Ejeksiyon fraksiyonu (EF - sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu) (EF) veya daha doğrusu sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, ekokardiyografide değerlendirilen temel parametredir. Sol ventrikül hacmindeki kalp atışı ile değişim yüzdesidir. Ejeksiyon fraksiyonunun tam olarak ne olduğunu ve pratik öneminin ne olduğunu öğrenin.
İçindekiler
- Ejeksiyon fraksiyonu kavramı
- Ejeksiyon fraksiyonunu nasıl inceleyebilirim?
- Ejeksiyon fraksiyonu kimde değerlendirilir?
- Ejeksiyon fraksiyonu - normal değerler
- Ejeksiyon fraksiyonunun pratik önemi
- Kalp döngüsü
Ejeksiyon fraksiyonu (EF - sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu) kardiyolojide değerlendirilen temel bir parametredir, kalbin verimliliğini anlatır ve her kasılma sırasında sol ventrikülden atılan kan yüzdesini belirler. Normal değerler% 50'nin üzerindedir ve çoğu durumda% 60 norm olarak kabul edilir.
Klinik olarak en önemlisi, ejeksiyon fraksiyonunun% 50'nin altına düşmesidir - düşük ejeksiyon fraksiyonu ve% 35'in altında kalp yetmezliğini teşhis etmeyi sağlar - bu durumda, bir kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonu gerekli olabilir. Bu nedenle, ejeksiyon fraksiyonunun değerlendirilmesi çoğu kardiyolojik hastalıkta çok önemlidir - hem tanısal amaçlar hem de hastalığın ilerleme kontrolü ve tedavi planlaması için.
Ejeksiyon fraksiyonu kavramı
Ejeksiyon fraksiyonu, vuruş hacminin diyastol sonu hacme oranıdır. Bu tam olarak ne anlama geliyor?
Ejeksiyon fraksiyonu genellikle en küçük sol ventrikül hacmi olan sistolik sonu hacmin en büyük hacmi olan diyastol sonu hacimden çıkarılmasıyla tahmin edilir.
Bu eylemin sonucu, ventrikülden aorta pompalanan kan hacmidir. Bu hacim daha sonra diyastol sonu hacmine (ventrikülün en büyük hacmi) bölünür. Elde edilen fraksiyon% 100 ile çarpılır, böylece ejeksiyon fraksiyonu yüzde olarak belirlenir.
Vakaların büyük çoğunluğunda, ejeksiyon fraksiyonu sol ventrikül için belirlenir. Sağ ventrikül için hesaplamak teorik olarak mümkündür, ancak pratik önemi yoktur.
Ejeksiyon fraksiyonunu nasıl inceleyebilirim?
Ejeksiyon fraksiyonunun değerlendirilmesine izin veren temel test, transtorasik ekokardiyografidir, yani kalp ultrasonu (USG). Muayene ağrısız ve zararsızdır. Simpson veya Teicholz yöntemi dahil olmak üzere, bu parametrenin kalbin yankısında tahmin edilmesinin birçok yöntemi vardır. Bazı ekokardiyografi makinelerinde ayrıca üç boyutlu görüntüleme işlevi vardır, bu nedenle ejeksiyon fraksiyonu da hesaplanabilir.
Bu parametrenin değerlendirilmesinde yararlı olan bir başka inceleme de kardiyak manyetik rezonanstır, ancak ejeksiyon fraksiyonunun değerlendirilmesinde ekokardiyografinin doğruluğu nedeniyle çok nadiren yapılır.
Ventrikülografi, kontrast madde kullanımı ile yapılan invazif bir incelemedir, sol ventriküle bir kontrast madde verilmesi ve kalp tarafından atılmasının değerlendirilmesinden oluşur. Non-invaziv yöntemlerin mevcudiyeti nedeniyle, ventrikülografi şu anda pratik olarak yapılmamaktadır.
Ejeksiyon fraksiyonu kimde değerlendirilir?
Ejeksiyon fraksiyonunun değerlendirilmesi, örneğin kalp yetmezliğinin teşhisinin yanı sıra, örneğin önceki bir enfarktüsün neden olduğu kalpte meydana gelen değişikliklerin değerlendirilmesine olanak tanır. Kalp fonksiyonunun değerlendirilmesi için aşağıdakiler dahil birçok gösterge vardır:
- kalp yetmezliğinin ilerlemesine ilişkin şüphe ve değerlendirme
- miyokardiyal enfarktüs
- kalp kası iltihabı
- kapak kusurları
- uzun yıllar arteriyel hipertansiyon
Doktor - kardiyolog bu muayenenin endikasyonlarına karar verir.
Ejeksiyon fraksiyonunun, diğerlerinin yanı sıra kardiyolojik hastalıklara veya kullanılan tedaviye bağlı olarak yaşam boyunca değişebileceği açıktır.
Ejeksiyon fraksiyonu - normal değerler
Ejeksiyon fraksiyonunun% 100 olması mümkün değildir çünkü kalplerin ventriküllerdeki tüm kanı dışarı pompalaması mümkün değildir.
Ejeksiyon fraksiyonunun doğru değerleri kesin olarak tanımlanmamıştır, çoğu zaman sonuç% 60 doğrudur.
Pratik bir bakış açısından en önemlisi, ejeksiyon fraksiyonundaki azalmadır:
- % 45-55'lik değerler hafif bir azalma olarak adlandırılır
- % 30-45 - orta derecede azalma
- ve% 30'un altında - ciddi azalma
Kardiyak görüntüleme olanakları ve mevcut ekokardiyografi makinelerinin çeşitliliği nedeniyle, ejeksiyon fraksiyonunun değeri muayeneler arasında yüzde birkaç oranında değişebilir.
Ejeksiyon fraksiyonunun ölçümünün sonucunun, diğer şeylerin yanı sıra, kalp hızına, aritmilerin varlığına (örneğin atriyal fibrilasyon) veya hidrasyona bağlı olduğunu bilmek önemlidir.
Ejeksiyon fraksiyonunun pratik önemi
Daha önce belirtildiği gibi, ejeksiyon fraksiyonu, kalbin gerçekleştirdiği işin verimliliğini, yani veriminin yüzdesini değerlendirir. Bu gösterge, kalbin her kasılmasında ne kadar kan pompalandığını gösterir. Ejeksiyon fraksiyonunun pratik önemi çok büyük.
Kalbin durumu ve etkinliği hakkında çok şey söyleyen, kardiyolojide değerlendirilen temel parametrelerden biridir.
Ejeksiyon fraksiyonundaki bir azalma, çok zayıf ve etkisiz kalp fonksiyonunu gösterir, bu gibi durumlarda kalp yetmezliği, azalmış bir ejeksiyon fraksiyonu ile teşhis edilir. "Kalp yetmezliği" terimi, dolaşım sisteminin durumunu tanımlar ve çoğunlukla başka bir dolaşım sistemi hastalığından kaynaklanır:
- iskemik kalp hastalığı
- uzun yıllar hipertansiyon
- kapak kusurları
- veya diğer sayısız hastalık
Bu nedenle, ejeksiyon fraksiyonunda yeni teşhis edilmiş bir azalma, bu durumun nedenini aramak için genellikle daha ayrıntılı kardiyolojik teşhis için bir göstergedir.
Azalan ejeksiyon fraksiyonunun etkisi, vücudun tüm dokularına sağlanan oksijen ve besin miktarındaki azalmadır. Uzun süreli durumlarda neden olur:
- yorgunluk
- nefes darlığı
ve venöz sistemden etkisiz kan toplama:
- akciğer ödemi dahil ödem
Kalp yetmezliği aniden ortaya çıkarsa şunlara neden olabilir:
- kan basıncında düşüş
- solgunluk
- şok ve hayati tehlike - genellikle kalp krizinden
Ejeksiyon fraksiyonunda hafif bir azalma asemptomatik olabilir.
Kardiyolojik hastalıkları olan kişilerde ejeksiyon fraksiyonunun düzenli olarak değerlendirilmesi çok önemlidir - ortaya çıkan kalp yetmezliğini teşhis etmeye ve tedaviyi planlamaya izin verir.
İçinde çok büyük bir düşüş olması durumunda -% 35'in altında, bir kardiyoverter-defibrilatör, yani tehlikeli aritmileri durduran özel bir cihaz yerleştirmek gerekebilir. Böylesine düşük bir ejeksiyon fraksiyonunun yaşamı tehdit eden aritmilerin ortaya çıkmasıyla ilişkili olabileceği kanıtlanmıştır.
Bilmeye değerKalp döngüsü
Kalp kasının gevşemesi sırasında, ventrikül ve kulakçıkların hacmi artar, atriyoventriküler kapaklar açılır (aort ve pulmoner gövde kapalı olarak) ve kan, basınç farkının etkisiyle pasif olarak tüm odalara akar.
Atriyum kasılır ve sonuç olarak içlerinde basınç yükselir ve bu da ventriküllerin kanla dolmasına yol açar. Bu noktada ventriküllerin hacmi en büyüğüdür, buna diyastol sonu hacmi diyoruz ve yaklaşık 120 ml'dir.
Sonra kalp kasılır. Sözde izovolümentrik kasılma ile başlar, bu da kalbin ventriküllerindeki basıncın arttığı, ancak oradaki kan hacminin sabit olduğu anlamına gelir. Bu, pulmoner ve aort kapaklarının kapanmasından kaynaklanmaktadır.
İzovolümentrik kasılma sırasında, ventriküllerdeki basınç kulakçık ve atriyoventriküler kapaklardakini aşar: triküspit ve mitral kapaklar kapalıdır. Kalp odalarının kası kasılmaya devam ederek, değeri pulmoner gövde ve aorttaki basıncı aştığında, valfleri açıldığında ve kan atıldığında içlerinde bir basınç birikmesine yol açarak - bu sözde izometrik kasılmadır (sol ventriküldeki basınç sabittir, ancak azalır). hacmi). Dışarı atılan kanın hacmi yaklaşık 60 ml'dir.
Kasılma tamamlandıktan sonra, ventriküllerdeki basınç düşmeye başlar, bunun sonucu olarak aort ve pulmoner gövde valfleri kan akışını durdurmak üzere kapanır. Sistol sırasında kan, kalp ventriküllerinden tamamen boşaltılmaz - orada küçük bir sistolik sonu hacmi kalır, yani aort ve pulmoner kapak kapanmasından hemen önce orada bulunan kan miktarı - genellikle yaklaşık 50 ml.
Sonra ventriküller gevşer - basınç düşer, atriyoventriküler kapaklar açılır ve ventriküller tekrar kanla dolar.
Yazar hakkında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
