Ter bezleri - türleri, yapısı, işlevleri ve hastalıkları

Ter bezleri, insan cildinde oluşan, ter üretimine ve salgılanmasına adapte olmuş yapılardır. En önemli görevleri vücut ısımızı düzenlemektir. Görünenin aksine, ter salgısı hem sinirsel hem de hormonal sinyallerle kontrol edilen oldukça karmaşık bir süreçtir. Ortalama olarak, insan cildinde 1,5 milyon ila 5 milyon ter bezi bulunur. Ter bezlerinin nasıl inşa edildiğini, ter üretiminin ne olduğunu ve ter bezlerinin işleyişinin hangi koşullarda değiştirilebileceğini öğrenin.

İçindekiler

1. Ter bezlerinin yapısı ve çeşitleri
• ekrin ter bezleri
• apokrin ter bezleri
2. Ter üretimi. Ter bezlerinin işlevleri
3. Ter bezleri - fonksiyonel bozukluklar
• aşırı terleme (hiperhidroz)
• azalmış terleme (hipohidroz, anhidroz)
• isilik
• koltuk altlarının birden çok apsesi
• kistik fibrozis
• ter bezlerinin tümörleri

Ter bezleri (lat. glandulae sudoriferae) ter salgılayarak termoregülasyon sürecine katılır. İnsanlarda ekrin ter bezleri ve apokrin ter bezleriyle uğraşıyoruz.

Ter bezlerinin yapısı ve çeşitleri

Ter bezlerinin yapısı çok karmaşık değildir. İki ana yapıdan oluşurlar: salgı bobinleri ve ter kanalları.

Salgı kısmı, dermisin derin katmanlarında (sözde retikülat katman) bulunurken, drenaj kanalları cildin sonraki katmanlarından geçerek sonunda epidermisten çıkar.

Salgı kısmı iki tür hücreden oluşur: açık ve koyu. Her biri diğer bileşenlerin ter içine salgılanmasından sorumludur. Berrak hücreler, elektrolit bileşimini düzenlerken (yani sodyum, potasyum, kalsiyum ve klorür içeriği) büyük miktarda sulu salgı üretir.

Sırayla, karanlık hücreler sözde salgılanmasından sorumludur. glikoproteinler veya şeker zinciri ile ilişkili proteinler. Ter bezlerinin hem salgı kısımları hem de drenaj kanalları özel bir hücre tipiyle kaplıdır - sözde miyoepitelyal hücreler (tam olarak kas-epitel hücreleri). En önemli işlevi, cildin dış yüzeyine giden kanallardan terin sıkılabilmesi sayesinde kasılmadır.

Üretilen salgının yeri, işlevi ve bileşimi bakımından farklılık gösteren iki tür ter bezi vardır. Bunlar ekrin ve apokrin bezlerini (koku bezleri olarak da bilinir) içerir.

• ekrin ter bezleri

Ekrin bezleri en çok el ve ayak çevresinde bulunur. Bunların bu yerlerdeki tek cilt ürünleri olduğunu belirtmekte fayda var - ancak orada saç veya yağ bezleri bulamayacağız. Ellere ve ayaklara ek olarak, ekrin bezleri neredeyse her yerde bulunur - kafa derisi, gövde ve uzuvlarda. Sadece dudak derisinde ve cinsel organlarda bulunmazlar.

Ter bezlerinden bahseden çoğu insan ekrin alt tipini kasteder - sulu ter üretiminden sorumludur, böylece vücut ısısının düzenlenmesini sağlar.

• apokrin ter bezleri

Apokrin bezlerine koku bezleri de denir. Cildimizin yüzeyinde yaşayan bakterilerle temas ettiğinde ortaya çıkan hoş olmayan ter kokusundan sorumlu olan onların salgısıdır. Apokrin bezleri doğrudan epidermisin dışına değil saç köklerine gider. Bu nedenle sadece saçlı deride bulunurlar. Bu tür bezlerin en büyük konsantrasyonu koltuk altlarında, kasık ve perine etrafındadır. Akıntıları nispeten kalın ve yağlı.

Apokrin bezleri vücut ısısındaki artışla uyarılmaz, ancak duygusal uyaranlara (örneğin korku) bağlı kalır. İşleyişleri sadece ergenlik döneminde, seks hormonlarının seviyelerindeki değişikliklerin etkisi altında başlar. Apokrin bezleri, diğer şeylerin yanı sıra cinsel davranışlarını etkileyen hayvanlarda önemli bir rol oynar.

Ter üretimi. Ter bezlerinin işlevleri

Ter içeriğinin yaklaşık% 99'u sudur. Kalan% 1 iyonlar (esas olarak sodyum ve klorür) ve ayrıca üre, amonyak ve ürik asit gibi az miktarda metabolik ürünler içindir.

Ter üretimi kesinlikle vücut tarafından kontrol edilmelidir - ter bezlerinin sınırsız aktivitesi aşırı su kaybına ve değerli elektrolitlere neden olabilir. Normal şartlar altında ter bezlerimiz günde yaklaşık 500-750 ml ter üretir. Ancak maraton gibi yoğun egzersizler sırasında ter salınımı saatte 2-3 litreye kadar çıkabilir.

Ter bezlerinin çalışması esas olarak otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Aktivitesi irademizden bağımsızdır - kendi isteğimizle terlemeyi uyaramayız veya engelleyemeyiz.

Ter bezlerinin en önemli rolü vücut ısısını düzenlemektir. Vücut sıcaklığındaki artış, beynin termoregülasyon merkezini uyarır ve bu da ter bezlerini sinir sisteminin lifleri aracılığıyla harekete geçirir.

Terin cilt yüzeyinden buharlaşması için bir miktar ısı verilir ve vücut ısısı düşürülür. Termoregülasyon, esas olarak ekrin bezleri tarafından "ilgilenilir".

Apokrin ter bezleri ise adrenerjik olarak innerve edilir. Bu, en önemli uyarıcısının stres hormonu adrenalin olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, apokrin bezlerinin aktivitesi duygusal stres durumlarında en yüksektir - korku, ağrı veya yüksek stres.

Sinir regülasyonunun yanı sıra hormonal denge ter bezlerinin çalışması üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. En önemli hormon, böbrek üstü bezlerinde üretilen aldosteron'dur. Aldosteronun temel görevi su ve elektrolit dengesini düzenlemektir. Bu sayede, orijinal olarak üretilen terden sodyum iyonlarını yeniden absorbe etmek mümkündür. Böylelikle vücut bu elementin aşırı kaybını engeller.

Bazı bilimsel çalışmalar, ter bezlerinin epidermisin yenilenmesinde ve yara iyileşmesinde rol oynayabileceğini göstermektedir. Muhtemelen buradaki en önemli rol, bu bezlerin öncü hücreleri tarafından oynanmaktadır, ancak onarım süreçlerine katılımlarının kesin mekanizmaları henüz bilinmemektedir.

Ter bezleri - fonksiyonel bozukluklar

Ter bezi hastalıkları çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Sebepleri hem bezlerin uygunsuz çalışması hem de sinir sistemi veya endokrin sistemin düzenlenmesindeki bir rahatsızlık olabilir. Ter bezlerinde iltihaplı ve neoplastik süreçler olabilir. Ayrıca ter miktarı ve bileşimindeki bozuklukların birçok sistemik hastalığın belirtisi olabileceğini hatırlamakta fayda var. Ter bezlerini etkileyen en önemli hastalıklar şunlardır:

• aşırı terleme (hiperhidroz)

Hiperhidroz, aşırı terleme durumudur - bu durumda ter üretimi, normal vücut ısısını korumak için gereken miktarı aşar. Aşırı terleme, tüm vücudu ve belirli yerleri (eller gibi) etkileyebilir.

Şimdiye kadar nedeni bilinmeyen birincil hiperhidroz ile diğer hastalıklardan kaynaklanan ikincil hiperhidroz arasında ayrım yapıyoruz. Aşırı terleme hormonal, nörolojik ve kanser bozukluklarının bir belirtisi olabilir. Hiperhidroz ile ilişkili hastalık örnekleri şunlardır: hipertiroidizm, diabetes mellitus (özellikle hipoglisemi durumlarında, yani kan şekerinde ani bir düşüş) ve Parkinson hastalığı.

Hiperhidroz ayrıca lenfatik sistem neoplazmlarının semptomlarından biri olabilir - lenfomalar. Bu durumda tipik olarak yoğun gece terlemeleri meydana gelir. Hiperhidrozun bir başka nedeni, teri kontrol eden otonom sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıktır. Travma (örneğin, omurilik yaralanması) veya nöropati nedeniyle otonom sinir liflerinde meydana gelen hasar, terlemenin artmasıyla kendini gösterebilir.

Hiperhidroz tedavisinde antiperspiranlar, otonom sinir sisteminin aktivitesini engelleyen ilaçlar ile cildi kurutan pudra ve tozlar kullanılır. Lokal hiperhidrozda, lokal botulinum toksini (botoks) enjeksiyonu iyi sonuçlar verir.

Cerrahi prosedürler en ileri vakalar için ayrılmıştır: ter bezlerinin çıkarılması veya tahrip edilmesi ve bu bezlerin belirli gruplarına zarar veren sinir liflerinin kesilmesi. Bununla birlikte, hiperhidrozu semptomatik olarak tedavi etmeye başlamadan önce, başka bir sistemik hastalığın belirtisi olup olmadığı dikkatlice kontrol edilmelidir.

Aşırı terlemeyi azaltacak tedaviler

• azalmış terleme (hipohidroz, anhidroz)

Azaltılmış terleme veya hipohidroz, hiperhidrozdan çok daha az görülür. Bununla birlikte, çok daha tehlikelidir - ter üretiminin olmaması, aşırı ısınma durumlarında vücut sıcaklığını düşürmeyi imkansız kılar. Tam terleme eksikliğine anhidroz denir. Terlemenin azalmasının nedeni genellikle yapısını değiştiren genelleşmiş cilt hastalıklarıdır. Bu tür hastalıkların örneklerinden biri, deri ve eklerinin gelişiminin konjenital bir bozukluğu olan hipohidrotik ektodermal displazidir. Yanlış geliştirilmiş ter bezleri, aşırı durumlarda yaşamı tehdit edebilecek termoregülatörler olarak hareket edemezler.

• isilik

Isı döküntüsü, bazen yetişkinlerde de bulunmasına rağmen, esas olarak bebekleri ve küçük çocukları etkileyen bir sorundur. Bunlar, aşırı ısınmış alanlarda ortaya çıkan küçük, kaşıntılı veya yanan kabarcıklardır. Kaynakları, zor çıkışla birlikte yerel aşırı ter üretimidir. Nedenin ortadan kaldırılması - yerel aşırı ısınma - genellikle cilt değişikliklerinin kaybolmasına neden olur.

• koltuk altlarının birden çok apsesi

Ters akne olarak da adlandırılan koltuk altlarının çoklu apseleri, apokrin ter bezlerinin iltihaplı bir hastalığıdır. Çoğunlukla stafilokokların neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Pürülan lezyonlar, yalnızca apokrin bezlerin olduğu yerlerde - koltuk altlarında ve (daha az sıklıkla) perine bölgesinde görülür. Tedavi, lokal antibiyotikler ve apselerin cerrahi olarak kesilmesinden oluşur.

• kistik fibrozis

Kistik fibroz, ter bileşiminin bozulduğu bir hastalık örneğidir. Ter bezi epitelinin plazma zarındaki kanalların doğuştan mutasyonu nedeniyle klorür iyonları yeniden emilmez ve ter çok tuzlu hale gelir. Kistik fibroz tanısı için çok basit ve kullanışlı bir araç olan ter testinin temelini artan klorür atılımı oluşturmaktadır.

• ter bezlerinin tümörleri

Hem iyi huylu hem de kötü huylu neoplazmalar, ter bezlerinin hücrelerinden gelişebilir.Ter bezi kanserleri, örneğin skuamöz hücreli karsinom gibi daha yaygın cilt malignitelerine kıyasla genellikle daha agresiftir. Ter bezlerinin tümörleri çok nadirdir. Bu nedenle, farklı tedavi yöntemlerinin etkililiğinin karşılaştırılmasına olanak tanıyan geniş hasta grupları üzerinde çalışma eksikliği olduğundan, tedavileri büyük bir zorluktur.

Kaynakça:

1. "Histoloji" W.Sawicki, J.Malejczyk, PZWL Wydawnictwo Lekarskie, Varşova 2008
2. "Anatomi, Deri Ter Bezleri" B.D.Hodge, R.T.Brodell, Mississippi Üniversitesi Tıp Merkezi, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 ocak
3. "Ekrin ter bezi gelişimi ve ter salgısı" C. Cui, D. Schlessinger, "Deneysel Dermatoloji" cilt 24, Eylül 2015

Yazar hakkında

Krzysztof Białoży Krakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş bir doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle jinekoloji ve obstetrik, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dil, seyahat ve dağ yürüyüşü aşığı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun