Antiemetikler (antiemetikler, antiemetikler), hareket hastalığının tedavisi dahil olmak üzere kusma ve mide bulantısına karşı kullanılır. Kanserde genel anestezi ve kemoterapi sonrası anestetiklerin yan etkilerini önlemek için de verilir.
- Kusma nedir?
- Antiemetik ilaçlar - sınıflandırma
- Antiemetik etkiye sahip otlar
- Kusma olduğunda vücuda nasıl yardım edilir?
Antiemetik ilaçlar (antiemetik ilaçlar, antiemetikler) çoğu durumda reçete ile reçete edilir. Genellikle hareket hastalığı durumunda kullanılırlar, ancak kanser hastalıklarında zehirlenme veya opioid anestezik kullanımından kaynaklanan kusmaya karşı, genel anestezi sonrası ve kemoterapi sonrası patolojik kusma durumunda da kullanılırlar.
Kusma nedir?
Kusma, teknik olarak karın, diyafram ve göğüs kaslarının şiddetli kasılması sonucu mideden ani ve kontrolsüz gıda çıkışı olarak tanımlanır. Kusmaya genellikle bulantı eşlik eder.
Kusma hem fizyolojik hem de patolojik faktörlerden kaynaklanabilir. Her ikisi de medulladaki retiküler oluşumun emetik merkezlerinin uyarılmasının sonucudur. Bu uyarı kulak, mide, bağırsaklar vb. Vestibüler aparatlardan gelebilir. Kusma viseral ağrıya bir reaksiyon olabilir, ayrıca bağımsız olarak (kasıtlı olarak değil) ve yumuşak damağı mekanik olarak tahriş ederek indüklenebilir.
En istatistiksel olarak kusma, akut gıda zehirlenmesinin sonucudur.
Patolojik kusma ise çoğu zaman anti-kanser ilaçları, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, eritromisin, sülfasalazin gibi alınan ilaçların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hormonal bozuklukların, merkezi sinir sistemi hastalıklarının, gastrointestinal sistemin ve peritonun bir sonucu da olabilirler.
Antiemetik ilaçlar - sınıflandırma
- Benzamid türevlerinin prokinetiği
Prokinetik ilaçlar sadece kusmayı engellemek için değil, aynı zamanda üst gastrointestinal sistem, reflü hastalığı ve gastroparezi (yani sindirim sistemi bozukluklarında) hastalıklarında da kullanılmaktadır. Etki mekanizmaları, mide giriş sfinkter kasını sıkılaştırmak ve yemek borusu, mide ve duodenumun peristaltizmini iyileştirmektir.
Bu gruptaki ana ilaçlar metoklopramid, domperidon ve sisapriddir. Bu maddelerin dopaminolitik etkisi vardır, bu da maalesef merkezi sinir sistemi üzerinde yan etkilere, çoğunlukla yorgunluk, uyuşukluk ve anksiyeteye neden olabilir.
Ek olarak, hormonal bozukluklar ve kardiyovasküler semptomlar, örneğin kardiyak aritmi, hipotansiyon veya tersine - hipertansiyon olabilir.
- 5-HT3 Serotonin Reseptör Antagonistleri
Adından da anlaşılacağı gibi, bu ilaçlar hem merkezi hem de periferik sinir sistemlerinde bulunan serotonin 5-HT3 reseptörlerini bloke eder. Örneğin sitostatik ilaçlar ve radyoterapi gibi ince bağırsakta salınan serotoninin etkisinden kaynaklanan mide bulantısı ve kusmayı inhibe ederler. Bu gruptaki en popüler ve ilk onaylanan madde ondansetrondur.
Uygulama için ana endikasyonlar kemo ve radyoterapinin neden olduğu kusma ve aynı zamanda ameliyat sonrası kusmadır, bazen kontrolsüz kusmada da önerilir (bu durumda anne ve çocuğun sağlığını ve yaşamını tehlikeye atabilir).
Bu gruptan ilaçlar intravenöz, oral yoldan verilebilir, ayrıca fitiller ve bantlar şeklinde ilaçlar da vardır. Uygulama şekli hem hastalığa hem de hastanın genel durumuna bağlıdır. Nispeten güvenlidirler ve baş ağrısı, baş dönmesi, ciltte kızarıklık, sıcak basması ve yorgunluk gibi birkaç yan etkiye neden olurlar.
- Nöroleptikler
Nöroleptikler, beyin sapında bulunan dopamin D2 reseptörlerini bloke eder. 1980'lere kadar kusma tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlardı, ancak günümüzde ciddi yan etkileri nedeniyle birinci basamak ilaç olarak reçete edilmiyorlar.
Nöroleptikler gastrointestinal sistem hastalıklarının seyrinde, radyasyon hastalığında ve su ve elektrolit dengesi bozukluklarında kullanılabilir. Ayrıca ilaca bağlı kusmaya karşı koymak için de kullanılırlar (örn. Opioid analjezikler, östrojenler ve sitostatikler tarafından indüklenen).
Ayrıca şunu okuyun: İlaç alerjisi - ilaç alerjilerinin nedenleri, semptomları ve tedavisi
Bazıları labirent kökenli kusmaya ve hamile kadınlarda kusmaya karşı etkilidir.
Klorpromazin, perfenazin ve tiyilperazin en yaygın olarak kullanılır. Ne yazık ki, bu gruptaki ilaçlar kan basıncının düşmesine, kuru mukoza zarlarına ve idrar retansiyonuna neden olabilir.
Nöroleptikler grubu ayrıca postoperatif kusmayı önleyen ve tedavi eden haloperidol ve droperidol içerir.
- P maddesinin NK1 nörokinin reseptör antagonistleri
Bu gruptaki maddeler, anti-kanser tedavisinin neden olduğu kusmanın tedavisinde ve ayrıca postoperatif kusmanın önlenmesinde ve tedavisinde kullanılmaktadır. Ayrıca emetojenik potansiyeli olan ilaçları alan hastalarda kusmayı da inhibe ederler. Ayrıca 5-HT3 antagonisti ve deksametazon ile kombinasyon terapisinde kullanılırlar.
Bu grupta en sık kullanılan madde aprepitandır.
Ne yazık ki, herhangi bir ilaç gibi, bazı yan etkilere neden olabilir, özellikle:
- hıçkırık
- zayıflık ve genel yorgunluk
- kabızlık veya ishal
- baş dönmesi ve baş ağrılarının yanı sıra
- Antihistaminikler
Birinci nesil antihistaminikler, yani histamin H1 reseptörünü bloke edenler de kusmayı tedavi etmek için kullanılır. Bu maddelerin uygulanmasının endikasyonu labirent kökenli kusma ve hareket hastalığının neden olduğu kusmadır.
Bu amaçla, dimenhidrinat, difenhidramin, klorfenamin (reçetesiz) ve prometazin en sık uygulanır. Kusmayı önlemek için genellikle ağızdan verilir. Bunları aldıktan sonra bir yan etki ortaya çıkabilir: kontrol etmesi zor olan ancak herkesin yapmadığı uyuşukluk.
- Benzodiazepinler
Bu gruptaki ilaçlar nadiren kendi başlarına kullanılır - genellikle diğer antiemetiklerle birleştirilirler. Genellikle, kusma standart tedaviye yanıt vermezse, özellikle kemoterapi ile indüklendiğinde veya ameliyattan sonra ortaya çıktığında reçete edilir. Bu gruptan en çok kullanılan maddeler midazolam ve lorazepamdır.
- Kanabinoidler
Kannabinoidler en çok, kemoterapi gören kişilerde, diğer ilaçlar etkisiz olduğunda bulantı ve kusmayı önlemek ve tedavi etmek için kullanılır (bu sınırlama, tahmin edilmesi zor olan yan etkilerle ilgilidir). En yaygın kullanılanlar esrar ve nabilonda bulunan dronabinoldür.
Bu maddelerin antiemetik etki mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte, emetik merkez içinde veya yakınında bulunan kannabinoid reseptörlerini etkilediğine inanılmaktadır.
Kanabinoidlerin yan etkileri vardır ve bunlar başlıca merkezi sinir sistemi rahatsızlıkları ve rahatsızlıklarıdır, örneğin: duygudurum bozuklukları, uyuşukluk, baş dönmesi, kafa karışıklığı, halüsinasyonlar ve psikozlar.
Diğer yan etkiler arasında çarpıntı, taşikardi, ortostatik hipotansiyon, konjunktival hiperemi ve ağız kuruluğu bulunur.
Kannabinoid alırken araba kullanamayacağınızı veya makine kullanamayacağınızı vurgulamakta fayda var.
- Kolinolitik ilaçlar
Kolinolitik ilaçlardan en yaygın kullanılanı hiyosindir. Hareket hastalığında kusmanın önlenmesi ve tedavisinde kullanılır.
Kinetozda (yani hareket hastalığı) kusmanın önlenmesi için, kulak arkası cilde uygulanan bantlar olarak hiyosin verilir - bunlar yolculuktan en az 6 saat önce uygulanmalı ve etkisi 72 saat sürmelidir.
İlacın deri yoluyla uygulanmasından sonra en sık görülen yan etki ağız kuruluğu olup, ilacın bu şekilde tekrar tekrar uygulanmasından sonra, konaklama sırasında rahatsızlık şeklinde görsel bozukluklar gözlemlenmektedir. Ayrıca dikkatte bozulma ve hatırlamada güçlük olabilir.
Araştırmalara göre, bağımlılık ve psikoz, en az bir ay hiyosin kullanımından sonra gözlemleniyor ve hastaların% 10'u da cilt değişiklikleri (örneğin, kontakt dermatit) yaşayabilir.
Bu şekilde uygulanan preparat aynı zamanda akut bir glokom atağına da neden olabilir ve bu nedenle glokomu olan kişilerde kullanılmamalıdır.
- Diğer ilaçlar antiemetikler
Kalsiyum kanal antagonistleri olan ve antihistaminiklere sahip olan sinarizin ve flunarizin gibi diğer gruplara ait ilaçların da bulantı ve kusmayı baskılama etkisine sahip olduğunu belirtmek gerekir. Ayrıca hareket hastalığının önlenmesi ve tedavisinde de kullanılırlar.
Antiemetik etkiye sahip otlar
Kanıtlanmış antiemetik etkiye sahip bir bitki, zencefil rizomudur (Zingiberis rizomu). Hammaddenin kendisini ve ayrıca zencefilli çayları, şekerleri, kapsülleri veya tabletleri alabilirsiniz. Hamilelikte kusmayı hafifletmek için tıbbi gözetim altında da kullanılabilir.
Ayrıca okuyun: Zencefil çayı
Zencefil kapsülleri ayrıca 6 yaşın üzerindeki bir çocuğun kusması için uygun bir ilaçtır. Ayrıca bu yaştaki çocuklar ve yetişkinler tarafından hareket hastalığına karşı profilaksi olarak kullanılabilirler.
Kusma olduğunda vücuda nasıl yardım edilir?
Kusarsanız, kolayca susuz kalabilirsiniz.
Bu nedenle hastanın kaybettiği sıvıları küçük porsiyonlarda doldurduğu unutulmamalıdır. İdeal olarak soğuk olmaları gerekir - öğürme refleksini azaltır.
Kusmada dehidrasyon riski ishal ile artar ve bazen vücut ısısı da yükselir. Bu durumda mutlaka bir doktora danışmak gerekir.
Kusma sırasında, sadece iltihap önleyici özelliklere sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda gevşeten bitki çayları (örneğin limon otu veya papatya) içilmesi önerilir.
Sıvılar yavaş ve az miktarlarda alınmalıdır.
Nane yaprağı veya karanfil çiğnemek gibi büyükannelerinize de yardım edebilirsiniz.
