HIV Antiretroviral Terapisi (HAART): İlaç Etkileri ve Yan Etkileri

HIV antiretroviral tedavisi, viremiyi (virüsün çoğalmasını) önleyen ve HIV ile ilişkili hastalıkları azaltan, ayrıca bağışıklık sisteminin uygun işlevlerini sürdüren ve sürdüren konsantre ve uzun süreli bir tedavidir. Antiretroviral ilaçların etkileri ve kullanımlarının kısa ve uzun vadeli etkileri hakkında bilgi edinin.

Pratik olarak, HIV / AIDS salgınının başlangıcından itibaren, virüs taşıyıcılarına yardımcı olacak ilaç arayışına başlandı. Bugüne kadar tam bir iyileşmeye izin verecek hiçbir ilaç geliştirilmemiştir. Olası enfeksiyonlardan korunmak için bir aşı henüz icat edilmemiştir. Bununla birlikte, oldukça aktif antiretroviral terapi (HAART) olan etkili bir terapi geliştirilmiştir. Enfekte organizmada HIV'in çoğalmasını engelleyen farklı etki mekanizmalarına sahip bir grup ilaçla (HIV proteaz inhibitörleri) konsantre bir tedavidir.

Antiretroviral ilaçlar

Aşağıdakiler antiretroviral tedavide kullanılır:

• nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI'ler) - genetik materyali virüsün RNA'sından DNA'ya aktaran enzimin etkisini inhibe eder; bu, bir insan hücresine dahil edildiğinde, vücudun diğer hassas hücrelerini enfekte ederek başka virüs partiküllerinin üretimini sağlar.
• nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler) - kimyasal yapıları NRTI'lardan farklıdır, ancak benzer şekilde hareket ederler - HIV replikasyonunu güçlü bir şekilde inhibe ederler.
• proteaz inhibitörleri (PI'ler) - NRTI'lerin HIV viral yükünü (bir mililitre kandaki virüs miktarı) azaltma, bağışıklık sisteminin işlevini sürdürme ve HIV ile ilgili hastalıkları azaltmadaki etkinliğini artıran maddeler.
• füzyon inhibitörleri - virüsün hücreye katılmasını ve hücreye girmesini engeller.
• CCR5 koreseptör antagonistleri - CCR5 reseptörünü bloke etmek, virüsün enfeksiyona duyarlı hücrelere girmesini zorlaştırır.
• integraz inhibitörleri - integraz, HIV DNA'nın enfekte olmuş bir hücrenin çekirdeğine girmesine izin veren bir enzimdir. İnhibitörler bu süreci engeller.

HAART tedavisine başlama kararı

Antiretroviral tedaviye başlama kararını vermek son derece zordur ve tedavinin hayatınızın geri kalanında süreceği ve tedavinin her biri, hatta kısa süreli olarak kesilmesinin HIV'in çok hızlı bir şekilde çoğalmasına neden olabileceğinin bilinciyle zihinsel uzlaşmayı içerir.

Polonya'nın tavsiyelerine göre, CD4 hücrelerinin sayısı 200 hücre / mm3'ten az olduğunda ve AIDS'in gelişimini gösteren hastalıklarda tedaviye başlanmalıdır.

Tedavide kullanılan ilaçlar, nispeten kısa klinik denemelerden sonra satış için onaylanmıştır, bu nedenle uzun süreli kullanımın yan etkileri sadece bazılarında bilinmektedir. Bununla birlikte, pazarlamaya izin verilen ilaçların seçiminin nispeten büyük olması ve yeni maddeler üzerinde çalışmaların sürekli olarak devam etmesi rahatlatıcıdır, bu nedenle doktorlar, hastanın önceki hastalıklarını, başka nedenlerle alınan ilaçları, hastanın yaşam tarzını ve olası bağımlılıkları dikkate alarak ilaçları tek tek seçebilirler.

Tedaviye başlama kararının verilmesi, tedavinin avantaj ve dezavantajlarını açıklayacak ve tedaviye daha sonra başlandığında yan etki ve komplikasyon riskinin arttığı konusunda onları bilgilendirecek olan hasta ile doktor arasında yakın işbirliği gerektirir.

Antiretroviral tedavi için bekleme süresi

Polonya'da antiretroviral tedavi ücretsizdir ve tedaviye karar verildikten hemen sonra başlatılabilir. Doktorlarımız, tedaviyi bireysel hastalara göre bireysel olarak uyarlama konusunda hiçbir problem yaşamadıkları için dünyada kayıtlı tüm ilaçlara erişebilirler.

Antiretroviral Tedavinin Erken Yan Etkileri

Bu istenmeyen etkilerin çoğu, tedavinin başlamasından iki hafta sonra kaybolur ve tedaviye sürekli devam edilirse, asla tekrar görülmez.

En yaygın belirtiler:

• ishal
• karın ağrısı,
• mide bulantısı,
• kusma,
• göğüste ağrılı yanma hissi,
• normal işleyişe müdahale eden yorgunluk,
• çok miktarda saçın hızlı dökülmesi,
• uykusuzluk hastalığı.

Uyarı! Bu semptomların bir kısmına ilaç tedavisi değil, eşlik eden stres, depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlık duyguları neden olmak zorunda.

Antiretroviral tedavinin geç yan etkileri

Uzun süreli antiretroviral tedavi (tüm hastalar değil) bir takım yan etkilere neden olabilir. Bunlardan en yaygın olanları:

• Lipodistrofi: vücut yağının parçalanmasındaki değişiklikler, örneğin vücut yağ miktarı önemli ölçüde azalabilir, uzuvları, kalçaları ve yüzü zayıflatır; ya da yağ dokusu karın ve ense bölgesinde aşırı miktarda birikebilir. NRTI grubundan ilaçlar bu değişikliklerden sorumludur. İlacın bu etkiyle kesilmesi görünümü sadece biraz iyileştirebilir ve ilacın bu gruptan başka bir maddeye geçişi, görünümdeki değişikliklerin kötüleşmesini önleyebilir.
• karbonhidrat metabolizması bozuklukları, bazen diabetes mellitus: kan şekerindeki artış herhangi bir belirti vermez, bu nedenle antiretroviral tedavi gören her kişinin kan şekeri seviyelerini periyodik olarak kontrol ettirmesi gerekir.
• lipid (yağ) bozuklukları: proteaz inhibitörleri ile tedavi, sıklıkla yağ metabolizmasında bozukluklara neden olur, bu nedenle kandaki kolesterol ve trigliserid seviyesinin düzenli olarak izlenmesi önerilir.

Tedavi edilmezse bu komplikasyonlar kardiyovasküler hastalıkların gelişmesine yol açabilir.

Kaynak: Antiretroviral Tedavi (ARV). HIV ile yaşayan insanlar için bilgi materyalleri, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Ulusal AIDS Merkezi, Varşova 2008