Nöroendokrin tümörler (NET'ler): türleri. Endokrin tümörlerin belirtileri nelerdir?

Nöroendokrin tümörler (NET'ler), çeşitli organ ve dokularda ortaya çıkabilen nadir ve atipik neoplazmalardır, ancak bunların yüzde 70 kadarı gastrointestinal sistemde bulunur. Nöroendokrin tümörler, diğer birçok hastalığa işaret edebilecek spesifik olmayan semptomlar üretir. Endokrin tümör türleri nelerdir ve belirtileri nelerdir?

Nöroendokrin tümörlerin spesifik olmayan semptomlarla teşhis edilmesi zordur. Doğru bir teşhis konulmadan önce, hastalar genellikle gastrointestinal ülser, aşırı hassas bağırsak, astım, akciğer kanseri ve hatta alkolizm veya akıl hastalığı gibi diğer durumlar için tedavi edilir. Bunun temel nedeni NET tümörlerinin çok nadir olması ve ofislerinde onlarla günlük teması olmayan doktorların bu tümörden şüphelenmemesidir. Son 20 yılda nöroendokrin tümörlerin saptanmasındaki artışa rağmen, doğru teşhis hala çok nadirdir - istatistikler 100.000 kişi başına 3-5 vaka göstermektedir. Bu arada daha sık görülürler. Bu, nöroendokrin tümörlerin 100.000 kişi başına 84 hastada tespit edildiği ölüm sonrası incelemelerle kanıtlanmaktadır.

Nöroendokrin tümörler: hormonal olarak aktif ve hormonal olarak inaktif

Nöroendokrin tümörler, daha sonra hormonal olarak aktif olarak adlandırılan hormonal bileşikler salgılayabilir. Bu tümörlerin önemli bir kısmı, klinik semptomları sergilemeye yetecek kadar hormon ve / veya biyojenik amin üretmez ve bu nedenle hormonal olarak işlevsel olmayan tümörler olarak adlandırılır.

Nöroendokrin tümörler: karsinoid tümörler

Karsinoid tümörler, en sık görülen gastrointestinal pankreas tümörleridir. Tüm NET tümörlerinin yarısını oluştururlar. Vakaların% 90'ında bu tümörler kötü huyludur, ancak hastalığın başlangıcı asemptomatiktir. İnce bağırsaktan kaynaklanırlar, çoğu zaman apendiksin tümörleridir. Diğer nedenlerden ötürü cerrahi prosedürler sırasında tespitleri çoğunlukla tesadüfi olur.

Klinik semptomlar ve dolayısıyla bir karsinoid tümörün saptanması, halihazırda gelişmiş bir kanser türü olduğunda ve metastazlar ortaya çıktığında ortaya çıkar. Karsinoid tümörler, "karsinoid sendromu" adı verilen semptomlara neden olan serotonin salgılar - ciltte kızarıklık, ishal, nefes almada zorluk, astım veya hırıltı, konjestif kalp yetmezliği, çarpıntı, karın ağrısı, şişme.

Nöroendokrin tümörler: insülinoma

İnsülinoma ikinci en yaygın nöroendokrin tümördür. Vakaların yüzde 17'sinde görülür. Kontrolsüz bir şekilde insülin üretir ve bu da ciddi hipoglisemiye, yani kan şekeri seviyelerinde önemli bir düşüşe neden olabilir. En sık görülen semptomlar baş ağrısı ve baş dönmesi, konsantrasyon bozukluğu, görme, konuşma, uyuşukluk, şiddetli açlık, artan terleme, anksiyete ve sinirliliktir. İnsanların yaklaşık yüzde 30'u önemli ölçüde kilo alıyor. Spesifik olmayan ve sıklıkla periyodik semptomların ortaya çıkması nedeniyle, birkaç veya hatta birkaç yıl sonra tespit edilir.

Nöroendokrin tümörler: gastrinom

Gastrinoma - NET1 vakalarının yüzde 5'inde görülür. Kalıcı peptik ülser hastalığının semptomlarına yol açan gastrin üretir. Çoğu zaman duodenal duvarda çoklu nodüller (gastrinoma vakalarının yüzde 40'ı) veya pankreasta tek bir tümör (vakaların yüzde 40'ı) olarak görünür. Çoğu durumda kötü huylu bir tümördür. Aşırı gastrin salgılanması aşağıdaki semptomlara neden olur: kalıcı ishal, alışılmadık yerlerde ülserasyon - yemek borusu, bağırsak.

Nöroendokrin tümörler: glukagonoma

Glukagonoma vakaların yüzde 2'sinde görülür. Pankreasın kuyruğunda tek, katı bir lezyon olarak oluşan, büyük boyutlu (25 cm'ye kadar) glukagon salgılayan bir tümördür. Hastalığın ilk semptomu hiperglisemi olabilir. Ayrıca glukagonoma semptomları nekrotik cilt eritemi, karın ağrısı, bulantı, ishal, hızlı kilo kaybı, anemi, derin ven trombozu ve pulmoner embolidir.

Nöroendokrin tümörler: VIP'ler

VIP nadir nöroendokrin tümörlerden biridir (yüzde 1) 1. Çoğu zaman pankreas veya retroperitoneal dokuda bulunur. Pankreas kolera adı verilen bir dizi belirtiye neden olan vazoaktif bir bağırsak peptidi (VIP) salgılar. Önemli ölçüde potasyum ve bikarbonat kaybıyla birlikte ishal, kan serumunda hipokalemi (çok az potasyum) ve akloridia (asit salgısı yok) ile karakterizedir.

Nöroendokrin tümörler: somatostatinoma

Somatostatinoma, nöroendokrin tümörlerin yüzde 1'ini oluşturur. Vakaların büyük çoğunluğunda (yüzde 75), pankreasın başında tek bir tümör bulunur.Sindirim enzimlerinin salgılanmasını engelleyen bir hormon olan somatostatin salgılar. Hastalığın semptomları genellikle ishal, safra kesesi büyümesi ve kalsiyum emilim bozukluklarıdır.

Nöroendokrin tümörler yavaş gelişir ve asemptomatiktir

Video kaynağı: newseria.pl

Edebiyat:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Nöroendokrin tümörler - birinci basamak sağlık hizmetlerinde erken teşhis", Medycyna after Diploma, Şubat 2013

2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Sindirim sistemindeki nöroendokrin tümörlerin modern tanı ve tedavisi yöntemleri" Endokrinoloji Polonya, Cilt 57, sayı 2/2006, s. 174-186

3. Marta Kunkel, "Gastrointestinal nöroedokrin tümörler - özellikler, tanı, tedavi", Doktor Kılavuzu a 3/2005, s. 107-113

4. Beata Kos-Kudła (ed) Sindirim sisteminin nöroendokrin tümörleri. Gdańsk: Via Medica, 2010, ss 1-364