Krikotiroidotomi, perkütan krikotiroidotomi, krikotiroidotomi, hava yolunun krikotiroid bağ kesiği ile açılması yöntemidir. Acil durumlarda kullanıldığında hava yollarını açmanıza ve hastanın hayatını kurtarmanıza olanak sağlar. Bu tedavi için kontrendikasyonlar nelerdir? Krikotiroidizmden sonra komplikasyonlar olabilir mi?
İçindekiler:
- Krikotirotomi - endikasyonlar
- Krikotirotomi - kontrendikasyonlar
- Krikotirotomi - komplikasyonlar
- Krikotirotomi - hazırlık
- Cerrahi krikotirotomi - prosedür
- Cerrahi krikotiyotomi ve trakeotomi
- Cerrahi krikotirotomi ve konikotomi (iğne krikotirotomi)
Krikotirotomi (Latin konikotomi) veya krikotirotomi, hava yollarını temizlemenin invazif bir yöntemidir. Çoğunlukla kaza kurbanlarında ve daha az radikal yöntemlerin başarısız olduğu kişilerde kullanılır ve hava yolu tıkanıklığı glotiste veya üzerinde meydana gelir.
Krikotirotomi - endikasyonlar
Hastayı endotrakeal olarak entübe etmek gibi diğer yöntemlerle hava yolunun açılması mümkün olmadığında krikotirotomi yapılır. Krikotiroidizmin ana endikasyonları şunlardır:
- gırtlak seviyesinde veya üstünde ani tıkanma
- glottik spazm nedeniyle entübasyon mümkün değil
- kraniyofasiyal kusurlar: Pierre Robin sendromu, Treacher Collins sendromu
- servikal omurga kusurları: Down sendromu, Klippel-Feil sendromu, Goldenhar sendromu, tortikollis
- solunum yolunda bir parça yiyecek gibi çıkarılamayan yabancı cisim
- maksillofasiyal travma
- şişmeye neden olan anafilaktik şok
Krikotirotomi - kontrendikasyonlar
Krikotirotomi için en önemli kontrendikasyon endotrakeal entübasyon olasılığıdır. Bu prosedür hasta için daha az invaziftir. Laringoskop ile hava yolunu açmak için ağızdan sokulan plastik bir tüp kullanılır.
Diğer bir kontrendikasyon da, krikotirotomi sırasında kesilmesi gereken krikotiroid bağın bulunamamasıdır. Doku devamlılığı tehlikeye atılmadan önce, krikotirotomi yapan kişi bağın kesildiğinden emin olmalıdır.
Krikotirotomi - komplikasyonlar
- kanama - damarın delinmesinden kaynaklanır
- pnömotoraks: subkutanöz amfizem, pnömotoraks, pnömotoraks, pnömotoraks
- yemek borusu duvarına hasar
- enfeksiyon
Krikotirotomi - hazırlık
Boyun yapılarına mümkün olduğunca kolay erişim sağlamak için hasta başını yana yatırarak sırtüstü yatmalıdır. Omuzlarınızın altına bir rulo veya yastık yerleştirin, baş ve boyun vücudun ortasında olmalıdır. Krikotirotomi yapmak için gerekli ekipman:
- intravenöz kanül
- şırınga
- endotrakeal tüp için konektör
- havalandırmayı mekanik olarak desteklemek için kendiliğinden şişen bir torba
Cerrahi krikotirotomi için neşter, kuruş ve krikotiroid tüp de gereklidir.
Cerrahi krikotirotomi - prosedür
Hasta uygun şekilde konumlandırıldıktan sonra, asistan oksijeni bir oksijen bıyık veya oksijen maskesi aracılığıyla verir. İşlemi gerçekleştiren kişi, sağ elini kullanıyorsa hastanın sol tarafında, sol elini kullanan kişilerde ise tam tersi konumdadır. Tiroid halkasını hissederseniz:
- prosedürü uygulayan kişi gırtlağı stabilize eder ve enine bir kesi yapar
- kılavuzu yaklaşık 10 cm derinliğe, ardından jel ile kaplı bir tüpe sokar
- tüp kafını doldurun ve entübasyon sırasında ventilasyonu yönlendirin
Tiroid halkasını hissedemiyorsanız:
- uygunluk ile ultrason, boynun orta hattını ve damarları değerlendirir
- Sol eliyle boyun derisini sıkılaştırır ve deride bir kesi yapar
- keser, gırtlağı stabilize eder, bağın yerini tespit eder
Cerrahi krikotiyotomi ve trakeotomi
Trakeotomi, tıpkı krikotiroidizm gibi hava yollarının açılmasına hizmet eder. Aradaki fark, tüpün nereye yerleştirildiğidir - bir trakeotomi durumunda, bu trakeadır.
Cerrahi krikotirotomi ve konikotomi (iğne krikotirotomi)
Konik delinme sırasında, yapılan kesideki krikotiroid bağını bulun. Daha sonra krikotiroid bağ bir iğne ile delinir. Ponksiyon, kaudal yönde hafif bir açıyla yapılır.
Kanülün trakeal lümen içine yerleştirildiğini doğrulamak için hava daha sonra aspire edilmelidir.
Günümüzde, daha düşük basınçlı ventilasyon sağlayarak barotravma riskini azalttığı için neşter (krikotiroidizm) ile kesi tercih edilmektedir.
Ek olarak, konsikosentez sırasında kullanılan kanüller, göğüs yaralanması olan hastalarda etkisiz kalabilir ve bükülebilir.
Kaynakça:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
