Diabetes mellitus, çok organlı bir hastalıktır. Bu nedenle diyabet tedavisi sadece şekeri optimal seviyede tutmakla ilgili değildir. Çok sayıda komplikasyonu önlemek için de gereklidir. Bu, diyabette kullanılan yeni nesil ilaçların - sadece anti-diyabetik ilaçların değil, örneğin inkretin ilaçların - kullanımıyla elde edilir.
Diyabet tedavisi sadece kan şekeri seviyelerini normalleştirmekle ilgili değil, aynı zamanda komplikasyonları önlemekle de ilgilidir. Diyabetin yönetilmesindeki en büyük zorluklardan biri kan damarlarınızı korumaktır. Diyabetin tüm ciddi komplikasyonları kılcal damarlar, arterler ve damarların hasar görmesinin sonucudur. Bu nedenle hastaların sadece şekeri değil, ateroskleroza neden olabilecek faktörler olan kan kolesterolü ve ürik asit seviyeleri dahil olmak üzere kan basıncı ve lipid metabolizmasını da kontrol etmesi gerekir. Fiziksel aktiviteyi artırmak, diyet uygulamak ve sigarayı bırakmak da önemlidir (nikotin kan basıncını artırır). Kalp hastalığı riski yüksek olan kişiler için uygun dozlarda asetilsalisilik asit önerilir.
Ayrıca şunu okuyun: İnsülin nerede verilir? İnsülin enjekte etmek için en iyi yerler. Olağandışı hastalık semptomları teşhisi zorlaştırır. Diyabet komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olacak inkretin ilaçları hakkında bilgi alın. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Diabetes mellitus - monoterapi ve kombinasyon tedavisi
Etkili tedavinin ana görevi, normal kan şekeri seviyelerini korumaktır. Uygun diyet ve fiziksel eforun kullanımı yetersiz olduğunda, metformin hidroklorür içeren bir ilacın verilmesinden oluşan farmakolojik tedavi başlatılır. İnsüline bağımlı olmayan diyabeti olan kişilerde glikoz toleransını arttırır, bazal ve yemek sonrası kan şekeri seviyelerini düşürür. Metformin ayrıca bağırsak glikoz emilimini azaltır ve lipid metabolizması üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir - trigliserit konsantrasyonunu, toplam kolesterolü ve kötü LDL fraksiyonunu düşürür.
Metforminin etkisi tatmin edici olmadığında, diğer oral hipoglisemik ajanlar tedaviye eklenir. Bunlar arasında pankreas tarafından insülin salgılanmasını artıran sülfonilüre türevleri ve benzer şekilde ancak daha güçlü davranan benzoik asit türevleri bulunmaktadır. Farmakoterapi ayrıca, karbonhidratların parçalanmasını bozan ve gastrointestinal sistemde glikoz emilimini engelleyen enzim alfa-glikosidaz (akarboz) inhibitörlerini kullanır.
ÖnemliHerkesin şeker seviyelerini kontrol etmesi gerekiyor mu?
Hasta insülin ile tedavi edilirse, kan şekeri seviyesinin ölçülmesi, uygun insülin dozunun belirlenmesine izin verdiği için tedavinin değişmez bir parçasıdır. İnsülin almayan tip 2 diyabet hastaları için kan şekerini ölçmek bazen sanat için bir sanattır. Bu, özellikle anti-diyabetik hap alan kişiler için geçerlidir. Onların durumunda, kan şekeri seviyesini bir glikoz ölçer ile kontrol etmenin tek bir amacı olabilir - hastalığın iyi tedavi edilip edilmediğini kontrol etmek. Çok fazla veya çok az şeker varsa, bir doktora danışmak ve şekeri mümkün olduğu kadar uzun süre doğru seviyede tutmak için uygun hareket tarzını belirlemek ve böylece diyabetik komplikasyonlardan kaçınmak gerekir.
İnkretin ilaçlar - etkili kan şekeri kontrolü
Diyet yapmanıza, günlük egzersiz yapmanıza ve anti-diyabetik ilaçlar almanıza rağmen kanda hala çok fazla şeker varsa, inkretin ilaçlar insülin ihtiyacı olmadan önce cankurtaran olabilir. Bu yeni nesil preparatlar, ince bağırsakta salgılananların hareketini taklit eden sentetik hormonlardır. Tedavinin herhangi bir aşamasında verilebilir, ancak sadece diyabet tableti alan kişilere verilebilir. Bu ilaçlar şu anda insülin kullanan kişilerde kullanılmamaktadır. Bu ilaç grubu sayesinde pankreasın beta hücreleri daha fazla insülin üretir, karaciğer kendi glikozunu daha az üretir ve beyindeki hipotalamusta bulunan tokluk mekanizmasına etki ederek daha az yiyebilir ve açlığınızı daha hızlı giderebilirsiniz.
Ancak bu mülklerinin sonu değil. İlaçları artırmak, bir dereceye kadar kan basıncını düşürür ve endotelin, yani her damarın iç tabakasının etkinliğini arttırır. Ayrıca pankreas beta hücrelerinin daha iyi ve daha uzun süre çalışmasını sağlarlar. Ancak bu ilaçların en önemli özelliği, iyi glisemik kontrol sağlamaları ve tehlikeli hipoglisemiye neden olmamalarıdır.
İnkretin ilaçlar oral tabletler veya enjeksiyonlar şeklinde olabilir. İlki, ince bağırsakta salgılanan doğal inkretinlerin parçalanmasını engelleyen DPP-4 inhibitörleridir (sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin), bu sayede pankreas daha fazla insülin üretir, karaciğer daha az glikoz üretir, mide daha yavaş boşalır ve beyindeki tokluk merkezi, iştah tatmin oldu. Deri altı enjeksiyon ilaçları (eskenatid, liraglutide) günde bir veya iki kez ana yemeklerden bir saat önce günde bir veya iki kez alınır. Uzun etkili ilacın (exenatide LAR) daha yeni formu haftada bir alınmalıdır.
İlaçları artırmak etkili, ancak pahalıdır ve geri ödenmez
Ne yazık ki, bu tip 2 diyabet hastaları için iyi bir haberin sonu. Sağlık Teknolojileri Değerlendirme Ajansı'nın olumlu tavsiyesine rağmen, inkretin ilaçlar Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmiyor. Yazık, çünkü modern tedavileri kullanmanın faydaları, tip 2 diyabet ve komplikasyonları, yani hipertansiyon, ateroskleroz, diyabetik ayak, nefropati, retinopati ve obezite tedavisi ile ilgili olarak devletin maruz kaldığı maliyetleri kesinlikle aşacaktır. Buna, çalışamayacak durumda olan bu hastalıktan sakat kişilere ödenen sağlık sigortasından önemli miktarlar eklenmelidir. Bu arada inkretin ilaçlarla ortalama tedavi maliyeti aylık 200 ila 600 PLN'dir - hasta için pahalı, devlet için ucuz.
ÖnemliÖnemli gösterge: glikozlu hemoglobin seviyesi
Dirseğin kıvrımındaki bir damardan kan alınması, diyabetin iyi tedavi edilip edilmediğine karar vermeye yardımcı olur. Glikoz seviyesi çok yüksekse, kırmızı kan hücrelerine girer ve hemoglobin (kırmızı kan pigmenti) ile birleşir. Bu sürecin bir sonucu olarak sözde glikosile hemoglobin (HbA1c). Kırmızı kan hücresi yaklaşık 120 gün yaşar - bu nedenle alınan kan örneğini analiz ederek ve toplam hemoglobindeki glikozlu hemoglobin içeriğini belirleyerek, son üç aydaki ortalama kan şekeri seviyesini belirleyebilirsiniz. Bu, gliseminizin (kan şekeri) stabil olup olmadığını ve dolayısıyla diyabetinizin etkili bir şekilde tedavi edildiğini kontrol etmeye yardımcı olur.
Önerilen makale:
Diyabet komplikasyonları: erken (akut) ve geç (kronik)aylık "Zdrowie"
