Hipokalsemi, vücutta kalsiyum eksikliğidir. Kalsiyum, insan vücudunda az miktarda bulunan makro besinlerden biridir, ancak son derece önemlidir. Kasların ve sinirlerin düzgün çalışmasında anahtar rol oynar. Semptomların ne olduğunu, hangi hastalıkların bu duruma yol açtığını ve hipokalseminin neden ve ne zaman yaşamı tehdit edici olabileceğini öğrenin.
Hipokalsemi, serum kalsiyum düzeyinin 2.25 mmol / L'den az olduğu bir durumdur. Hipokalsemiye emilimin azalması, atılımın artması ve sonuçta ortaya çıkan hormonal dengesizlik neden olabilir.
Hipokalsemi semptomları en çok iskelet ve sinir sistemlerinde belirgindir.
Hipokalseminin nedenleri
Hipokalseminin en yaygın nedeni, gıdalardaki yetersiz miktarıdır, bu da osteoporoz gelişimine katkıda bulunabilir ve istisnai olarak tetaniye neden olur.
Hipokalseminin daha az yaygın diğer nedenleri şunlardır:
- D vitamini eksikliğinden veya emilim ve sindirimle ilgili hastalıklardan (örn. Kısa bağırsak sendromu) kaynaklanan gastrointestinal sistemden kalsiyum emiliminde bozulma.
- Kemiklerde veya diğer dokularda aşırı kalsiyum birikimi: pankreasta kireçlenmeye neden olan akut pankreas iltihabı, bazı ilaçların kullanımı (örn. Osteoporoz tedavisi).
- Bazı doğuştan böbrek sorunları veya diüretiklere bağlı olarak idrarda kalsiyum kaybı.
- D vitamini eksikliği, bu vitamin gastrointestinal sistemde kalsiyum emilimini arttırmaktan sorumludur ve atılımını engeller. Miktarındaki azalmaya, bu vitaminin sentezine dahil olan organların zarar görmesi neden olabilir: karaciğer, böbrekler ve ayrıca D vitamini üretiminde gerekli olan güneş ışığı eksikliği Eksikliğine bazı ilaçlar veya fazla fosfor neden olabilir.
- Hipoparatiroidizm ve dolayısıyla paratiroid hormonu eksikliği, vücutta yeterli miktarda kalsiyuma rağmen plazma konsantrasyonu çok düşüktür çünkü bu element kemiklerden salınmaz.
- Paratiroid hormonuna doku direnci.
Hipokalseminin belirtileri
Hipokalseminin semptomları öncelikle plazmada biyolojik olarak aktif kalsiyum eksikliğinden kaynaklanmaktadır.
Hücre dışı kalsiyum konsantrasyonunun azaltılması, elektrolit dengesinin ve hücreler ile hücre dışı boşluk arasındaki elektrik potansiyelinin bozulmasına neden olur. Bu, sinir ve kas hücrelerinin daha heyecanlı hale geldiği bir duruma yol açar.
Sonuç olarak, sözde hipokalsemik tetani meydana gelir, saldırıları ellerin, önkolların, kolların, ardından yüzün, göğsün ve alt uzuvların uyuşması ve simetrik kasılmalarıyla kendini gösterir.
Çok tehlikeli olabilirler çünkü ender görülen boğaz kasları kasılırsa solunum yollarının kasılmasına neden olabilir.
Bir dizi karakteristik semptom da tetani ile ilişkilidir: Chvostka veya Trousseau.
Sözde tetani eşdeğerleri, yani hipokalseminin neden olabileceği spesifik olmayan semptomlar da daha az yaygındır.
Onlara ait:
- göz kapağı spazmı
- fotofobi
- çift görme
- astım krizine neden olan bronkospazm
- karın ağrısı
- migren atağı
- bayılma
Ek olarak, kalsiyum eksikliği EKG'de bazı değişikliklere neden olur.
Hipokalsemi kronik ise, çeşitli elektrolit değişimleri elektriksel potansiyellerin eşitlenmesine neden olduğundan ve iyonize kalsiyum konsantrasyonu normalin alt sınırının hemen altında olduğundan semptomlar genellikle yoktur.
Yaygın olarak kalsiyum eksikliği ile ilişkili olan osteoporoz, kemiğin çözülmesinden sorumlu hücreler olan osteoklastların çok fazla aktivasyonunun meydana geldiği tüm iskelet metabolizmasının bir hastalığıdır.
Bu hastalık nadiren bu elementin eksikliğinden kaynaklanır ve takviyesi esas olarak yeniden yapılandırılmış kemikler için bir yapı malzemesi sağlamayı amaçlamaktadır.
Bu nedenle bu hastalığın tedavisinde kalsiyuma ihtiyaç duyulur ancak daha ileri vakalarda kalsiyum preparatları yetersizdir ve kemik yapısını güçlendirmek veya anormal metabolik süreçleri hedef almak için tedavi gereklidir.
Osteoporozun nadiren hipokalsemi ile ilişkili olduğunu hatırlamakta fayda var, çünkü kemik hasarı kemik eksikliği ile ilişkilidir ve plazma seviyeleri genellikle normaldir.
Hipokalsemi için laboratuvar testleri
Hipokalsemi, serum iyonize kalsiyum seviyelerine göre teşhis edilir ve bu durumun nedeni daha karmaşıktır.
Bu amaçla, diğerleri arasında: kreatinin (böbreklerin işlevini değerlendirir), diğer elektrolitler: fosfatlar, magnezyum, potasyum (tüm elektrolit dengesini değerlendirmek için), kemik metabolizmasıyla ilgili bir enzim: alkalin fosfataz ve kalsiyum metabolizmasını etkileyen maddeler: D vitamini ve paratiroid hormonu.
İdrarda kaybedilen kalsiyum miktarını değerlendirmek için bu elementin günlük atılımı belirlenir.
Hipokalseminin tedavisi
Hipokalseminin doğru teşhisi esastır çünkü kalsiyum eksikliğinin etkili tedavisi ancak kalsiyum eksikliğinin nedeni bilinip ortadan kaldırıldığında yapılabilir, bu nedenle öncelikle hipokalsemiye neden olan hastalık tedavi edilmelidir.
Tetani semptomları ortaya çıkarsa, tedavi edilemeyen kronik hastalıklarda veya tedavinin uzun süreli olması durumunda konsantrasyonunu hızlı bir şekilde ayarlamak için intravenöz kalsiyum preparatları (örn. Kalsiyum klorür) uygulanır, diyette yeterli miktarda kalsiyum sağlayın, oral preparatlar kullanın ve yeterli D vitamini arzı
Kalsiyum metabolizmasını etkileyen birçok faktör vardır: hormonlar, D vitamini, gastrointestinal sistem hastalıkları ve böbrekler. Kronik hipokalsemi genellikle asemptomatiktir ve çoğunlukla kalsiyum takviyesi almayı gerektirir.
Kandaki kalsiyum miktarında ani bir düşüş, genellikle başka bir hastalığın sonucudur, tetani olarak kendini gösterir ve hava yolu tıkanıklığı riski nedeniyle çok tehlikeli olabilir.
Böyle bir durumda, kandaki kalsiyum düzeyini derhal düzeltmek ve nedeni daha fazla teşhis etmek gerekir. Osteoporoz nadiren doğrudan kalsiyum eksikliği ile ilişkilidir, ancak bu durumun tedavisinde yeterli diyet alımı şarttır.
Kalsiyum ekonomisi
Kalsiyum yaşam için gerekli bir elementtir, sadece bir yapı malzemesi değildir, aynı zamanda özellikle hücresel düzeyde birçok yaşam sürecinden sorumludur.
İnsan vücudunun vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık 20 g kalsiyum içerdiği tahmin edilmektedir, bu toplam ağırlığın yaklaşık% 1.5'i kadardır. Bu elementin% 99'u hidroksiapatit denilen yapıda kemiğe yerleştirilerek onlara sertlik ve mekanik direnç kazandırır. Kalan% 1, plazmada ve vücudumuzun birçok farklı hücresinde bulunur; burada enzimatik süreçlerden, kanın pıhtılaşmasından sorumludur ve ayrıca kas kasılmalarına ve sinir aktivitesine, yani uyarıların iletilmesine katılır.
Sağlıklı, dengeli bir diyet bize günde yaklaşık 1.0 g kalsiyum sağlar, bunun% 30'u bağırsaklarda emilir ve bu sağlıklı bir insan için yeterli bir miktardır.
Bu elementin emiliminin aşağıdakilerle sınırlı olduğunu hatırlamakta fayda var: oksalatlar, fosfatlar ve yağ asitleri, çünkü gastrointestinal sistemde kalsiyumu bağlarlar, emilimini önlerler, D3 vitamini ve proteinler ise ters etkiye sahiptir. Bu elementin izlerini idrarda salgılarız çünkü çoğu böbrek tübüllerinde yeniden emilir.
Vücudumuzda bulunan kalsiyum miktarı en çok şu faktörlerden etkilenir: paratiroid hormonu, kalsitonin ve kalsitriol (D3 vitamininin aktif formu), emilim ve atılımı sürekli olarak düzenleyerek bu elementin durumunu çeşitli şekillerde modüle ederler.
Bu hormonların sonuncusu vücuttaki kalsiyum miktarını arttırır, kalsitonin azalır ve parathomorn, plazma konsantrasyonunun artması sayesinde bu makro besin maddesinin kemiklerden salınmasına neden olur.
Ek olarak, kalsiyum içeriği gliokortikosteroidler, büyüme hormonu, östrojenler ve sözde paratiroid hormonu benzeri protein (PTHrP) tarafından etkilenir.
Serumdaki doğru kalsiyum konsantrasyonu 2.25-2.75 mmol / l'dir, vücudumuzda bulunan kalsiyumun yalnızca yaklaşık% 1'i olduğunu unutmayın, yarısı biyolojik olarak aktiftir - bir iyon formundadır, geri kalanı ile ilgilidir plazma proteinleri ve bir tür rezervdir.
