Hamilelikte sifiliz: araştırma, semptomlar, tedavi

Hamilelikte tedavi edilmeyen sifiliz çok tehlikeli bir hastalıktır çünkü fetüste malformasyonlara ve bazı durumlarda ölümüne bile yol açabilir. Erken teşhis edilen konjenital ve edinilmiş sifiliz yine de başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Hamile ve yeni doğan bebeklerde frengi teşhisi için hangi testlerin yapıldığını, kendini nasıl gösterdiğini ve nasıl tedavi edildiğini okuyun.

Frengi (sifiliz olarak da bilinir) hamile kadınları da etkileyebilir. DSÖ, dünya çapında 1,4 milyon kadına bulaştığı konusunda uyarırken1, Ulusal Hijyen Enstitüsü'nün 2016 yılına ait verileri, doğuştan frengi olan on altı yenidoğanın doğumunu göstermektedir2. Bu yüksek bir sayıdır, çünkü Polonya'da hamilelikte sifiliz varlığına yönelik testler zorunlu ve ücretsizdir - ilk olarak hamileliğin başlangıcında - 9-10'da. bir hafta, sonra 33-37. Hafta, Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilmektedir. Muayene iki kez yapılır, çünkü fetüsün enfeksiyonu plasentadan (sözde konjenital sifiliz) ve doğum sırasında (edinilmiş sifiliz) çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında meydana gelebilir.

Gebelikte sifiliz - sifiliz fetüste nasıl kapılır?

Yenidoğanda doğuştan sifiliz

Bir çocuk, rahimde sifiliz ile enfekte olduğunda bundan muzdariptir. Soluk spiroket bakterileri fetüse, villuslarının iltihaplı damarları olan plasentadan girer. Plasentanın henüz tam olarak oluşmadığı durumlar da dahil olmak üzere, hamilelik sırasında herhangi bir zamanda enfeksiyon meydana gelebilir.

Doğuştan sifiliz tanısı, yenidoğanların yarısından fazlasının doğumdan hemen sonra semptom geliştirmemesi nedeniyle kolay değildir.

Yenidoğanlarda konjenital sifiliz erken veya geç. Erken sifiliz semptomları 2 yaşına kadar (çoğunlukla 2 ila 10 hafta arasında) ve daha sonra - o zamandan sonra ortaya çıkar.

Yenidoğanda erken doğuştan sifiliz - belirtiler:

• tıkanmaya ve bazı durumlarda kalıcı kemik deformasyonuna yol açan sıvı burun akıntısı;
• dışbükey frontal kemikler;
• zayıf gelişmiş çene kemikleri;
• kıkırdak ve kemikler alanındaki enflamatuar değişiklikler;
• uzun kemiğin epifizinin yok edilmesi;
• sarılık;
• anemi;
• dalak ve karaciğerin genişlemesi;
• alt uzuvların gevşekliği ve üst uzuvların kontraktürü (daha az yaygın);
• Papağan izi - ağız ve anüs çevresindeki topakların çatlaması sonucu oluşan parlak yara izleri.

Yenidoğanda geç konjenital sifiliz - semptomlar:

• işitme sinirinde hasar, bazı durumlarda sağırlığa yol açar;
• kılıç sopaları;
• yırtılma, fotosensitivite, görme kaybına neden olan interstisyel keratit;
• tekrarlayan eklem efüzyonları;
• Hutchinson dişleri - zayıf gelişmiş ve çok sayıda tüberkülü olan girintili ve geniş aralıklı üst kesici ve azı dişleri;
• Fournier dişleri - apikal kısmın atrofisi ile.

Geç konjenital sifiliz semptomları yalnızca erken konjenital sifiliz tedavi edilmediğinde ortaya çıkar.

Edinilmiş sifiliz

Edinilmiş sifiliz, hamilelik sırasında değil, doğum sırasında bebek doğum kanalından geçtiğinde enfekte olur. Çocuklarda sifiliz, yetişkinlerde sifiliz ile aynı semptomları üretir ve aynı şekilde çalışır.

Ayrıca şunu okuyun: Konjenital kızamıkçık sendromu - kızamıkçıkların gebelikteki etkisi Çocuğun hangi kan grubundan sifiliz belirtileri gösterebileceğini kontrol edin. Frengi semptomları nasıl anlaşılır Bilmekte fayda var

Bir kadın nasıl frengi kapar?

Frengi cinsel yolla enfekte olur: vajinal, oral veya anal ilişki sırasında. Boğazında sifilitik değişiklikler ortaya çıkarsa, hasta bir kişiyle öpüşmekten de kaynaklanabilir. Spiroket bakterileri her şey için suçludur (Treponema pallidum). Mikroplar vücuda hasarlı mukoza zarlarından veya hasarlı deriden girer.

Şimdiye kadar, sifilise karşı hiçbir aşı geliştirilmedi. Prezervatif kullanmak ve cinsel partnerin sağlığını bilmek gibi bu hastalık için profilaksi yardımcı olabilir.

Hamilelikte frengi, hem bir kadın hamileyken kasıldığında hem de teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş önceki bir enfeksiyon durumunda fetüsün sağlığı ve yaşamı için tehlikelidir.

Hamile bir kadında sifiliz - belirtiler

Gebe kadınlarda frengi, bebek beklemeyen kadınlarla aynıdır. Erkeklerin sifilizden muzdarip olma olasılığı kadınlardan daha fazla olsa da, kadınların ilk semptomları fark etmesi daha belirgin ve ağrılı erkeklere göre daha zordur. Gebelikte sifiliz semptomları, hastalığın şiddetine bağlı olarak değişir.

Hamilelikte birincil sifiliz belirtileri

Birincil evre sifiliz, enfeksiyondan yaklaşık 3 hafta sonra semptomlar gösterir, ancak 3 gün veya 3 ay da olabilir. Aralarında ayırt ediyoruz:

• ağrısız ülserasyon - çoğunlukla enfekte bölgede, çoğunlukla labiada görülür, ancak rahim ağzında, dilde, boğazda veya dudaklarda da görülebilir. Ülser acıtmaz, yuvarlak bir yumruyu andırır ve birkaç hafta sonra kaybolur;
• çoğu zaman ülserasyona genişlemiş lenf düğümleri eşlik eder.

Ne yazık ki, hamilelikte ilk sifiliz semptomlarının ortadan kalkması onu iyileştirmez, ancak bir sonraki aşamaya geçiş - ikincil sifiliz.

Gebelikte sifiliz - ikincil sifiliz semptomları

• bulaşıcı bir döküntü - ellerde ve ayaklarda lekeler ve papüller şeklinde görülür - kendiliğinden kaybolur;
• yassı kondilomlar - nemli yerlerde görünen nemli gri-beyaz lezyonlar: memenin altında ve vulva çevresinde;
• baş ağrısı ve boğaz ağrısı;
• ateş;
• iştahsızlık;
• menenjit (daha az yaygın).

İkincil sifiliz semptomları, hastalığın ilk semptomlarından yaklaşık 3-6 hafta sonra ortaya çıkar. Daha sonra, hamilelikte tedavi edilmeyen sifiliz bir sonraki aşamaya geçer - gizli sifiliz.

Gebelikte sifiliz - gizli sifiliz ve geç sifiliz belirtileri

Geç sifiliz, hastalığın en tehlikeli aşamasıdır ve enfeksiyondan sonraki bir yıl veya daha fazla süre içinde ortaya çıkabilir.

Gizli aşamadaki sifiliz asemptomatiktir. Bu, enfeksiyondan yaklaşık bir yıl sonra ortaya çıkan, hasta kişinin yanlışlıkla hastalıklarının tamamen ortadan kalktığına inanabileceği çok tehlikeli bir an. Ne yazık ki, hastalık bir sonraki aşamaya geçtikçe durum böyle değil - geç sifiliz. Geç sifiliz kendini kalp, beyin, karaciğer, sinir sistemi organları, kemikler, eklemler ve göz hastalıklarında gösterir.

Hamilelikte sifiliz testi

Gebelikte sifiliz varlığına yönelik testler, kan serumunda spiroket antijenlerine, yani sifilise neden olan bakterilere karşı antikorların varlığını (veya yokluğunu) tespit etmeyi amaçlamaktadır. Gebelikte sifiliz testi, bir damardan kan almayı içerir ve olağan morfolojik testlerden farklı değildir - oruç dışında herhangi bir özel hazırlık gerektirmez. Kan örneklemesi en iyi enfeksiyondan 6 hafta sonra yapılır, çünkü bu süreden sonra bakteriler kana girer.

Daha önce, cinsel organlardan, anüsten, boğazdan veya dudaklardan salgıların mikroskobik incelemesi, yaygın olmamakla birlikte gerçekleştirilebilir - bu prosedür, bakteri kana ulaşmadan önce soluk bir spiroket enfeksiyonu bulmanızı sağlar, ancak doğrulama için laboratuar testleri yapılır.

Öncelikle USR ve VDRL tarama testleri yapılır ve kanda sifilitik bakteri varlığını ortaya çıkarırsa enfeksiyonu doğrulamak için spesifik testler yapılır.Bu gereklidir, çünkü USR ve VDRL testleri, bakterilerin lipid bileşenlerine yönelik reagin antikorlarının varlığını tespit eder ve bunlar serumda ayrıca diğer hastalıklarda da mevcuttur, örn. tiroid hastalıkları, su çiçeği, zatürree, lupus eritematoz. Spesifik testler durumunda, sadece sifiliz bakterilerini tespit eden spiroket antijenleri ve Reiter ve Nichols spiroketleri kullanılır. Sifilise özgü testler FTA, FTA-ABS, TPHA ve TPI'dır.

Hamilelikte sifiliz testleri hakkında daha fazla bilgiyi şu makalede okuyabilirsiniz: Sifiliz testleri - hangi testler sifilizi tespit eder ve ne zaman yapılır?

Hamile bir kadında sifiliz tedavisi

Sifilizin gebelikte tedavisi 20-24 civarında yapılmaktadır. hafta, çünkü bu dönem anne karnındaki en güvenli dönem olarak kabul edilir. Kadına yaklaşık 20 gün penisilin verilir, bu kendisine veya bebeğe zarar vermez. Sifilizin hamilelikte tedavisi, hastalık evresinin herhangi bir aşamasında gerçekleşebilir: birincil, ikincil, gizli ve geç sifiliz durumunda. Tedavi sonucunda tedavi gören bazı kadınlar baş ağrısı, kas ağrısı, eklem ağrısı ve uterus kasılmaları yaşar, ancak bunlar genellikle bir gün sonra geçer.

Gebelikte sifiliz, fetüse daha az kan akışına ve plasentanın iltihaplanmasına neden olur, bu nedenle tedavi edilmezse fetüsün ölümü (vakaların yüzde 40'ı kadar) veya yenidoğanın ölümü (vakaların yüzde 20'si) gibi ciddi sonuçları olabilir 3.

Yeni doğmuş bir bebekte sifiliz tedavisi

Sifilizin yenidoğanlarda tedavisi, hamile kadınlarda olduğu gibi, uygun dozlarda penisilinin verilmesinden oluşur. Kristalin penisilin intravenöz olarak uygulanır ve alerjik ise eritromisin kullanılır, ancak sadece 1 aylıktan büyük çocuklarda. Hamilelik sırasında sifiliz teşhisi konulan annelerin tamamı tedavi edilir.

Kaynaklar:

1. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) verileri şu adreste mevcuttur: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Sifiliz (ve diğer bulaşıcı hastalıkların yanı sıra zehirlenme) insidansını sunan ayrıntılı bir rapor Ulusal Hijyen Enstitüsünün web sitesinde mevcuttur: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.

3. dr. Tarafından araştırmaya erişim. Meghana Phiske: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .