüşü olmayan bir süreç yapan nedir?
Saç kökünün yapısı burada hatırlanmalıdır. Saç folikülü, saçın uzayıp büyüdüğü dar bir "kanaldır". Saç kökünün altında saçların uzamaya başladığı yerde bir ampul bulunur. Bir huni oluşturmak için kademeli olarak genişleyen daralma biraz daha yüksektir. Daralma seviyesinde şişkinlik adı verilen bir yapı vardır ve içinde çok sayıda bölünme ve farklılaşma yoluyla saçın sonraki büyüme döngülerinde yenilenmesine izin veren kök hücreler bulunur. Diğer alopesi türlerinde, iltihaplanma süreçleri esas olarak saç köküne "saldırarak" saçın dökülmesine neden olur. Skarlaşan alopeside, bununla birlikte, iltihaplı hücrelerin infiltrasyonu, şişkinlik dahil folikülün kalan yapılarını da kapsar. İçinde bulunan kök hücrelerin yok edilmesi, saçın yenilenmesinde ve büyümesinde geri dönüşü olmayan bir kayba neden olur. Hem bu hem de saç köküne saldıran fibroz süreci kalıcı saç dökülmesine neden olur.
Ayrıca şunu okuyun: Telogen effluvium. Telogen effluvium için nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri Bir trichologist ile randevu nasıl görünür? Saçlı deri ve saçın tanı ve tedavisi Kellik. Saç dökülmesinin türleri ve tedavisi hakkında bilmeniz gereken her şeyAlopesi yara izi: semptomlar ve seyir
Hastalar tarafından bildirilen yaygın semptomlar şunlardır:
- kafa derisinin yanma ve kaşıntılı hissi
- saçınıza dokunduğunuzda hissedilen ağrı (trichodynia olarak adlandırılır)
Erken dönemde folikül çevresinde lokalize olan karakteristik eritematöz ve keratoz lezyonları ortaya çıkar. Bu tür enflamatuar değişikliklerin meydana geldiği bölgelerde saç, farklı büyüme aşamalarında eşzamanlı olarak kaybedilir. Hastalık esas olarak fronto-temporal alanları etkiler, daha az sıklıkla kulakların arkasındaki ve ayrıca parieto-oksipital bölgede değişiklikler eşlik eder.
Vakaların yaklaşık yüzde 80'inde, yara izi alopesi ayrıca kaşları ve yüzde 20'den azını - kirpikleri de etkiler.
Her dört kişiden birinin baştan çok vücudun başka bir yerinde saç dökülmesi yaşadığı tahmin edilmektedir ve bu nadiren tüm vücudu etkileyebilir. Skarlaşma alopesi kronik bir hastalıktır ve prognozunun değerlendirilmesi zordur. Çoğu zaman saç dökülmesi oldukça yavaştır. Daha seyrek olarak, hastalık daha agresiftir, yıldırım hızındadır ve daha sonra esas olarak vücudun birçok bölümünü etkiler.
Yaralı alopesi teşhisi
Hastanın tıbbi öyküsü ve fizik muayenesi, yara izi bırakan alopesi tanısında anahtar rol oynar. Muayene sırasında doktor, saç dökülme bölgelerinin görünümünü değerlendirmelidir.
Bu durumda bir dermatoskop kullanımı yardımcı olabilir. Skarlaşan alopesinin karakteristik özelliği, aşırı büyümeleri (skarlaşma) sonucu görünür kıl folikülü çıkışlarının olmamasıdır, ayrıca eritem ve hiperkeratoz da olabilir. Kıl folikülü deliklerinin davranışı, alopesi areata gibi iz bırakmayan alopesi lehine konuşur.
Sonuçta, yara izi alopesi tanısındaki "cümle" histolojik incelemeye tabi tutulur. Bu amaçla, tercihen açık iltihap belirtileri gösteren bir deri biyopsisi yapılır. Muayene, saç köklerinin atrofisini ve skarlaşmasını doğrulayabilir ve daha derin katmanlarda meydana gelen iltihaplanma sürecini ortaya çıkaracaktır.
Alopesi skar: ayırıcı tanı
Yara izindeki alopesi, ilk olarak menopoz sonrası kadınlarda hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak sıklıkla ortaya çıkan androjenik alopesiden ayırt edilmelidir. Androgenetik alopeside ise, dermatoskop muayenesi saç folikülü deliklerinin yanı sıra saç folikülünün alanlarını da görselleştirmeye izin verir.
Çekme alopesi, iltihaplı bir süreçten ziyade mekanik bir yaralanma (saç çekme) sonucu saç köklerinin fibrotik hale geldiği bir hastalıktır. Ayrıca eritemli değişiklikler ve periventiküler hiperkeratoz görmüyoruz. Skarlaşan alopesinin ayırıcı tanısında, otoimmün süreçlerle de ilişkili olabilen, ancak saç köklerinin fibrozu ile kendini göstermeyen alopesi areata da hesaba katılmalıdır.
Skarlaşan alopesi tedavisi
Saç kökleri fibröz doku ile değiştirilirse, saç dökülmesi geri döndürülemez ve tekrar uzama şansı yoktur.
Bazen hastalık kendi kendini sınırlar ve saç dökülmesi durdurulur, ancak çoğu zaman yavaş yavaş ilerler.
Erken tedavi kellik sürecini durdurabilir ve henüz fibrozdan etkilenmemiş saç köklerini "kurtarabilir". Ne yazık ki, yaralı alopesi için hiçbir tedavi rejimi tanımlanmamıştır, bunun etkinliği% 100 doğrulanacaktır, ancak çeşitli formlarda birkaç preparat ile kombine tedaviler tatmin edici sonuçlar verebilir.
Terapi yöntemlerinden biri, merhemler, jeller veya liyotonlar şeklinde glukokortikosteroidlerin kullanılmasıdır. Bazen bu ilaçlarla yapılan lokal enjeksiyonlar, hastalık süreci cildin küçük bir bölümünü kapsadığında da kullanılır, ancak bu, enjeksiyon bölgesinde cilt atrofisine yol açabilir. Bununla birlikte lokal tedavi, iyi terapötik sonuçlar sağlamaz ve çoğunlukla sistemik tedavi ile kombinasyon halinde bir adjuvan olarak kullanılır. Ağızdan kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- glukokortikosteroidler - kısa bir terapötik kurs bile antiinflamatuvar tedavide iyi sonuçlar verir, ancak daha uzun kullanımda çok sayıda yan etki olasılığı hesaba katılmalıdır;
- tetrasiklinler - bu antibiyotikler, anti-enflamatuar tedavide tanınan bir ilaç grubudur, çok az yan etkiye sahiptir, yoğun izleme gerektirmez ve 6 aydan uzun süre bile korkmadan kullanılabilir;
- hidroksiklorokin - antimalaryal bir ilaçtır, ancak skarlaşan alopesi tedavisinde yararlı olabilir, bununla birlikte, bu iki yön üzerinde de zararlı bir etkisi olabileceğinden, karaciğer fonksiyonu izlenmeli ve görme yeteneği düzenli olarak kontrol edilmelidir;
- mikofenolat mofetil - hastanın bağışıklığını baskılamak için kullanılan güçlü bir bağışıklık bastırıcı ilaçtır. Oldukça etkilidir, ancak terapi sırasında herhangi bir enfeksiyona karşı dikkatli olmalısınız ve bulantı, kusma veya ishal gibi yan etkileri hesaba katmalısınız. Düzenli kan testleri de gereklidir;
- 5-alfa-redüktaz inhibitörleri - bu anti-androjenik ilaçlar, skarlaşan alopesi tedavisi için reçete edilmezler, ancak diğer alopesi türlerinde kullanılırlar, bu nedenle bazı doktorlar, diğer tedavi seçeneklerinin yokluğunda bu preparatları kullanır, bazen görünür bir terapötik etki elde eder.
Bazı durumlarda saç ekimi veya doğrudan saç ekimi düşünülebilir ancak bu tüm hastalarda mümkün değildir. Bu çözüm ancak hastalığın stabil olması ve uzun bir süre boyunca iyi kontrol altına alınması durumunda düşünülebilir. Bununla birlikte, bu tür bir tedavinin tatmin edici etkilerinin gösterilmediği bilinmelidir.
Skarlaşan alopesi ile nasıl baş edilir?
İlaç tedavisi, çok geç kalmadıysa her zaman uygulanması gereken bir prosedürdür. Cildin geniş alanlarını etkilemeden önce teşhis konulduğunda hastalığın erken evrelerinde mümkündür.
Şu anda neredeyse tüm güzellik salonları, kaybolan kaşları veya kirpikleri eski haline getirmek için tedaviler sunmaktadır. Bunun maliyeti yüksek olabilir, ancak bazı kadınlar için güveni yeniden kazanmak bir bedeldir.
Peki saç dökülmesi geri dönüşü olmadığında ne yapmalı? Özellikle kadınlarda kalıcı saç dökülmesinin tatsız bir deneyim olduğuna kimseyi ikna etmeye gerek yoktur. Menopoz, hepsi için zor bir dönemdir ve buna kellik eşlik ederse, ruh halinde önemli bir bozulmaya neden olabilir.
Neyse ki, şu anda, en azından bir dereceye kadar hastaya bu deneyimle başa çıkmada (çünkü esas olarak kadınlardan bahsediyoruz) yardımcı olabilecek birçok kellik maskeleme yöntemi vardır. Gerçek saç perukları alabileceğiniz birçok mağaza, vakıf ve web sitesi var. O kadar hassas yapılır ki, haberi olmayan bir kişi bunun "yapay" saç olabileceğini düşünmez. Hastalar ilk başta perukla uğraşmakta zorlanabilir, ancak zamanla çoğu insan bunu çok mutlu bulur.
