Antidepresanlar: kullanım, etki, yan etkiler, bağımlılık

Antidepresanlar, bazen anksiyete semptomları ile ilişkili kronik depresif ruh hali, azalmış motivasyon, ilgisizlik, uykusuzluk gibi depresif bozuklukların tedavisinde kullanılmaktadır. Modern antidepresanlar nispeten güvenlidir ve eski nesil ilaçlar kadar çok yan etkiye neden olmaz. Bununla birlikte, bunları daima doktorunuzun önerdiği şekilde almalı ve aldığınız ilaca vücudun tepkilerini dikkatlice izlemelisiniz.

Antidepresanlar (antidepresanlar), zihinsel ve depresif bozuklukları tedavi etmek için kullanılan çok çeşitli psikotropik ilaçlardır. Bu bozukluklar, depresyon, bipolar bozukluk, sosyal fobi, agorafobi, panik bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk ve uykusuzluk gibi hastalıkların seyrinde ortaya çıkabilir.

Antidepresanlar sadece reçete ile alınabilir, en az iki hafta süren (depresif dönem) karakteristik duygusal semptomlarla hastayı teşhis ettikten sonra bir sağlık doktoru veya bir psikiyatrist tarafından reçete edilirler.

Bu semptomlar şunları içerir: üzüntü, depresyon, düşük motivasyon, karamsarlık, düşük benlik saygısı, intihar düşünceleri, bazen manik dönemlerle ilişkili, psikoz, anksiyete atakları.

Sizde de olup olmadığını kontrol ettiğinizden emin olun. Dudaklardaki bu tür değişiklikler ciddi bir hastalığa işaret edebilir! Ağızdaki değişiklikler (sivilce, topaklar, kabarcıklar). En yaygın 8 neden

İçindekiler

1. Antidepresanların etkisi
2. Antidepresan türleri
3. Trisiklik antidepresanlar (TLPD) - özellikler
4. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) - özellikler
5. Antidepresan kullanmanın yan etkileri
6. Antidepresanlar ve alkol
7. Antidepresanlar bağımlılık yapar mı?

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Antidepresanların etkisi

Antidepresanlar beyindeki nörokimyasal iletimi etkiler. Bunun nedeni, ilacın, serotonin, noradrenalin ve dopamin gibi maddelerin alımına az ya da çok duyarlı hale gelen sinir hücresi reseptörlerine etki etmesidir. Bunlar sözde vücuttaki konsantrasyonu sağlığımız üzerinde belirleyici bir etkiye sahip olan nörotransmiterler.

Depresif bozuklukların en yaygın nedeni serotonin ve noradrenalin eksikliğidir. Antidepresanlar, kısa bir süre içinde (yaklaşık 2 hafta sonra) ruh halini açıkça iyileştiren bu maddelerin olumsuz konsantrasyonunu telafi eder.

Hasta yaşama isteğini yeniden kazanır, harekete geçme enerjisi artar, geleceğe olumlu bakmaya başlar ve daha iyi uyur. Manik veya psikotik ataklardan etkilenen kişiler zihinsel dengesini ve iç huzurunu yeniden kazanır, anksiyete bozuklukları ortadan kalkar.

Tedavinin etkili olabilmesi için antidepresanlarla tedavi 6-12 aydan az olmamalıdır. Kesin süre yalnızca hastayla sürekli temas halinde olan bir doktor tarafından belirlenebilir. Psikiyatristin tavsiyelerine karşı tedavinin aniden kesilmesi, neredeyse her zaman hızlı bir nüksetme ile sonuçlanır.

Antidepresan türleri

Antidepresanlar kimyasal yapıları gereği iki ana gruba ayrılır:

• trisiklik antidepresanlar (TLPD'ler) - bunlar, 1950'lerde keşfedilen ve şimdi daha az kullanılan birinci nesil ilaçları içerir. Seçici olmayan tip, yani sadece serotonin ve noradrenalinin değil, aynı zamanda diğer nörotransmiterlerin konsantrasyonunu da etkiledikleri anlamına gelir. Oldukça etkilidirler, ancak aynı zamanda vücut tarafından en az tolere edilirler ve bir takım yan etkileri vardır (glokom, kalp hastalığı, prostat büyümesine katkıda bulunabilirler). Bu grup şunları içerir:
  
  • noradrenalin (NA) ve serotoninin (5-HT) trisiklik douronal geri alım inhibitörleri: impiramin, amitriptilin, desipramin, nortriptilin, klomipramin, doksepin
  • monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler): izoniazid, iproniazid, nialamid, fenelzin, tranilsipromin
  • diğer, atipik: mianserin, trazodon, viloksazin
• iki halkalı, dört halkalı ve diğer yapılara sahip ilaçlar - bunlar ikinci nesil ilaçlar, en modern antidepresanlardır. Onlara ait:
  • reseptörsüz norepinefrin ve serotonin geri alım inhibitörleri (SNRI): venlafaksin, milnasipran
  • seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar): sitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin
  • seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri (NRI'ler): maprotilin, reboksetin
  • seçici MAO-A inhibitörleri: moklobemid
  • alışılmadık ilaçlar: trimipramin, mirtazapin, tianeptin

Trisiklik antidepresanlar (TLPD) - özellikler

TLPD'ler, 1960'larda tıpta kullanılan birinci nesil ilaçlardır. Endikasyonları, birincil olarak endojen depresyonların yanı sıra, depresyonla ilgili olmayan veya ikincil etkileri olan bazı hastalıklar ve bozukluklardır (panik bozukluk, obsesif kompulsif sendromlar, psikojenik ağrı).

Trisiklik antidepresanlar (TLPD) - yan etkiler

TLPD'ler nispeten çok sayıda yan etkiye neden olur. Hemen hemen tüm preparatların aşağıdakileri içeren bir kolinolitik etkisi vardır:

• ağız mukozasının kurutulması,
• konaklama bozuklukları,
• taşikardi,
• glokom
• idrara çıkma bozuklukları (prostat bezi büyümesi olan erkeklerde),
• deliryum.

TCA kullanımıyla ilişkili daha ciddi komplikasyonlar çok nadirdir. Sebepleri esas olarak kontrendikasyonlara ve ilaç alma kurallarına uyulmamasıdır.

Onlar yapabilir:

• ani şiddetli anksiyete başlangıcı,
• kaygı
• psikomotor ajitasyon,
• şizofreni seyrinde psikotik belirtilerin alevlenmesi,
• mani,
• nöbetler
• kas titreme.

Trisiklik ilaçların dolaşım sistemi üzerindeki etkisi de önemlidir. Bazen TLPD'ler kan basıncında düşüşe, kalp atış hızında artışa, daha seyrek aritmilere ve kalp kası kasılmasında azalmaya neden olabilir.

Bu nedenle bu tip antidepresanlar dolaşım sisteminin işleyişiyle ilgili problemleri olan hastalarda, özellikle de kardiyak aritmili hastalarda kullanılmamalıdır.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) - özellikler

Bugün, SSRI'lar en yaygın kullanılan ikinci nesil antidepresanlar arasındadır. Yıllarca süren araştırmalar ve klinik gözlemler, SSRI'ların klasik TLPD antidepresanlara kıyasla genellikle daha iyi tolere edildiğini, daha güvenli olduğunu ve daha dar bir kontrendikasyon aralığına sahip olduğunu göstermiştir.

Eylemlerinin etkinliği trisiklik ilaçlarınkine benzer. Bununla birlikte, bazı psikiyatristler arasında SSRI ilaçlarının hafif ve orta dereceli depresyonlar için daha uygun olduğu, ek psikotik semptomlarla birlikte şiddetli melankolik depresyon durumunda TLPD ile tedavinin endike olduğu yönünde yaygın bir görüş vardır.

SSRI kullanımının endikasyonu, çeşitli depresif bozuklukların tedavisidir. Öncelikle tekrarlayan bozuklukların, bipolar bozukluğa eşlik eden depresyon ve yaşlılıkta depresyonun tedavisinde etkilidirler.

Ayrıca TLPD tedavisinin etkisizliği durumunda da kullanılırlar (çalışmalar, eski nesil antidepresanlarla tedavi edilen daha önce etkisiz olan hastaların yaklaşık yarısında iyileşme göstermiştir). Ek olarak, SSRI'lar genellikle obsesif kompulsif bozuklukların (obsesif kompulsif bozukluklar) ve duygusal bozuklukların (sosyal fobi, panik bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu, bulimia nervosa) tedavisinde kullanılır.

SSRI'larla tedaviye kontrendikasyonlar azdır ve emzirme, parkinson hastalığı, epilepsi ve karaciğer ve böbrek yetmezliğini içerir. Diyabet, kardiyovasküler disfonksiyon, glokom ve prostat hiperplazisi olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Antidepresan kullanmanın yan etkileri

Pek çok hastanın endişelerinin aksine, antidepresan kullanmanın faydaları, kullanımlarının olumsuz sonuçlarından neredeyse her zaman ağır basmaktadır. Durum, ajanın diğerlerinin yanı sıra dikkate alacak bir doktor tarafından uygun şekilde seçilmesidir. Hastalığın ilerlemesi, doğası (depresif dönem, kronik depresyon, manik ataklarla birlikte atipik depresyon, vb.) ve ayrıca hastanın bireysel özelliklerini (mizacı, hastalıkları, aldığı diğer ilaçlar) dikkate alır.

İlaç yanlış seçilmişse veya dozaj doğru değilse yan etkiler özellikle ağrılı olabilir. Daha sonra en sık görülen yan etkiler şunlardır:

• uyuşukluk (özellikle bir semptom
• yorgunluk
• iştah azalması
• mide ağrısı, mide bulantısı
• cinsel işlev bozuklukları
• kilo almak
• kuru ağız
• artan terleme
• kas titreme
• kabızlık
• idrara çıkma zorluğu
• deri döküntüsü

İkinci nesil ilaçlar söz konusu olduğunda, hastaların yaklaşık% 40'ında yan etkilerin ortaya çıktığı tahmin edilmektedir. Araştırmaya göre yakl.Bunların% 10'u tedaviye devam etmede engel olabilir.

Herhangi bir yan etki fark ederseniz, ilacı kendiniz almayı hemen bırakmayın. Rahatsızlıklar rahatsız edici değilse, birkaç ila birkaç gün beklemeye değer - genellikle kendi başlarına kaybolurlar veya hastanın genel iyilik halindeki genel iyileşme ile açıkça azalırlar. Çok rahatsızlık hissederseniz, ilacın dozunu ayarlayacak veya farklı bir ilaçla değiştirecek bir doktora gidin.

Antidepresanlar ve alkol

Antidepresanların alkolle birleştirilmesi, her iki maddenin olumsuz etkilerini artırdığı için çok tehlikelidir. Etkileşimin bir sonucu olarak, vücut üzerindeki etkisi çoğalan alkolün toksisitesi artabilir (semptomlar arasında konsantrasyon bozuklukları, motor hiperaktivite, agresif davranış eğilimi, düşünce süreçlerinin yavaşlaması yer alır).

Öte yandan, psikotropik ilacın etkisi yoğunlaşır - bunun sonucunda uyuşukluk, anksiyete, gerginlik, kaygı, bilinç bozuklukları, halüsinasyonlar ve hafıza sorunları ortaya çıkabilir.

Antidepresanlar bağımlılık yapar mı?

Genellikle antidepresanların zihinsel ve fiziksel olarak bağımlılık yapabileceğine inanılmaktadır. Psikiyatristlerin vurguladığı gibi, bu doğru değil. Hastalar sıklıkla bağımlılığı yoksunluk semptomlarıyla (yoksunluk sendromu) karıştırır. Bu semptomlar, hasta bir doktora danışmadan aniden ilacı almayı bıraktığında veya dozunu önemli ölçüde azalttığında ortaya çıkar.

Bunu yapmanın bir yan etkisi, beyindeki nörotransmiter seviyesinde ani bir dengesizliktir ve bu da güçlü ruh hali dalgalanmalarına dönüşür. Hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• ani halsizlik veya (daha az sıklıkla) manik, öforik durumlar
• huzursuzluk, sinirlilik, ağlama
• karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal
• uyku bozuklukları, psikomotor bozukluklar (aşırı uyarılma veya hareket yavaşlığı, kas titreme, görme azalması)
• kas ağrıları, ciltte karıncalanma veya uyuşma hissi
• ışığa duyarlılık
• artan terleme.

Tıbbi gözetim altında dozların kademeli olarak azaltılması, yoksunluk semptomları riskini azaltır.

Daha önce paroksetin, sertralin ve fluvoksamin ile preparat alan hastalarda en şiddetli yan etkiler gözlenmektedir. Nadir durumlarda, yoksunluk sendromu depresyonun geri gelmesine neden olabilir ve tedaviye yeniden başlanmalıdır.

Ayrıca şunu okuyun:

• Depresyon tedavisi. Depresyon nasıl tedavi edilebilir?
• Depresyon (duygusal bozukluk) nereden geliyor?
• Teşhis: DEPRESYON - depresyon nerede ve nasıl tedavi edilir
• Tekrarlayan depresyon - semptomlar ve tedavi
• Maskeli depresyon - nasıl fark edilir? Maskeli depresyonun belirtileri ve tedavisi
• Endojen depresyon - yaygın nedenler, semptomlar ve tedavi
• Distimi (kronik depresyon) - nedenleri, belirtileri, tedavisi
• Nevrotik depresyon ve depresif nevroz - bunlar aynı hastalık mı?

Bilmeye değer

Antidepresan kullanımı intihar riskini artırır mı?

Bazı bilim adamları, antidepresan kullanımının majör depresyonu olan kişilerde intihar davranışı da dahil olmak üzere saldırgan davranış riskini artırabileceğine inanmaktadır. Bu risk, bir epizodun başında, ilaç dozu değiştirilirken ve tedaviye başladıktan yaklaşık 2-3 hafta sonra, hastanın durumu hala değişmemiş, hala depresif bir ruh hali ile düzeldiğinde artar.

Bu aynı zamanda gençler için de geçerlidir. Araştırmalar, küçükler tarafından antidepresan kullanımının 2 kat daha fazla intihar riskine neden olduğunu ve ayrıca çocuklar arasında saldırganlığı artırdığını gösteriyor.

Bununla birlikte, bu sonuçların küçük katılımcı gruplarını içeren çalışmaların sonuçlarına dayandığı ve dahası, sonraki yıllarda toplanan verilerin bu tavsiyeyi sorguladığı vurgulanmalıdır.

Kaynakça:

1. S. Pużyński, Antidepresanlar, Varşova 2005.
2. Farmakoterapideki gelişmeler - yeni antidepresanlar, E. Nowakowska, Poznań 2003 tarafından düzenlenmiştir.