Hipnotikler uyumaya yardımcı olur, ancak uykusuzluğu tedavi etmez

Uyku yoksunluğuyla nasıl baş edilir? Çoğumuz hapı yutmanın yeterli olduğunu ve sorunun ortadan kalkacağını düşünüyoruz. Gerçekten bu kadar basit mi? Bir uzmandan yardım istemek yerine reçetesiz satılan uyku hapları almakta haklı mıyız? Dr. n. med. Michał Skalski, Varşova Tıp Üniversitesi Psikiyatri Bölümü ve Kliniği ve Uyku Bozukluğu Tedavi Kliniği'nden bir psikiyatrist.

Uykusuzluk en yaygın uyku bozukluğudur. Kendi başına bir hastalık olabilir veya ağrı veya ateş gibi başka bir fiziksel veya zihinsel hastalığın belirtisi olabilir. Araştırmalar, insanların yaklaşık% 50'sinin uykusuzluktan muzdarip olduğunu gösteriyor. Polonyalılar. Hastalığın yaygın şekilde ortaya çıkmasına rağmen, hem hastalar hem de doktorlar arasında hastalık hakkındaki bilgi yetersizdir.

Uykusuzluk sadece olgun insanlar için bir sorun mudur?

M.S .: Hayır. Çocuklar, gençler, gençler, olgun insanlar ve yaşlılar uykusuzluk çekiyor. Çocuklarda uykusuzluk, gündüz hiperaktivitesi veya DEHB benzeri davranış olarak ortaya çıkabilir. Ergenlerde uykusuzluğun sonucu, bazen intihar etme riskiyle birlikte depresyondur. Polonya fenomeni, 45 yaş üstü kadınlar arasında neredeyse evrensel uykusuzluktur. Birçok uzmana - jinekologlar, endokrinologlar, menopoz doktorları - sordum ama hiçbiri bu fenomeni açıklayamadı. Sorun çok ciddi.

Uzmana göre, psikiyatrist Dr. Michał Skalski

Hala uykusuzluğun evrensel olarak kabul edilmiş tek bir tanımı yoktur. Genel olarak konuşursak, öznel bir hastanın uykuya dalma, uyku sürekliliğini sağlama, erken uyanma veya gün içinde işleyişi bozan rejeneratif olmayan uyku ile ilgili şikayetleridir.

Uyku problemleriyle nasıl başa çıkıyoruz, tedavi edilmemiş uykusuzluğun sonuçları nelerdir?

M.S .: 70 yaş üstü insanlar arasında yüzde 15 düzenli olarak uyku hapı alıyor. Genellikle uyku hapları doktora danışmadan alınır. Kliniğimizde yapılan son araştırmalar Polonyalıların 1 / 4'ünün düzenli olarak uyku bozukluğu yaşadığını gösteriyor. Herkesin farklı bir açıklaması vardır - aşırı sorumluluklar, işte stres, ailede sorun.

Bütün bunlar uykunuzu bozabilir. Bununla birlikte, uykusuzluğun veya uykusuzluğun sonuçları vardır. En yaygın olanları konsantrasyon sorunları, hafıza kayıpları, daha kötü özgüven, sinirlilik veya canlılıkta genel bir azalmadır. Çok az uyku aşırı kilo, aşırı heyecan veya şeker hastalığı, depresyon ve hatta kansere neden olabilir. Ancak yaşlı insanlarda meydana gelen uzun süreli yatak istirahati de uykuya dalmakta güçlük çekebilir. Kısacası, gençlerin uyumak için zaman bulması gerekiyor ve yaşlılar kendilerini uyumaya zorlamamalı.

Ancak uyku problemlerinin nedenlerini dikkate almıyoruz. Eczaneye gidip uyku hapı almak çok daha kolay. Bu uykusuzluğa iyi bir çare midir?

M.S .: Hipnotikler uykusuzluğu tedavi etmez. Sadece uyumana yardım ederler. Terapinin unsurlarından biridir, ancak tek değildir. Uykusuzluğu iyileştirmek için önce neden bulunmalıdır. Bunların birçoğu vardır, her şeyden önce ruhsal bozukluklar (örn. Depresyon, anksiyete durumları, stres), uykuyu zorlaştıran bozukluklar (örn. Huzursuz bacak sendromu), çeşitli ilaçlar alma, uyku apnesi, uyku ve uyanma ritm bozuklukları ( örneğin vardiyalı çalışırken), çeşitli hastalıklar (erkeklerde, örneğin prostat büyümesi, geceleri birkaç kez kalkıp idrar yapmalarına neden olur). Uykusuzluğun nedeni bulunduğunda ve üstesinden gelinebildiğinde, uyku haplarına artık ihtiyaç duyulmaz. Maalesef yüzde 15-25 durumlarda sorunların nedeni bulunamaz.

Belki de yatıştırıcı gece boyunca uyumanın iyi bir yoludur?

M.S .: Her zaman değil. Gün duygularla doluysa ve akşam huzursuzsak, uykuya dalmakta zorluk çekilmesi neredeyse kaçınılmazdır. Kediotu veya şerbetçiotu içeren bitkisel ilaçlar gibi hafif yatıştırıcıların yardımcı olabileceği yer burasıdır. Sinirlilik uykusuzluğun nedeni değilse, bu önlemler etkili olmayabilir.

Uykusuzluk türleri

• Rahatlık birkaç güne kadar dayanır ve strese akut bir tepki, saat dilimleriyle seyahat etme veya işi gündüzden geceye değiştirmeden kaynaklanır. Bu henüz bir bozukluk değil! Uyku hapı alabilirsin.
• 3 haftaya kadar süren, strese uzun süreli tepki, adaptasyon bozuklukları - ayrıca uyku hapları da alabilirsiniz.
• Uykusuzluk 3 haftadan fazla sürerse kronik ilan edilir ve o zaman bir hastalıktır. Tedavisi daha karmaşıktır ve tek başına ilaçlara dayanamaz.

Reçetesiz satılan uyku yardımcıları güvenli midir?

M.S .:% 100 güvenli ilaç (uyku hapları dahil) yoktur. Uykusuzlukla mücadelede melatonin, antihistaminikler ve doğal uyku hapları gibi farklı ilaç grupları kullanılmaktadır. Birkaç epidemiyolojik çalışma, doğal ilaçların yüzde 30 ila 70 oranında kullanıldığını göstermektedir. uykusuzluk çeken insanlar. Bu arada, görünüşte "masum" olan bu bitkisel preparatlar bile yan etkilere neden olabilir. Örneğin, yaşlı insanlar kediotu (kediotu) içeren ilaçlara çok dikkat etmelidir. Bu ilacı aşırı doz almaları kolaydır ve daha sonra sadece baş dönmesi değil, hatta bilinç bozuklukları bile ortaya çıkabilir.

Homeopatik preparatlar hakkında ne düşünüyorsunuz?

M.S .: Etkinliğini doğrulayan hiçbir klinik çalışma yok. Bununla birlikte, tıpta sözde olduğu bilinmektedir. Plasebo etkisi. Bu, eğer birisi terapinin etkinliğine inanıyorsa, onun için etkili olabileceği anlamına gelir.

Kendimizi uykusuz bir geceden kurtarmak için, doğal uyku hormonunu taklit eden ve böylece uykusuzluğun üstesinden gelmeye yardımcı olan yukarıda bahsedilen melatonine ulaşıyoruz.

M.S .: Kendi kendinize melatoninin uyku hormonunu taklit ettiğini söylediniz. Ancak bu uykusuzluğu tedavi ettiği anlamına gelmez. Sirkadiyen ritmi düzenleyen bir rol oynar. Bunun ne anlama geldiğini açıklayacağım. Melatonin, epifiz bezi tarafından yalnızca karanlıkta salgılanır. Görevi beyne karanlık olduğunu söylemek, vücut ısısını düşürmek, aktiviteyi düşürmek, uygun hormonları salgılamak, vb. Işık aldığında melatonin seviyesi düşer - bu, kalkıp harekete geçebileceğiniz bir sinyaldir.

Bu nedenle melatonin, uykunun indüksiyonunda yalnızca dolaylı bir rol oynar. Örneğin, vardiyalı çalışıp yoğun bir geceden sonra uyuduğumuzda iyi çalışıyor. Hafiftir, bu nedenle vücuttaki doğal melatonin seviyesi düşüktür.Özetle, beyni akşam olduğu ve uyku vakti geldiğine dair aldatır. Aynı şey uzun yolculuklar yaptığımızda ve zaman dilimlerini geçtiğimizde de geçerlidir. Ancak uykuya dalmakta güçlük çekerken melatonin tabletlerinin sistematik kullanımının yaşlılarda haklı olduğunu da eklemeliyim. Vücut yaşlandıkça bu hormonu giderek daha az salgılar. İlacın etkilerinin genellikle 2-4 haftalık düzenli tablet alımından sonra görünür hale geldiğini hatırlamanız gerekir.

Uyku hapları bağımlılık yapar mı?

M.S .: Bu gerçek hem reçetesiz hem de reçeteli ilaçlar için geçerlidir. Sağlıklı insanlarda akşam yatma ritüeli - dişleri fırçalamak, yatağı yapmak, ışığı kapatmak - uykuya dalma mekanizmasını harekete geçirir. Ancak herhangi bir sebepten dolayı uyuyamıyorsak, birkaç uykusuz geceden sonra aynı aktiviteleri uykuya dalamama ile ilişkilendiririz ve uykuya dalma mekanizması geriye doğru çalışmaya başlar.Akşam geldiğinde başka bir uykusuz gecenin korkusundan kaynaklanan gerginlik uykuya dalma girişimlerini engeller. Ertesi gün korkular daha da büyüyor, bu yüzden örneğin reçetesiz satılan bir hipnoza ulaşıyoruz. Uykuya dalmayı başardıysak, ilaç akşam ritüelinin bir parçası oldu - bir süre sonra onsuz uykuya dalmak imkansız hale geliyor. Sadece bu da değil, kısa bir süre sonra ilacın dozu uykuya dalamayacak kadar azalır. Arttırıyoruz ve ... uyuşturucu bağımlılığı sorunu var ve sözde uykusuzluğun kalıcılığı. Hap, yardım etmek yerine başka bir soruna yol açtı.

Fakat reçeteli ilaçlar daha bağımlılık yapar mı?

M.S .: Eskiden böyleydi ve hala bugün. Eski nesil ilaçlar (barbitüratlar), sadece birkaç aylık kullanımdan sonra uyuşturucu kadar bağımlılık yapmıştır. Daha yüksek ve daha yüksek dozlara ihtiyaç vardı ve ertesi gün bunları aldıktan sonra kendinizi ezilmiş hissettiniz. İlacın aniden kesilmesi nörolojik (titreme, nöbetler), zihinsel (anksiyete, anksiyete, halüsinasyonlar) ve fiziksel (dolaşım bozuklukları, terleme, karın ağrısı) semptomlarla sonuçlandı. Vücutta biriken ve bazen zehirlenmeye neden olan bu maddeler. Neyse ki, bugün geçmişte kaldılar.

Benzodiazepin türevleri ile değiştirildi. Bu gruptan uyuşturuculara barbitüratlara yaptığımız kadar alışamıyoruz, ancak bir süre sonra bağımlılık yapıyorlar ve uyku kalitesini kötüleştiriyorlar - sığ derin uyku, bu da ertesi gün kırıldık ve dikkatimizin dağıldığı anlamına geliyor. Zolpidem, zopiclone, zaleplon gibi yeni nesil uyku haplarına zaten sahibiz, yani güçlü bir hipnotik etkiye sahip olan ve benzodiazepinlerden çok daha az yan etkiye sahip olan ancak aynı zamanda birkaç haftadan uzun süre alındığında alışkanlık ve bağımlılığa yol açan organik kimyasal bileşikler. Ne yazık ki, Polonya'daki doktorlar hala çok sık eski hipnotikler ve genellikle kronik hipnotikler reçete ediyorlar.

Yeni nesil hazırlıkların günlük ve uzun süre alınmasına gerek olmadığı için nedenini anlamak zor.

M.S .: Gerçekten de yeni nesil hazırlıklar sadece gerektiğinde alınmalı. Sürekli olarak etkili ve güvenli bir uyku ilacı arayışında olan bilim adamları, üç kriteri göz önünde bulunduruyorlar: İlacın, aldıktan sonra oldukça hızlı etki göstermesi, ertesi gün sizi kırılmış hissetmeden 5-7 saat etkili olması ve vücutta birikmemesi. Yeni nesil hazırlıklar bu kriterleri karşılıyor. Sığ derin uykuya dalmazlar ve sözde yoktur geri çekilme etkisi. O kadar bağımlılık yaparlar ki, uzun süreli günlük kullanımla içimizde “almayacağım - uyuyamayacağım” refleksi gelişebilir. İlacı yalnızca gerektiğinde almanız önerilir - önce uykuya dalmaya çalışın ve işe yaramazsa, hapı alabilirsiniz (sabah değil, çünkü ilaç öğleden önce çalışacaktır). Uykusuzluktan muzdarip insanların, genellikle evde uykuya dalmalarına, iyi uyumalarına ve bağımlılık yapmamalarına izin veren bir ilaç bulundurmalarından memnun oldukları ortaya çıktı. İyi bir gece uykusu için akşamları hap bile almaları gerekmez.

Varşova Tıp Üniversitesi Psikiyatri Kliniği'ndeki (ul. Nowowiejska 27) ve Psikiyatri ve Nöroloji Enstitüsü'ndeki (ul. Sobieskiego 9) Varşova uyku bozukluğu klinikleri, Ulusal Sağlık Fonu'ndaki tüm sigortalı kişileri sevk olmaksızın kabul etmektedir.

Bir gecede uyku haplarını bırakabilir misin?

M.S .: İlacın aniden kesilmesi, çok rahatsız edici yan etkilere neden olabilir - sadece uykusuzluk şeklinde değil, aynı zamanda anksiyete ve hatta hasta epilepsiden muzdarip olmasa bile bir nöbet. Sütten kesme prensibi, eğer hasta kısa bir yarılanma ömrü olan bir ilacı aldıysa, onu daha uzun süreli bir ilaçla değiştiririz, böylece kandaki konsantrasyonu stabil olur, sonra ilaç çalışmayı bıraktığında yoksunluk semptomlarının şiddeti azalır. Ancak bu uzun etkili ilacın eşdeğer dozunu belirledikten sonra dozları düşürmeye devam ediyoruz. Bazen bu süreç altı ay sürer. Aslında bu psikoterapidir, çünkü hasta, fedakarlık pahasına bile olsa uyuşturucuya alışma ihtiyacını ve dolayısıyla daha kötü uyku ve refahı anlamalıdır.

Uykusuzluk sadece kötü, yenileyici olmayan bir uyku değildir. Birkaç yıl önce, uykusuzluk çeken kişilerin stres hormonları, katekolamin metabolizması ürünleri ve kortizol salgılanmasında artış olduğu kanıtlandı. Oksijen tüketimi ile ölçülen metabolizma hızı da daha hızlıdır ve vücut ısısı yükselir. Uykusuzluk, zayıflamış bağışıklık sistemi nedeniyle enfeksiyon riskini artırır.

Uyku hapları kurtuluşumuz mu yoksa lanet mi?

M.S .: Uykusuzluğun tedavisi ayrı ayrı ele alınmalıdır. Terapinin etkili ve güvenli olması için ilacın dozu bu bağlamda seçilir. Uykusuzluğun pek çok nedeni olduğundan ve aralarından seçim yapabileceğimiz çok sayıda ilacımız olduğundan, doktora bir veya iki ziyaretten sonra doğru dozu seçmek her zaman mümkün değildir. İlaç işe yaramazsa, duruma katlanmak ve kendinize "bu şekilde olması gerekiyordu" demek zorunda değilsiniz.

Doktorunuza sorunlar hakkında bilgi vermelisiniz, çünkü - belki de - ilaç veya doz iyi seçilmemiştir. Öncelikle her türlü uykusuzluğun tedavi edilmesi gerektiğini ve bu nedenle uykuya dalma veya gece uyanma sorunları yaşayan kişilerin bir doktordan yardım almaları gerektiğini vurgulamak istiyorum. Uykusuzluk tedavi edilebilir, ancak bazı stres veya mutsuzluk nedeniyle yine de geri gelebileceğini unutmayın. Bu nedenle, bazılarımız için uyku haplarının bir nimettir, diğerleri için bir lanet olabileceğine inanıyorum.

aylık "Zdrowie"