Glokom hakkında konuştuğumuzda, önleme en önemlisidir

Polonya'da körlüğün en yaygın nedeni glokomdur, ancak hastaların neredeyse yarısı bundan muzdarip olduklarını bilmiyor. Üstelik buna sahip olanların sadece yüzde 8-16'sı tedavi ediliyor. Neden her birimiz glokom için test edilmeli ve tespit edilirse kesinlikle doktorun talimatlarına uyun, Oftalmoloji Merkezi Targowa 2'de bir göz uzmanı olan Dr. Barbara Polaczek-Krupa ile konuşuyoruz.

Glokom, uygun şekilde tedavi edilmezse geri dönüşü olmayan körlüğe neden olur. Hataları affetmeyen bir hastalıktır. Glokomla mücadelede gerçekten etkili tek yöntem profilaksidir - deneyimli bir teşhis uzmanı tarafından uygun ekipman üzerinde gerçekleştirilen testler. Bu hastalık hakkında hala hangi efsaneler dolaşıyor ve neden, teşhis ve farmakoterapideki ilerlemelere rağmen, hala bu kadar çok insan glokomun bir sonucu olarak görme yeteneğini kaybediyor? Bu sorular, Oftalmoloji Merkezi Targowa 2'den bir göz hastalıkları uzmanı olan Dr. Barbara Polaczek-Krupa tarafından cevaplandı.

Glokom Hakkında Bilmedikleriniz

• Doktor, gerçekten glokom nedir?

Genel anlamda glokom, bir grup kronik, yavaş ilerleyen nöropatidir, yani optik sinir atrofisidir. Sinir hücrelerinin ölümüne ve kademeli görme kaybına yol açar, çoğu zaman hasta bir kişi tarafından geç aşamalara kadar fark edilmez. Glokom tanımında, bunun tek bir hastalık olmadığını, nedenleri, seyri, prognozu ve dolayısıyla tedavisi bakımından farklılık gösteren bütün bir nöropati grubu olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle, deneyimli bir hekim için bile çok zor bir konu olan doğru teşhisin önemi. Farklı glokom türlerinin ortak paydası, tedavi edilmemiş veya kötü tedavi edilmiş olmasıdır, her zaman tam ve geri döndürülemez körlüğe yol açar.

• Neden Glokom Hakkında Konuşmalıyım?

İlk neden, glokomun ne olduğu hakkındaki bilginin hala çok küçük olmasıdır - o kadar küçüktür ki, ortalama Kutup çoğu zaman onu kataraktla karıştırır. Yine de hem Polonya'da hem de çok gelişmiş ülkelerde uzun yıllardır tam ve geri döndürülemez körlüğün ilk nedeni glokomdur ve bunun değişeceğine dair hiçbir gösterge yoktur. Polonya'da - genel istatistiklere göre - 750-800 bin kişinin glokomdan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. insanlar, yani nüfusun yaklaşık% 2'si ve teşhis edilen glokom vakalarının sadece yarısından biraz fazlası: 420.000 CEESTAHC tahminlerine göre, hastalığın tespit edilen vaka sayısı 600.000'e çıkacak. 2035 yılında. Dünyada glokom 67-70 milyon kişiyi (nüfusun yaklaşık% 1'i) etkilemektedir. DSÖ, 2020 yılına kadar 80 milyon insanın görülme sıklığında bir artış öngörüyor ve 11 milyon insan glokom nedeniyle görme yetisini kaybedecek. Bu, 1990'lardan beri 5,2 milyon seviyesinden iki kat artış anlamına gelmektedir (WHO, 1994). İkincisi, bu eğilim durdurulabilir veya hatta tersine çevrilebilir, ancak yalnızca halkı, hastaları ve doktorları sürekli eğitirsek. Çünkü her aşamada glokomla mücadelenin temeli korunmadır, yani önceden ve düzenli olarak yapılan uzman muayeneleri.

• Glokom testleri için bildirimde bulunmak için bizi ne motive etmelidir? Belirtiler mi yoksa sağduyu mu?

Geri dönüşü olmayan görme kaybından kaçınmak istiyorsak, hastalıklarla değil, sağduyu ile doktora sevk edilmelidir, çünkü eğer bir hasta glokom semptomları ile gelirse, hastalığın ilerlemesini başarıyla durdurma şansı önemli ölçüde azalır. Glokomun ilk semptomunun genellikle ani görme kaybı olduğunu vurgulamakta fayda var. Tabii ki, hastanın görüşüne göre ani bir durumdur, çünkü bunun olması için hastalık sürecinin en az on yıldır devam ediyor olması gerekir.

• Hasta görme yetisinde bir sorun olduğunu neden daha önce fark edemiyor?

Glokom görme keskinliğini kötüleştirmediği için fark etmez, sadece görüş alanını bozar. Burun kısımlarından çevreden daraltmaya başlar. Görme alanının çevresel kısımları doğrudan görme keskinliğine dahil olmadığından, hasta bir şeylerin ters gittiğini fark edemez. Beynimizin fizyolojisi de dezavantajına çalışır - bir göz daha kötü gördüğünde, diğeri onu telafi etmeye çalışır. Ve görme alanı incelemesi yapılmazsa bu değişiklikler uzun süre fark edilmeyebilir. Ancak görme alanı kusurları merkezi örtmeye başladığında, ani bir görme bozukluğu meydana gelir ve hastayı doktora gitmeye yönlendirir. Ne yazık ki, bu aynı zamanda glokomun zaten çok ilerlemiş olduğunun ve tedavinin beklenen sonuçları vermeyeceğinin bir işaretidir.

• Yani semptom eksikliği bu hastalığın en büyük tehlikesi mi?

Evet, glokom vakalarının% 90'ı uzun süre asemptomatiktir, bu da glokom hastalarının yaklaşık% 50'sinin hastalıklarından habersiz olduğu anlamına gelir.

Bu özellikle bizim için üzücü bir veri, doktorlar, çünkü modern ilaçlar sayesinde ve hastanın uygun şekilde dahil edilmesiyle, glokom teşhisi erken konulan hastaların% 85'inin görme yetisini kurtarabileceğimizi biliyoruz.

Hastaların% 90'ına kaza ile teşhis konulmasına neden olan semptomların yokluğu, zorunlu çalışan muayeneleri sırasında, gözlük seçimi, başka bir göz doktoruna yapılan ziyaretler sırasında, genellikle oldukça önemsiz bir nedenle, örneğin göze bir şey düştüğü için. Etkili tedavi için vakaların% 70 kadarı çok geç tespit edilir. Dahası, glokom ağrı veya görmede gözle görülür bozulma gibi semptomlarla ilişkili olmadığından, hastalar sadece kendilerini muayene etmedikleri için fark edilemeyecek bir şekilde görme yetilerini kaybettiklerinin farkında değiller, aynı zamanda hasta olduklarını bilseler bile. - tedaviye girmeyin. Neden? En yaygın argümanlar: İyi görebiliyorum, neden kendime davranmalıyım? Ve - Görüşüm bozulduğunda doktora gideceğim. Ayrıca hala ofise giden hastaların büyük bir kısmı doktorun talimatlarına uymamaktadır. Bunun nedeni çoğunlukla, glokomu tedavi ederken, hastanın genellikle görmede öznel olarak iyileşme yaşamaması ve hatta damlacıkları kullandıktan sonra gözlerin sıkışması gibi küçük rahatsızlıklar yaşamasıdır.

• Doktor, bu iç karartıcı istatistikleri nasıl geliştirebiliriz?

Sadece hem toplumun hem de doktorların çok yönlü eğitimi yoluyla. Ana sorun önlemedir, yani glokom durumunda - düzenli muayeneler. Teşhis paleti tüm seti, bir düzine kadar farklı testi içerir, ancak bunların her zaman hepsinin değil, aynı anda yapılması gerekmez. Polonya Oftalmoloji Derneği, glokom tedavisi için kılavuzlar geliştirmiştir. Bu yönergeleri izleyerek, bir doktor, glokomu yalnızca teşhis prosedürü için gerekli olan tüm ana testlere dayanarak teşhis edebilir veya ekarte edebilir: II sinir başının stereoskopik değerlendirmesi, tonometri, gonyoskopi ve perimetri. Şu anda, bu testler modern, temassız ve son derece hassas lazer teknikleri kullanılarak gerçekleştirilebilmektedir, ne yazık ki bunlar sadece oldukça uzmanlaşmış, çoğunlukla özel glokom kliniklerinde mevcuttur. Kılavuzlardan sonra, bu verilerin yorumlanmasının her zaman uzman bir doktor tarafından yapılması ve yarık lamba muayenesi ile doğrulanması gerektiğini vurgulamakta fayda var.Hasta hiçbir koşulda sonuçları kendisi yorumlamamalıdır. Önleyici muayeneler düzenli olarak yapılmalıdır. 40 yaşından sonra Glokomu olmayan kişiler bile en az iki yılda bir muayene edilmelidir. Glokom riski taşıyan veya şüpheli kişilerde - buna bağlı olarak daha sık. Hasta insanlara zaten yılda birkaç kez bile teşhis konulmaktadır.

Önerilen makale:

• İstatistiklere bakıldığında hastaların tedavi yerine körlüğü seçtiği izlenimi edinilebilir.

Aslında, glokom teşhisi konan hastaların büyük bir kısmı pasif olarak olayların gelişmesini bekliyor - tedaviyi yönetebileceklerini düşünüyorlar ve rahatsızlık hissetmedikleri sürece o kadar da kötü değil. Sadece bu, dediğim gibi, semptomlar varsa, etkili tedavi için çok geç. Teşhis konulan tüm hastaların yalnızca yaklaşık yüzde 10'u tedavi edilmektedir - istatistikler Polonya'da yaklaşık 125.000 hasta olduğunu göstermektedir. kayıtlı hastalar, ancak prof. Jerzy Szaflik, 2009 Dünya Glokom Günü münasebetiyle düzenlenen konferansta, düzenli olarak tedavi edilen glokom hastalarının sayısını 65.000 olarak tahmin etti.

• Glokom için doktor açısından en önemli tedavi nedir?

Uzun yıllar tedavi süresince erken teşhis ve hasta uyumu. Bir glokom hastasını yönetmek, doktor için benzersiz bir zorluktur. Glokom, kişiye göre değişir, bu hastalık alanında uzman hekimin çok fazla tecrübesi gereklidir. Tanı, glokom tedavisinde önemli bir unsurdur. Testlerin yapıldığı ekipmanın kalitesi, sınıfı ve doktor-teşhis uzmanının deneyim ve becerileri, sonuçların güvenilirliğini belirleyen faktörlerdir. Hastayı doktorun talimatlarına uyması gerektiğinden haberdar etmek özellikle önemlidir ve aynı zamanda son derece zordur. Zaten glokom teşhisi konmuş bir hasta için, doktor, hiçbir semptom olmasa bile neden tedavi edilmesi gerektiğini açıklamak için zaman bulmalıdır. Hastalar, hastalığın ve tedavisinin ne olduğunu anlamıyorlar. Glokom tedavisi, hasta bir kişi tarafından görme kalitesinde öznel olarak algılanan iyileşmeyi amaçlamaz, ancak hastayı genellikle uzun vadede körlükten korumak için mümkün olan en iyi şansı verecek böyle bir prosedür geliştirmeyi amaçlar. Birkaç yıldır hasta-doktor işbirliğinde iyileşme olmadığını gösteren çalışmalar (Avrupa Glokom Derneği, EGS) mevcuttur. Doktor tedaviyi reçete eder, hasta tavsiyelere uymaz. Sorun, tedavi gören insanların popülasyonundaki tüm vakaların% 70'iyle ilgilidir, yani en farkında olanı.

Glokom hakkında 8 gerçek

1. Glokom o kadar tehlikelidir ki geç dönemlere kadar herhangi bir belirti vermez (genellikle istisnalar olduğu için). Bu çok sinsi bir hastalıktır.
2. Glokom da tehlikelidir çünkü öznel bir rahatsızlık nedeniyle doktora gidiyoruz ve nesnel olarak tehlikeli bir hastalık değil.
3. Glokomla savaşmanın gerçekten etkili tek yolu profilaksidir.
4. Tek etkili önleme araştırmadır.
5. Refah konusunda araştırma yapılmalıdır. Glokom semptomları yaşamaya başlarsam hastalığın son aşamasındayım ve görme yeteneğimi kurtarmayacağım.
6. Testler, uygun ekipman kullanılarak deneyimli bir teşhis uzmanı tarafından yapılmalıdır. Ne yazık ki sıradan bir göz muayenesi yeterli değil.
7. Glokom hastası doktorun talimatlarına uymalıdır. En iyi ilaç bile alınmadığı takdirde işe yaramayacaktır.
8. Yukarıdaki noktalar farkındalığına ulaşmazsa hasta çok risk alır. Glokom hataları affetmez. Glokom körlüğü geri döndürülemez.

Glokom istatistiklerini üç şeye odaklanarak iyileştirebiliriz: eğitim, eğitim ve eğitim. Aynı zamanda, teşhis edilmemiş hastalığı olan kişilerle veya genel olarak toplumla ilgili olarak, daha önce tanı konmuş ancak tedavi görmemiş hastalara göre farklı ve düzenli tedavi gören hastalara göre farklı eğitim faaliyetleri gerçekleştirilmelidir. Belirli gruplarda gerçekleştirilecek görevleri daha detaylı listeleyen bir program öneriyoruz. Ve biz buna inanıyoruz:

• genel olarak şunları yapmak gereklidir:

- halkı, hastaları ve doktorları hastalık ve sonuçları hakkında eğitmek
- önleyici muayenelerin yaygınlaştırılması - 1-2 tür muayene yapmak yeterli değildir. PTO ve uluslararası toplumların yönergelerine göre, "glokom yalnızca teşhis prosedüründe gerekli olan tüm ana testlerin sonuçlarına göre teşhis edilebilir veya dışlanabilir"
- önleyici muayeneler düzenli olarak yapılmalıdır; 40 yaşından sonra Glokomu olmayan kişiler bile en az 2 yılda bir, glokom şüphesi olan risk gruplarındaki kişilerde - daha sık - yapılmalıdır.

• Teşhis konulan ancak düzenli tedavi görmeyen kişilerin popülasyonunda aşağıdakiler gereklidir:

- hasta eğitimi, böylece hastalığın ve tedavisinin ne hakkında olduğunu anladılar
- doktorların eğitimi, yani her şeyden önce altın tanı standardının yaygınlaştırılması ve insanların tek bir teste dayalı olarak glokom teşhisi koymanın yanlış olduğu konusunda bilinçlendirilmesi

• Düzenli olarak tedavi edilen hasta popülasyonunda aşağıdakiler teşvik edilmelidir:

- bilinçli bir doktor seçimi - bir glokom hastasını yönetmek, bir doktor için benzersiz bir zorluktur - glokom, bireysel olarak değişkendir, bu hastalık alanında uzman doktorun gerçekten kapsamlı deneyimine ihtiyacınız vardır
- tesisin bilinçli seçimi - teşhis, glokom tedavisinde gerekli bir unsurdur - kalite, testlerin yapıldığı ekipman sınıfı ve doktor-teşhis uzmanının deneyim ve becerileri, sonuçların güvenilirliğini belirleyen faktörlerdir.
Hasta ayrıca doktorun talimatlarına uyması gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir. Hasta daha iyi hissetmese bile (bu, duyuları iyileştirmek değil, hastalığın ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmakla ilgilidir).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Tedavi edilmeyen glokom, optik sinirin atrofisine yol açarak körlüğe yol açabilir. Hastalık genellikle tesadüfen tespit edilir. Glokomun nedenleri nelerdir ve ilk semptomları nasıl anlaşılır? Uzman prof. Iwona Grabska-Liberek, Klinik Hastanede Oftalmoloji Bölümü başkanı W. Orłowski, Varşova.

Web sitemizi reklam göstererek geliştiriyoruz.

Reklamları engelleyerek değerli içerik oluşturmamıza izin vermiyorsunuz.

AdBlock'u devre dışı bırakın ve sayfayı yenileyin.

Metin, WHO, Polonya Körler Derneği ve Polonya Oftalmoloji Derneği verilerini kullanır.