Gut - Tipik Kriz

Gut, vücutta çok fazla ürik asit biriktiğinde ortaya çıkar. Bu, genellikle ayak başparmağında biriken eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesine neden olabilir.

Gut nedir

Gut, çok ağrılı bir artrit şeklidir. Genellikle, ayak başparmağının şişmesi gutun ilk belirtisidir . Parmak genellikle kırmızı ve şişmiştir.

Ağrı aniden ve genellikle geceleri ortaya çıkar. Bu saldırı kişiyi uyurken uyandırabilir.

Ayaklarda gut belirtileri

Gut, etkilenen eklemde ağrı, şişme, kızarıklık, ısı ve sertliğe neden olabilir.


Ağrı, bir basınç hissi veya yırtılma ve titreşimli olarak tanımlanabilir. Kişi kalkmakta zorlanır, soğuk hissi vardır ve üstte herhangi bir kumaşa tahammül etmez.

Topaklar deri altında veya böbreklerdeki ürik asit kristallerine bağlı olarak böbrek taşlarının (taşların) görünümünde de görülebilir.

Gut krizi ne kadar sürer?

Akut gut krizi yaklaşık 3 ila 10 gün sürer. Bir sonraki saldırı aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir.


Genellikle, ilk ataklar tedaviye başlayıp başlamamasına bakılmaksızın 3 ila 10 gün içinde düzelir.

Guttan etkilenen eklemler

Genellikle, ilk krizler sırasında, hasta tek bir eklemde ağrı gösterir. Ancak daha sonra, diğer eklemler etkilenebilir.


Ayak başparmağına ek olarak, gut da ayak kemerini, ayak bileklerini, topukları ve dizleri etkileyebilir. Ayrıca bileklere, parmaklara ve dirseklere de saldırabilir. Etkilenen eklem, ayak başparmağında ağrı durumunda açıklananla aynı semptomlara sahiptir.

Gut belirtileri

Genel belirtilerden bazıları yorgunluk, ateş ve titreme.


Enflamatuar semptomlar arasında ayak başparmağının kızarıklığı, yanma hissi ve ödem veya gözle görülür şişlik bulunur.

Kalça ve omurga etkilenmez veya herhangi bir semptomu yoktur.

Fotoğraf: © iStock.

Gut hastalığı tanısı

• Hastanın tekrarlayan nöbetler ve ayrıca hiperürisemi varsa klinik bir tanı belirlemek mümkündür.
• Bu klinik tanı, etkilenen eklemin sinovyal sıvısında ürik asit mikro kristallerinin varlığı veya tofos (subkutan dokuda ürik asit) varlığı ile doğrulanmalıdır.
• EULAR, krizler arasındaki bir dönemde, hiçbir semptomu olmayan eklemlerde ürik asit mikro kristallerinin varlığının gut tanısını doğrulayabileceğine işaret eder.
• Hastanın aynı zamanda gut ve septik artrit resmini sunabileceğini hesaba katmak gerekir. Bu durumlarda, EULAR bir Gram renklendirme ve kültürlerinin yapılmasını önerir. Bu testler, ürik asit kristalleri önceden tanımlanmış olsa bile yapılmalıdır. Benzer şekilde, enflamatuar artrit durumunda ürik asit kristallerinin varlığını aramak da geçerlidir.
• EULAR'ın önerilerine göre, yüksek seviyede ürik asit her zaman bir gut vakasını göstermediğinden kan testlerinin sonuçlarını yorumlamak gerekir. Benzer şekilde, normal bir ürik asit seviyesi bu hastalığı her zaman dışlamaz.
• Son olarak, erken yaşlardan itibaren gut hastası olan veya 25 yaşından önce gut krizi geçirmiş olan akrabaları olan hastalarda, gereklidir:
  • Karaciğer tarafından çıkarılan ürik asit miktarını ölçmek için idrar tahlili yapın.
  • Böbrek litiazisi atın ..

Gut tedavisi

EULAR'ın gut tedavisi için ana önerileri şunlardır:

• Bu organizasyon, risk faktörlerine (yaş, cinsiyet, obezite ...) ve klinik faza (akut, tekrarlayan gut, vb ...) adapte edilen farmakolojik ve farmakolojik olmayan tedavileri önerir.
• Hasta belirli hijyenik diyet önlemlerine uymalıdır (obezite durumunda kilo vermeli, alkol tüketimini azaltmalıdır).
• Genel olarak, gut tedavisi kolşisin tüketimi ile başlar (3x0.5 mg / gün yeterlidir, daha yüksek bir doz yan etkilere neden olabilir) veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).
• Akut kriz durumunda, hasta için oldukça etkili ve tolere edilebilir iki önlem alınabilir: eklem ponksiyonu ve uzun süreli kortikosteroid enjeksiyonu.
• Hiperüremik bir tedavi (örneğin Alopruinol), tekrarlayan nöbetler, artropatiler veya röntgen muayenelerinde tofos veya gut belirtileri durumunda endikedir.
• Bu tedavinin amacı, 360 mikromol / ml veya 60 mg / L'nin altında bir ürik asit seviyesi korunduğunda mümkün olması halinde, ürik asit seviyelerini kristallerin çözünmesini desteklemek veya görünümlerini önlemek içindir.
• Probenesid veya sülfinpirazon, normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda allopurinol tedavisine alternatif bir tedavi olarak kullanılabilir. Aksine, bu ilaçlar böbrek litiazisi tablosu ile başvuran hastalar için endike DEĞİLDİR.
• Hipoürisant tedavinin ilk aylarında nöbetlerin profilaktik tedavisi, 1 mg / gün 0.5 mg'lık bir dozda kolşisin tüketimini veya ayrıca steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilacın tüketimini (gerekirse gastroproteksiyon ile) içerebilir.