Glukokortikoidler (kortikosteroidler) vücut tarafından üretilen steroid hormonlardır. Glukokortikosteroidler aynı zamanda hormon replasman ilaçlarının yanı sıra antiinflamatuvar, antialerjik ve immünosupresif ilaçlardır. Glukokortikosteroidler solunabilir, oral, nazal, intravenöz veya merhem olabilir. Glukokortikosteroid kullanımının endikasyonları nelerdir ve yan etkileri nelerdir?
Glukokortikosteroidler (glukokortikoidler, kortikosteroidler) adrenal korteksin bant katmanında kolesterolden sentezlenen hormonlardır. Doğal glukokortikosteroidler, çeşitli metabolik ve savunma süreçlerinin yanı sıra diğer hormonların salgılanmasını da etkiler ve insan yaşamı için gereklidir.
Glukokortikosteroidler - hormonlar
Steroid hormonlar, yapı ve işlev bakımından farklılık gösteren beş sınıfa ayrılır. Onlar
- mineralokortikoidler - aldosteron, mineralokortikoidlerin özellikle aktif bir temsilcisidir. Diğer şeylerin yanı sıra, su, sodyum ve potasyum iyonlarının dağılımını düzenlerler.
- glukokortikoidler - en aktif olanları kortizol veya hidrokortizondur. Glukokortikoidler, glukoneogenezi uyarır. Lokal olarak lipolizi ve aynı zamanda vücudun diğer bölgelerinde lipogenezi uyarırlar.
- östrojenler - olgunlaşma ve menstrüasyondan sorumludur. Kemiklerde kalsiyum birikimini kolaylaştırarak osteoporozu önler, kanın pıhtılaşmasını ve iyi kolesterol miktarını artırır.
- gestagens - gestajenlerin ana temsilcisi progesterondur. Erteleyici bir hormondur. Görevi, uterusu yumurtanın implantasyonu için hazırlamak ve ardından hamileliği sürdürmektir.
- androjenler - en aktif androjen testosterondur. Androjenler olgunlaşma sürecini başlatır. Derinin görünümü de onlara bağlıdır - kandaki konsantrasyonları yeterince yüksek olduğunda, pürüzsüz ve sağlıklıdır. Androjenler ayrıca cinsel dürtüyü etkiler, kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin üretimini teşvik eder, vücudun kalsiyum metabolizması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Eyleme enerji ve güç katarlar ve refahı sağlarlar
Glukokortikosteroidler, adrenal korteksin hormonlarıdır, ancak aynı zamanda bir grup sentetik ilaçtır. Ortak isimleri steroidlerdir.
Glukokortikosteroidler - ilaçlar
Doğal hormon örneğini takiben, doğal insan hormonunun kimyasal bir türevi olan kortizol ile aynı isimde (GKS olarak kısaltılır) ilaçlar yaratıldı. Glukokortikosteroidler vücuttaki hormon eksikliğini gidermek ve antiinflamatuar, antialerjik ve immünsüpresif ilaçlar (bağışıklık sistemini zayıflatmak) olarak kullanılır. Glukokortikosteroidler oral, intranazal veya intravenöz olabilir. Ne yazık ki, bu şekilde uygulandıklarında çok sayıda ve ciddi yan etkileri vardır. Bu nedenle, solunan glukokortikosteroidler geliştirildi - ağızdan binlerce kez daha düşük dozlarda doğrudan bronşlara uygulandı. Sonuç olarak yan etkiler hasta tarafından öyle hissedilmez. Glukokortikosteroidler, sağlıklı insanlarda kas kütlesinin ve gücünün büyümesini hızlandırmanın bir yolu olarak da uygulama bulmuştur.
Glukokortikosteroidler ve astım
Glukokortikosteroidler bronşiyal astım tedavisinin ön saflarında yer almaktadır. İnflamatuar yanıtı inhibe ederek, glukokortikoidler:
- bronşların tahriş edici ve alerjenlere kasılmalarla yanıt verme yeteneğini zayıflatırlar
- akciğer fonksiyonunu iyileştirmek
- solunum ağacının epitelinin yenilenmesini kolaylaştırır
- astım sırasında meydana gelen bronş duvarındaki yapısal değişiklikleri önleyebilir (yeniden şekillenme).
Bununla birlikte, böyle bir etki, ilaç uygulamasından birkaç ila birkaç saat sonrasına kadar ortaya çıkmaz.
Glukokortikosteroidler - romatolojide uygulama
Bazı romatizmal hastalıklarda GCS tercih edilen ilaçlardır, bazılarında ise yardımcı bir rol oynarlar. Çoğu zaman diğer ilaçlarla kombinasyon halinde uygulanırlar. En sık kullanılan preparat prednizondur. Diğer GCS, metilprednizol (oral), metilprednizol süksinat (intravenöz), metilprednizol asetat (intraartiküler ve topikal) gibi metil türevleridir.
- sistemik lupus (aktif form)
- antifosfolipid sendromu
- romatizmal ateş (kalp tutulumu)
- romatizmal polimalji
- vaskülit (çeşitli formlar)
- polimiyozit
- eozinofilik fasiit
- Still hastalığı
- karışık bağ dokusu hastalığı
- sistemik skleroderma (şiddetli, enflamatuar formlar)
- Sjögren sendromu (özel durumlarda)
- seronegatif spondiloartropatiler (özel durumlarda)
- romatoid artrit (ayrı tedavi prensipleri)
Glukokortikosteroidler ve hamilelik ve emzirme
İnsanlarda kortikosteroidlerin teratojenik etkisine dair şüpheler doğrulanmamış olsa da, gebelik sırasında glukokortikoid alan kadınlarda plasenta yetmezliği, düşük doğum ağırlığı ve fetal ölüm riskinin arttığını gösteren veriler vardır. Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda ve hamile kadınlarda kortikosteroidlerin genel kullanımı, yalnızca ilacın yararı fetüsün potansiyel riskinden daha ağır bastığında kabul edilebilir.
Emziren bir annenin 5 mg'a kadar bir dozla tedavisinin çocukta yan etkilere neden olması beklenmemektedir. Bununla birlikte, daha yüksek dozların kullanılması, çocukta büyüme geriliği veya adrenal korteksin endojen hormonlarının salgılanmasının inhibisyonuna neden olabilir. Beslenme sırasında ilacın uzun süreli kullanımı gerekliyse, beslenmenin kesilmesi tavsiye edilir.
Glukokortikosteroidler gerçekten tehlikeli midir?
Kaynak: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glukokortikosteroidler - dermatolojide uygulama
Topikal glukokortikoidlerle tedavi edilen cilt hastalıkları:
| Aşağıdakiler için tercih edilen ilaçlardır: | Alternatif ilaçlardır veya ek olarak: | ile kullanılabilir yararlı tedavi edici etki |
| Egzama
|
|
|
Alerjilerin tedavisinde glukokortikosteroidler
Burun glukokortikosteroidleri, burun akıntısı, hapşırma, kaşıntılı burun gibi tüm alerjik rinit semptomlarının giderilmesinde ve burun mukozasının şişmesini azaltarak tıkanıklığını ortadan kaldırmada çok etkilidir.
Glukokortikosteroidler - diğer kullanımlar
- diğer solunum yolu hastalıklarında - glukokortikosteroidler ayrıca şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalar tarafından alınmalıdır.
- adrenal korteksin yetersizliği ile
Glukokortikosteroidler, birçok enflamatuar hastalığın tedavisinde önemli bir rol oynar.
- gut ataklarında
- böbrek hastalıklarında - nefrotik sendromun tedavisinde
- neoplastik hastalıklarda - glukokortikosteroidler, esas olarak sistemik olanlar (akut lenfoblastik lösemi, kronik lenfositik lösemi, lenfosarkom, lenfomalar, Hodgkin hastalığı, beyin tümörleri, meme kanseri) olmak üzere kötü huylu neoplazmaların tedavisinde kullanılır.
- aşırı aktif bir tiroid bezinde
- iltihaplı bağırsak hastalıklarında - ülseratif kolit, Crohn hastalığında
- oftalmolojide - dahil. maküler dejenerasyonda
- transplantolojide (transplant reddinin önlenmesinde)
Glukokortikosteroidler - ilaçlar
Oral glukokortikosteroidler, prednizon (encorton), prednizolon, triamsinolon gibi ilaçlardır. İnhale edilen glukokortikosteroidler arasında beklometazon, budesonid, siklesonid, flutikason ve mometazon bulunur. Sırayla, intranazal kortikosteroidler, örneğin beklometason, budesonid, flutikason, mometazondur. Bazıları merhemdir ve ayrıca cilde topikal olarak uygulanır. Konjunktival kese için kullanılan glukokortikosteroidler, örneğin deksametazon, fludrokortizon, florometolon, hidrokortizondur.
Bilmeye değerGlukokortikosteroidler - ilaç etkileşimleri
- Glukokortikoidler, steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçların etkisini azaltır. Glukokortikoidlerin, steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçların veya alkolün birlikte kullanılması gastrointestinal ülserasyon ve kanama riskini artırır.
- aynı anda glukokortikosteroid ve parasetamol kullanımında artış: hipernatremi, ödem, kalsiyum atılımı, hipokalsemi ve osteoporoz riski, karaciğer hasarı riski
- Antikoagülanlar, kumarin türevleri, indadion, heparin, streptokinaz, ürokinaz ile birlikte glukokortikosteroid kullanımı ülserasyon ve kanaldan kanama riskini artırır
- Glukokortikoidler, insülin ve oral hipoglisemik ajanların antidiyabetik etkisini azaltır. Dozunuzun değiştirilmesi gerekebilir
- Glukokortikosteroidlerin anti-tiroid ilaçlarla birlikte kullanılması, tiroid hormonlarının tiroid fonksiyonu üzerindeki etkilerini değiştirebilir. Antitiroid ilacı veya tiroid hormonunun dozunun ayarlanması veya kesilmesi gerekebilir.
- Östrojen içeren oral kontraseptifler, glukokortikosteroidlerin metabolizmasını ve bunların protein bağlanmasını değiştirebilir, bu da yarılanma ömrünün uzamasına ve glukokortikosteroidlerin etkilerinin artmasına neden olabilir.
Glukokortikosteroidler - yan etkiler
Solunan glukokortikosteroidler söz konusu olduğunda, şunlar olasıdır:
- oral mantar ve bakteriyel enfeksiyonlar
- disfoni (sesin zayıflaması)
- ilacın solunmasından sonra refleks öksürük ve bronkospazm
- mukozadaki atrofik değişiklikler ve solunum yolu enfeksiyonlarının ortaya çıkması
Kısa süreli kortikosteroid kullanımı sadece ara sıra görülen yan etkilere neden olur. Ana yan etki riski, uzun süreli ilaçlar alan hastalarda ortaya çıkar.
Nazal glukokortikosteroidler, lokal mukozal hasar, sinüslerde ve ağızda mantar enfeksiyonları ve temas alerjisi olasılığını artırır.
Son yıllarda, glukokortikosteroidlerin inhale ve intranazal formlarının sistemik etki olasılığı da vurgulanmıştır. Burun, ağız, boğaz mukozasından ve ayrıca yutulduğunda bağırsaklardan emilebilirler.
Yerel yan etkiler şunları içerir:
- epidermis ve dermisin incelmesi
- deri çatlağı
- deri altı doku atrofisi
- steroid akne ve akne vulgaris ve rosacea semptomlarının şiddetlenmesi
- perioral inflamasyon
- folikül iltihabı
- solma
- hirsutizm
- telenjiektaziler
- kalıcı eritem
- bakteriyel, viral, fungal ve paraziter cilt enfeksiyonlarına karşı artan duyarlılık
- bozulmuş yara ve ülser iyileşmesi
- Kalça bebek bezi granülomu
- GKS'ye temas alerjisi
- GCS'yi durdurma girişimi sırasında hastalığın yoğunlaşması
Öte yandan glukokortikosteroidlerin göz damlası veya merhem şeklinde ve yüz derisine merhem şeklinde topikal olarak uygulanması, kornea ve konjunktivada bakteriyel ve fungal enfeksiyonların gelişimini kolaylaştırabilir. Ayrıca katarakt gelişiminden, göz içi basıncının artmasından ve glokomdan da sorumlu olabilirler.
Sistemik yan etkiler:
- hiperglisemi
- Cushing sendromu
- hipertansiyon
- adrenal yetmezlik
- kas kütlesi kaybı
- moral bozukluğu
- uyku bozukluğu
- kilo alımı, iştah artışı
- osteoporoz
- peptik ülser hastalığı
- hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin inhibisyonu
- ruhsal bozukluklar - şizofreni, mani veya deliryum semptomları ortaya çıkabilir ve doza bağlıdır
Önerilen makale:
STEROIDS (anabolik androjenik steroidler) sağlığı yok eder
---czym-jest-realizacja-e-recepty.jpg)
