İleri Parkinson hastalığının tedavisinde derin beyin stimülasyonu yıllardır kullanılmaktadır. Hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olur - bağımsız olarak yürüyebilir ve titreme kaybolur. Parkinson hastalığı elektrot tedavisi nedir? Hangi hastalar derin beyin stimülasyonuna uygundur? Bu yöntemin yan etkileri nelerdir?
İleri düzey Parkinson hastalığını tedavi etmek için derin beyin stimülasyonu (DBS) kullanılır. Parkinson hastalığı tedavi edilemez, ancak derin beyin stimülasyonu hastanın yaşam kalitesini iyileştirir.
Başlangıçta, Parkinson hastalığının tedavisi oral ilaçları (özellikle levodopa ve dopamin agonistleri) içerir. Ancak hastalığın sürekli ilerlemesi, etkinliklerinin giderek azalmasına neden olur.
İlaçlar günde birçok kez artan dozlarda verildiğinde ve yine de semptomlar giderilemediğinde, ilerlemiş Parkinson hastalığı için üç tedaviden birine başlanmalıdır.
Birincisi elektrot tedavisi, yani derin beyin stimülasyonu, ikincisi apomorfin kullanan bir subkutan pompa ve üçüncüsü levodopa'yı (Parkinson hastalığı için en etkili ilaç) doğrudan duodenuma pompalayan bir pompadır.
Polonya'da yalnızca derin beyin stimülasyonu geri ödenir.
Derin beyin uyarımı - endikasyonlar
Parkinson hastalığında derin beyin stimülasyonu için yeterlilik ilkeleri:
- Birleşik Krallık Parkinson Hastalığı Beyin Bankası kriterlerine göre Parkinson hastalığının teşhisi
- en az 5 yıllık hastalık süresi (bu, hastanın bu durumdan muzdarip olduğunu doğrulamak için gereken süredir)
- hastanın yaşı - 70 yaşın altında (DBS'nin yaşlı hastalarda her seferinde kullanılması, potansiyel faydaların ve yan etkilerin dikkatlice değerlendirilmesini gerektirir)
- Oral ilaçlarla yürütülen optimal farmakolojik terapi olanaklarının tükenmesi (toplam kapalı durum süresinin günde ≥ 4 saati ve / veya sorunlu diskinezilerde durumların toplam süresinin günde ≥ 4 saati; Hauser günlüğündeki girişlerle belgelenmiştir)
- levodopaya korunmuş yanıt
- demans yok
- Kapalı durumla ilişkili olanlar dışında depresyon ve duygudurum bozukluklarının olmaması
- önemli psikotik semptomların olmaması
- beynin MRI görüntüsünde (manyetik rezonans görüntüleme) önemli atrofik veya hiper yoğun değişiklik yok
- Komorbiditelerden kaynaklanan kalp pili implantasyonu için kontrendikasyon yok
Depresyon, hafif demans ve inme öyküsü, beyin pacemaker implantasyonu için kontrendikasyonlardan bazılarıdır.
Ayrıca şunu okuyun: Parkinsonizm (Parkinson Sendromu) - Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi Adolesan Parkinsonizm - Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi Erken Parkinson Hastalığı BelirtileriDerin beyin uyarımı - nedir bu?
Derin beyin stimülasyonu, göğüste deri altına yerleştirilmiş bir uyarıcı ile bir tel ile bağlanan beynin uygun yapısına (düşük talamik çekirdek veya soluk kürenin iç kısmı) elektrotların yerleştirilmesinden oluşur.
Hasta ameliyattan önceki gün manyetik rezonans görüntülemeden geçirilir. Ertesi gün, cerrahi prosedür hastanın başına özel bir metolik stereotaksik çerçeve koymak ve bilgisayarlı tomografi yapmakla başlar. Araştırma sonuçları, beynin görüntülerini işleyen bir bilgisayara girilir. Bu, doktorun elektrotu yerleştireceği noktayı doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.
Operasyonun ilk bölümünde hastanın bilinci açık. Sadece lokal anestezi ve sakinleştirici verilir. Hekim, stimülasyonun ters etkilere neden olup olmadığını kontrol etmek için hastayla temasa geçmelidir. Beynin uyarılmış kısmının yakınında, örneğin hareket veya konuşmadan sorumlu yapılar vardır.
Doktor kafatasına, beyne bir elektrot yerleştirdiği ve onu uyardığı küçük bir delik açar. Operasyon sırasında hasta ve yapılan nörolojik muayeneler elektrodun herhangi bir yan etkiye neden olmadığını doğrularsa yerinde kalır ve daha önce açılan deliğe özel bir tapa takılır. Hastaya daha sonra köprücük kemiği bölgesine bir kalp pili yerleştirmesi için genel bir anestezi verilir. Beyindeki bir elektroda kablo ile bağlanır.
Parkinson hastalığının tedavisinde derin beyin stimülasyonu tamamen Ulusal Sağlık Fonu tarafından karşılanmaktadır.
ÖnemliDerin beyin stimülasyonu, Parkinson hastalığında ilaçlarınızı azaltmanıza ve hatta bazen bırakmanıza izin verir.
DBS'nin ve sürekli ilaç uygulamasına dayanan her iki farmakolojik yöntemin etkinliği karşılaştırılabilir. DBS gerektiren ilerlemiş Parkinson hastalığı olan yaklaşık her iki hasta bu tedavi şekli için uygun değildir (kontrendikasyonlar nedeniyle) ve infüzyon tedavilerinden biriyle tedavi edilmelidir.
İnfüzyon tedavileri hakkında bilgi edinin
Nörostimülatörün elektriksel uyarılar göndermeye başlaması için programlanması işlemden birkaç saat sonra yapılır. Stimülasyon parametreleri her hasta için ayrı ayrı seçilir. Pacing parametreleri ne kadar yüksekse, pacemaker pili o kadar hızlı yıpranır. Halihazırda kullanılan kalp pillerindeki piller, birkaç yıllık çalışma için yeterlidir.
Nörostimülatörü programladıktan sonra hasta kendini çok daha iyi hisseder - titreme kaybolur, yürümeyle ilgili büyük bir problem yaşamaz (örneğin yardım almadan yürüyebilir, örneğin).
Titreme ve sertlikteki iyileşme, kalp pili implantasyonundan sonra 10 yıla kadar ve bradikinezide (yavaş hareket) - 8-9 yıla kadar sürer. Ayrıca 10 yıl boyunca hem distonik hem de kore motor dalgalanmalar ve diskineziler kontrol edilebilir.
Derin beyin uyarımı - artıları ve eksileri
DBS yönteminin avantajı, pacemaker implantasyon yöntemi (yani, tek tek elemanlar deri altına ve kafatasının içine yerleştirilir) ve ayrıca stimülasyon parametrelerini hastalığın değişen resmine göre uzun vadeli ayarlama kabiliyetidir.
Bununla birlikte, dezavantaj, diğer şeylerin yanı sıra, belirli testlerin ve tıbbi prosedürlerin performansını sınırlayan, uyarıcıyı manyetik alanda kapatma olasılığıdır.
Derin beyin uyarımı - yan etkiler
Kalp pili takıldıktan sonra işlem sonrası kanama veya enfeksiyon riski vardır. Buna karşılık, stimülasyondan kaynaklanan yan etkiler şunlardır:
- konuşmanın bozulması olasılığı
- duygusal bozukluklar (depresyon, hipomani, intihar girişimleri)
- bilişsel gerileme riski (esas olarak yürütücü işlevler ve sözel akıcılık açısından)
Önerilen makale:
Onurlu bir yaşam şansı olarak Parkinson hastalığı infüzyon tedavisiKaynakça:
- İleri Parkinson hastalığı olan hastaları derin beyin stimülasyonu ve infüzyon terapileri için nitelendirme ilkeleri, "Parkinson-Polonya. Ulusal Parkinson Hastalığı Bülteni" 2014, no. 3, çevrimiçi erişim
- İleri Parkinson hastalığının tedavisi - Polonya Parkinson Hastalığı ve Diğer Hareket Bozuklukları Derneği'nin önerileri, "Polish Neurological Review" 2014, cilt 10, no. 1, çevrimiçi erişim
Bu yazarın diğer metinleri
