Halluksy'yi çalıştırmak mı yoksa yapmamak mı?

Halluks valgus (halluks) görünenin aksine sadece estetik bir kusur değildir. Ayak deformasyonu tüm motor sistemini olumsuz etkiler ve yaşam kalitesini kötüleştirir. Genellikle, sorunu çözmenin tek yolu ameliyattır.

Hallux valgus veya hallux, 18-65 yaş arası kişilerin yaklaşık% 23'ünü ve 65 yaşın üstündeki kişilerin% 35'inden fazlasını etkiler; hastaların% 90'ı kadındır. Ortopedi ve travmatoloji uzmanı olan Dr. Cezary Michalak ile hastalık ve bununla nasıl başa çıkılacağı hakkında konuşuyoruz.

• Halluks nedir?

Cezary Michalak, MD, PhD: Hastalığın tam adı halluks valgus - halluks valgustur. Bu, metatarsofalangealde ayağın ilk parmağının diğer parmağa doğru büküldüğü zaman olan ön ayağın bir deformasyonudur. Metatarsofalangeal eklemde zamanla ayağın ötesine çıkmaya başlayan ağrılı bir çıkıntı oluşur. Bu bölgedeki tahriş iltihaplanmaya neden olur - ağrı, kızarıklık, şişme ve bazen cilt hasarıyla ilişkili enfeksiyonlar. Dejeneratif değişiklikler gelişir ve eklem zamanla önemli ölçüde hasar görür.

• Bu sorunun nedenleri nelerdir?

C.M .: Kalıtsal faktörlerden önce bahsetmek gerekir. Halluks valgusu olan kişilerin% 83'ünün ailede bu sorunu yaşadığı tahmin edilmektedir. Bu, deformasyonu destekleyen gevşek bağlardan kaynaklanan eklemlerin doğuştan zayıf yapısından kaynaklanmaktadır. Ayrıca bazı inşaat türleri
ayaklar onu deformasyona karşı daha duyarlı hale getirir. Yanlış ayakkabı giymek bariz bir risk faktörüdür: yüksek topuklu ayakkabılar ve ön bölgede çok dar veya çok dar ayakkabılar. İlginç bir gerçek şu ki, çıplak ayaklı popülasyonlarda halluks valgusu nadiren görülürken, küçük ve dar ayakkabıların güzel kabul edildiği Japonya veya Çin'de yaygındır. İşyerinde iş yükü ve ayakta pozisyon da önemlidir. Halluks valgus ve obezite arasındaki bağlantı, bu tam olarak doğrulanmamış olsa da, açık görünmektedir. Romatizmal hastalıklar, özellikle romatoid artrit önemli bir risk faktörüdür.

• Deformasyon önlenebilir mi?

C.M .: Yürüme konforuna dikkat etmek ve doğru ayakkabıyı giymek önemlidir. Çıplak ayakla yürümek ve egzersiz yapmak avantajlıdır, örneğin ayak parmaklarınızla yerde bir havlu yuvarlamak, küçük nesneleri parmaklarınızla taşımak.

• Deformitenin bozulmasını yavaşlatabilir miyim veya rahatsızlığı hafifletebilir miyim?

C.M .: Erken dönemlerde kullanılabilen konservatif yöntemler geçici rahatlama sağlar. Hastalığın ilerlemesi, ayak başparmağı ve düz topuklu ayakkabıların yanı sıra anti-enine tabanlıkların değişmesi ve ayağın enine kemerini yukarı kaldırmasıyla yavaşlayacaktır. Bazı durumlarda, ayırıcılar, yani interdijital takozlar kullanılarak iyi bir geçici etki elde edilebilir. Gündüz veya sadece gece takılan düzeltici teller ve ateller biraz rahatlama sağlar. Ayağa bağlı olarak, ayak başparmağına doğru pozisyonu geri yüklerler, ancak ayak başparmağının pozisyonunu kalıcı olarak iyileştiremezler. Son zamanlarda sözde kinezyotape - ayak parmağının bant kullanılarak istenen pozisyonda düzeltilmesi ve tutulması. Ameliyatı beklerken rahatsızlıklardan kurtulma sağlar ve ameliyata hazırlık için faydalı bir unsurdur ancak elbette kalıcı bir düzeltme sağlayamaz. Açık konuşalım: Eğer deformasyon zaten belliyse, ameliyatsız yöntemlerin etkinliği düşüktür. Örneğin, splintler veya düzeltme cihazları kullanılarak mevcut gelişmiş bir distorsiyonu kalıcı olarak düzeltmek mümkün değildir.

C.M .: Burada, ameliyat korkusu için uzun süreli konservatif tedavi kullanma girişiminin, eklemde değişikliklerin ilerlemesi ve geri dönüşü olmayan hasar riski olduğu konusunda üzücü bir açıklama yapmak gerekir. Bağlar gerilir ve kemikleri doğru pozisyonda tutan kaslar zayıflar. Biyomekanik bozukluklar meydana gelir, yürüyüş şekli değişir ve motor sisteminin diğer kısımlarında daha fazla aşırı yüklenmeler vardır, çünkü vücut ağırlığı rahatsız edici bir şekilde dağıtılmıştır. Tendonların anormal seyri nedeniyle, ayak kasları deformasyonu derinleştirmeye başlar, daha fazla deformasyon vardır: genellikle zaten mevcut olan enine düz tabanın derinleşmesi ve kalan ayak parmaklarının deformasyonu, sözde parmakları çekiçle. Aşırı yüklenmiş metatarsal kemikler ciddi rahatsızlığa neden olmaya başlar, ayak derisi kalınlaşır - mısırlar veya nasırlar. Zamanla normal ayakkabı giymek bile imkansız hale gelebilir. Ancak ayak deformitesi sadece yerel bir sorun değildir. Tüm kas-iskelet sistemi, dizlerde, kalçalarda, omurgada ağrı veya dejeneratif değişiklikler ve daha fazlasını etkiler: hastanın genel sağlığı ve zihinsel durumu. Yaşam aktivitesini, çalışma yeteneğini sınırlar ve yaşam kalitesini kötüleştirir.

C.M .: Deformasyon ortaya çıktığında ameliyat gereklidir. Belirleyici faktörlerden biri, ağrıların hem istirahatte hem de yürürken kalıcı hale gelmesi, hastanın yürüyüş bozuklukları ve ayakkabı seçiminde ciddi problemleri olmasıdır. İşlemin temel amacı ağrıyı dindirmek ve yürüyüş etkinliğini artırmak ve normal ayakkabı giymeyi sağlamaktır. Hasta için önemli olan bir konu da ayağın görünümünü iyileştirmektir. Unutmayın ki, düşük yoğunluklu değişikliklerle yapılan operasyon, değişikliklerin çok ciddi hale geldiği zamandan çok daha az kapsamlı ve iyileşme süresinin de daha kısa olduğunu.

Suçlu sadece kötü ayakkabılar değil

Halluks valgusu olan çoğu insanda, sorun kalıtsaldır: deformasyon eğilimi, eklemler doğuştan daha zayıf olduğunda ve daha gevşek bağlardan kaynaklanır. Ayrıca, belirli ayak yapısı türleri deforme olmaya daha duyarlı hale getirir. Risk faktörü yanlış ayakkabı giymektir: yüksek topuklu ayakkabılar ve dar burunlu çok dar ayakkabılar. İş yükleri önemlidir, örneğin işte ayakta durmak, yumruk dansı. Halluks ve obezite arasındaki bağlantı, tam olarak doğrulanmamış olmasına rağmen, açık görünüyor. Başta RA olmak üzere romatizmal hastalıklar önemli bir risk faktörüdür.

Önerilen makale: