Migren tedavisi ilaç tedavisine dayanmaktadır. Migren tedavisi akut ve profilaktik olarak ikiye ayrılabilir. Geçici ilaçlar hastanın ağrısını hafifletmek için tasarlanırken profilaktik preparatlar migren sıklığını azaltmak içindir. Migren yönetimi her zaman dikkatli yapılmalıdır. Çok fazla ağrı kesici kullanmak ... ilaca bağlı baş ağrısına neden olabilir.
İçindekiler
- Migren tedavisi: steroidal olmayan ağrı kesici ilaçlar (NSAID'ler)
- Migren tedavisi: ergot türevleri
- Migren Tedavisi: Triptanlar
- Migren Tedavisi: Diğer İlaçlar
- Migren Tedavisi: Önleme
- Migren tedavisi: migren durumu
- Migren Tedavisi: Zorluklar
- Migren Tedavisi: Alternatif Tedaviler
- Migren Tedavisi: Önleme
Migren, dayanılması gereken en şiddetli baş ağrılarından biri olarak kabul edilir. Genel popülasyondaki 100 kişiden 15'inin migren baş ağrısıyla mücadele ettiği tahmin edilmektedir.
Günlük işleyişte sıklıkla ciddi zorluklara yol açan migren tedavisi bu nedenle kesinlikle çok önemli bir konu olarak kabul edilebilir. Terapinin farklı etkileri vardır: Bazı hastalarda çok hızlı bir şekilde net sonuçlar verirken, bazılarında terapötik bir etki elde etmek için birçok farklı terapötik seçenek kullanmak gerekir.
Neyse ki, migren için pek çok ilaç var: migren ağrısının yoğunluğunu azaltabilecek ilaçlar ve migren sıklığını azaltabilecek maddeler var.
Migren tedavisi: steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
Migrenin akut tedavisinde, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) grubundan maddeler, ergotamin ile birlikte diğer ergot türevleri ve triptanlar grubundan preparatlar kullanılır.
Bu ilaçlardan ilki - NSAID'ler - genellikle en yaygın kullanılan ilaçlardır. Bu, maliyetleri veya bulunabilirlikleri gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır (bu gruptaki birçok ilaç tezgahta satılmaktadır). Migreni tedavi etmek için kullanılan steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların örnekleri şunları içerir:
- asetilsalisilik asit,
- naproksen,
- diklofenak,
- ibuprofen,
- ketoprofen.
Bu gruptaki ilaçlar çeşitli formlarda gelir - çözünür formlar vardır (asetilsalisilik asitte olduğu gibi), ancak oral tabletler veya fitiller formunda da mevcutturlar. Akut migren tedavisinde, diğer ağrı türlerine göre çok daha yüksek dozlarda NSAID kullanıldığını belirtmekte fayda var.
Bu basit bir örnekle gösterilebilir. Analjezik tedaviye gelince, genellikle 200-400 mg ibuprofen tek seferde alınır, migren baş ağrılarında hastaya 800 mg'a kadar ibuprofen önerilebilir.
Migren tedavisi için steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar son derece dikkatli alınmalıdır. Bunları aşırı kullanmak, diğerleri arasında olabilecek yan etki riskini artırır. mide bulantısı ve kusma, aynı zamanda böbrek disfonksiyonu ve gastrointestinal kanama. Ağrı kesicilerin çok sık kullanılması, baş ağrılarınızın daha sık olmasına neden olabilir, ancak bu daha sonra daha da artacaktır.
Migren tedavisi: ergot türevleri
Akut migren tedavisinde kullanılan ikinci grup ilaçlar ergot türevleridir. Hem inhalasyon formunda hem de fitiller, tabletler ve ampuller formunda bulunurlar.
Bir süredir, bu ilaçların akut migren tedavisinde en iyilerden biri olduğu düşünülüyordu, ancak sonunda migren hastalarında kullanımları birçok yan etkiye sahip olmaları nedeniyle sınırlı kalmıştır (kalpteki koroner damarları daraltabilirler).
Ayrıca ergotamin ve türevlerinin çok dikkatli kullanılması önerilir - bu ajanların ayda 6 defadan fazla kullanılmaması önerilir.
Migren Tedavisi: Triptanlar
Günümüzde triptanların akut migren tedavisinde en etkili ajanlar olduğu düşünülmektedir. Bu ilaçlar histaminerjik (5-HT) reseptör antagonistleridir ve bazı örnekler şunlardır:
- Sumatriptan
- zolmitriptan
- eletriptan
Tıpkı yukarıda belirtilen preparatlar gibi, triptanlar da çeşitli formlarda mevcuttur: oral, enjekte edilebilir veya fitil. Triptanlar sadece migren ağrısını gidermede değil, aynı zamanda bulantı, kusma ve fotofobi gibi ilgili rahatsızlıkları etkilemede de etkilidir.
Triptan kullanımına bir kontrendikasyon diğerleri arasında olabilir koroner arter hastalığı, hipertansiyon veya serebrovasküler hastalıklar.
Bu ilaçlar en iyi sonuçları vermesine rağmen, tüm migren hastaları bunları alamaz. Kullanımlarının kontrendikasyonları arasında koroner arter hastalığı, zayıf kontrollü hipertansiyon ve beynin vasküler hastalıkları.
Triptanların bazı dezavantajları da vardır: Bunlar esas olarak maliyetleri ve yan etkileridir. Migren hastaları genellikle o kadar çok acı çekerler ki ağrılarını dindirmek için çok şey yapabilirler, ancak triptanların fiyatı o kadar yüksektir ki tüm hastalar bu ilaçları karşılayamaz.
Ek olarak, hastalar triptanları farklı şekilde tolere eder - bazılarında yan etkiler pratikte görülmezken, diğerlerinde bile yüksek yoğunluktadır. Triptan almanın yan etkileri şunlardır: ciltte kızarıklık, göğüste gerginlik hissi, baş dönmesi, ısı ve uyku hali.
Migren tedavisiWeb sitemizi reklam göstererek geliştiriyoruz.
Reklamları engelleyerek değerli içerik oluşturmamıza izin vermiyorsunuz.
AdBlock'u devre dışı bırakın ve sayfayı yenileyin.
Migren Tedavisi: Diğer İlaçlar
Ancak akut migren tedavisinde önemli olan sadece ağrı kesiciler değildir. Migrenlerin diğer sıkıntılı semptomlarından biri (ağrı dışında) bulantı ve kusmadır. Hastanın şiddetli semptomları varsa, analjezik ilaçlara antiemetik ajanlar eklemek faydalı olabilir - metoklopramid örnek olarak kullanılabilir.
ÖnemliRahatlatıcı migren ilaçlarını nasıl alacakları konusunda hastaların her zaman doktorlarına sormaları gerektiğini vurgulamakta fayda var.
Çoğu zaman ilaç mümkün olduğu kadar erken alınmalıdır. Bununla birlikte, NSAID'ler aura sırasında zaten alınabilir ve diğer ilaçlar - ergot türevleri ve triptanlar - sadece migren baş ağrısı meydana geldiğinde alınabilir.
Migren Tedavisi: Önleme
Migren hastalarında acil durum dışında ikinci yönetim unsuru profilaktik tedavidir. Bu durumda tamamen farklı ilaçlar kullanılır ve bunların alınması migren baş ağrılarının sıklığını azaltmaya yöneliktir.
Bununla birlikte, migren gelişen her hastaya hemen profilaktik tedavi önerilmemektedir. Bunun için bazı göstergeler var - aralarında şunlar var:
- acil tedaviye rağmen geçmeyen migren atakları
- acil tedaviyi kullanamama (örneğin, hastada bu tür ilaçları almak için kontrendikasyonların varlığı nedeniyle) veya zayıf toleransı
- çok yaygın migren atakları
- Hastanın çok miktarda ağrı kesici ilaç aldığı migren atakları
- uzun süre şiddetli veya kalıcı olan migrenler.
Çok farklı ilaç sınıflarına ait ajanlar, migren ataklarının önlenmesinde faydalıdır. Genellikle önerilen ilk ilaçlar beta blokerleri (örn. Propranolol ve metoprolol), kalsiyum antagonistleri (örn. Flunarizin) veya antiepileptik ilaçlardır (örn. Valproik asit, topiramat). Migrenin profilaktik tedavisinde trisiklik antidepresanlar, 5-HT2 serotonin antagonistleri, riboflavin ve hatta botulinum toksini de kullanılmaktadır.
Aslında migren tedavisinde diğer ilaçların kullanımına yönelik araştırmalar devam etmektedir.Burada örneğin erenumab üzerine yapılan çalışmadan bahsedebiliriz. Beyindeki kalsitonin geni ile ilgili peptidi (CGRP) hedefleyen bir antikordur.
Bu maddenin migren ağrısının ortaya çıkması ve genellikle onunla birlikte bulunan ışığa ve seslere duyarlılık ile ilişkili olduğu öne sürülmüştür - bu gözlem CGRP'yi bloke edecek bir ilacın geliştirilmesinin temelini oluşturmuştur. Erenumabın etkinliği üzerine yapılan çalışmaların ön sonuçları umut verici görünmektedir. ancak bu ilacın güvenliği muhtemelen bir süre daha devam edecektir.
Önemli
Belirli bir hasta için etkili bir migren önleme rejimi geliştirmek genellikle uzun zaman alır. Migren ataklarının sıklığını gerçekten azaltan ilacı bulmak için birkaç farklı ilacı denemenin gerekli olduğu zamanlar vardır.
Profilaktik ilaçların hemen işe yaramadığı belirtilmelidir. Koruyucu tedavi sayesinde bir hastada migren sıklığını azaltmak bazen birkaç hafta, hatta bazen birkaç ay sürer.
Migren tedavisi: migren durumu
Yukarıda anlatılan yönetim, tipik bir migren seyri olan hastalar için geçerlidir. Migren gelişen hastaların tedavisi biraz farklıdır.
Bu problem hastanede tedavi gerektirebilir ve hastaya çeşitli ilaçlar verecektir. Migren durumunda kullanım, hem triptanların subkutan enjeksiyonlarında hem de steroidlerin veya dihidroergotamin ve valproik asidin intravenöz uygulamasında bulunur.
Bu problemi olan hastalarda, su ve elektrolit dengesinin düzeltilmesi ve ayrıca intravenöz glikoz uygulaması da gereklidir (prosedürün her iki unsuru da baş ağrısının şiddetini azaltabilir).
Migren Tedavisi: Zorluklar
Hiç migren yaşamamış olanlar, buna bağlı ağrının ne kadar şiddetli olduğunun farkında değildir. Hastalar bunu hafifletmek için ağrı kesici alırlar - ne yazık ki çoğu zaman hastalar bu ilaçları çok sık ve çok yüksek dozlarda kullanırlar.
Böyle bir prosedür kesinlikle faydalı değildir çünkü ilaca bağlı baş ağrıları gibi bir soruna neden olabilir. Kısır döngü mekanizması ile ilgili oldukça ciddi bir rahatsızlıktır.
Migrene ek olarak ilaca bağlı baş ağrıları yaşadığından şüpheleniyorsan, doktoruna danış. Bu, mevcut migren tedavisinin değiştirilmesini gerektirir.
Hasta artan dozlarda ağrı kesiciler alıyor ve bu - en azından başlangıçta - rahatlamasını sağlıyor. Ancak zamanla bu ajanların etkinliği azalır ve hasta daha sık ağrı kesici kullanır ve ilacı almayı bırakır bırakmaz baş ağrıları daha da kötüleşmeye başlar.
İlaca bağlı baş ağrısının karakteristik özellikleri şunları içerir: ağrının başın tamamını kaplaması ve genellikle sabah başlamasıdır. Böyle bir sorundan, ağrı ortaya çıktıktan ve ilacı aldıktan sonra iyileşme meydana geldiği, ancak kısa sürede ağrının geri döndüğü ve bunu periyodik olarak tekrarladığı gerçeğinden de şüphelenilebilir. Böyle bir durumda bir doktora danışmak ve migren tedavisini değiştirmek gerekir.
Migren Tedavisi: Alternatif Tedaviler
Migren kesinlikle ciddi bir sorun olarak kabul edilebilir. Daha yeni ve daha yeni tedavi yöntemleri arayışı sürekli devam etmektedir. Akupunktur hastalarının durumu üzerinde faydalı bir etki olduğuna dair raporlar vardır. Aromaterapinin olumlu etkilerinin yanı sıra migren baş ağrılarının fiziksel aktivite veya gerginlik ve stres azaltma tekniklerinin kullanılmasıyla hafifletilmesinden bahsedilmektedir.
Ayrıca okuyun: Stresi azaltmak için en iyi egzersizlerin ve eğitimin gözden geçirilmesi
Migrenin cerrahi tedavisini de giderek daha fazla merkez yürütüyor. Bu tür terapötik yöntemlerin geliştiricilerine göre, migrenler kafa içindeki çeşitli sinirlerin sıkışmasıyla tetiklenebilir. Migren ameliyatla tedavi edilirken, sinirleri rahatlatması ve migren baş ağrılarının sıklığını azaltması beklenen farklı kaslar çıkarılır.
Bununla birlikte, bu tür bir tedavinin etkilerinin ölçülmesi zordur ve migrenlerin cerrahi tedavisi şu anda oldukça tartışmalı kabul edilmektedir ve diğer migren baş ağrısı tedavileri arasında rutin olarak açıklanmamaktadır.
Migren Tedavisi: Önleme
Migren atağını tetikleyebilecek faktörlerden kaçınmak için migren tedavisine başlanan tüm hastalara özen gösterilmektedir. Farklı faktörler, farklı kişilerde migren ağrısına neden olabilir (bu nedenle hasta baş ağrısına neyin sebep olduğuna dikkat etmelidir).
Doktorlara göre en çok migren neden olur? Bu şekilde listelenen faktörler şunlardır:
- stres
- belirli yiyecekler (örneğin çikolata, yağlı yiyecekler, peynir - özellikle küf)
- yorgunluk
- önemli fiziksel efor
- hızlı sıcaklık değişiklikleri
- belirli ilaçlar (örneğin ranitidin, östrojenler)
- parlak ışık
- çok fazla veya çok az uyku
Elbette, tüm bu faktörlerden tamamen kaçınılamaz, ancak denemeye değer, çünkü bunlardan gerçekten kaçınmak migren baş ağrılarının sıklığını azaltabilir.
Kaynaklar:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migren - tanı ve tedavi, Family Medicine Forum 2007, cilt I, no. 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Migren baş ağrılarının cerrahi tedavisi, Açta Neurol Belg. 2017 Mart; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Mevcut uluslararası tavsiyelere göre tanı kriterleri ve migren tedavisi. Polonya Baş Ağrısı Derneği'nin migren tedavisi ile ilgili önerileri, Diploma 2011 Sonrası Tıp (20); 9 (186): 81-87
