Ağızdan kanama
Hemoptizi, kanın larinks, trakea, bronşlar veya akciğerlerden gelen ağızdan atılmasıdır. Farklı durumlarda ortaya çıkabilecek sık görülen bir solunum semptomudur.Genel olarak, buna neden olan nedeni araştırmaya zorlayan hafif, kendi kendini sınırlayan bir kanamadır. Ciddi ve büyük formlarında, yüksek morbidite ve mortaliteye sahip aşırı yerçekiminin bir resmidir. Balgamda kanın (hemoptizi) varlığı hem hasta hem de doktor için her zaman bir endişe kaynağıdır.
Teşhis zamanı önemli ölçüde önemlidir, çünkü bol kan kaybı veya hava yolunun tıkanması ile hastanın hayatını tehlikeye atabilecek yeni bir bölüm olasılığı vardır. Hemoptizi (kanın balgamla atılması) ve hematemez (kanın kusmayla atılması, sindirim sisteminden gelir) arasında ayrım yapmak genellikle zordur.
Hemoptizi Sınıflandırması
Şiddetine göre şöyle sınıflandırılır:Hafif : 30 ml / gün'den az.
Orta : 30 ila 200 ml / gün.
Şiddetli : 200 ila 600600 ml / gün.
Masif : günde 600 ml'den fazla.
Hemoptiziye ne sebep olur?
Sebepler çoktur, ancak en yaygın olanları arasında akciğer kanseri ve bronşit, bronşietasia, pnömoni, tüberküloz gibi bulaşıcı hastalıklar bulunur.Pulmoner emboli, venöz pulmoner hipertansiyon, mitral stenoz, venöz özel hastalık ve arteriyovenöz malformasyonlar ve primer pulmoner hipertansiyon gibi vasküler bozukluklar hemoptizinin diğer olası nedenleridir.
Diğer durumlarda nedeni bronşiyal kistler gibi doğuştan kaynaklanır. Pulmoner kontüzyon gibi travma veya gazların veya asitlerin solunması bile bu durumun nedeni olabilir.
Hemoptizinin diğer nedenleri: kan problemleri, antikoagülan tedaviler; yabancı cisimler; hemosideroz; Goodpasture sendromu; kistik fibroz; vaskülit; kollajen hastalıkları; Wegener granülomatozu; amiloidoz; regl ile.
Hastaların% 15'inde hemoptizinin nedenini bilmiyorduk
Hemoptizi belirtileri
Hemoptizi erkeklerde daha sık görülür. Bu semptomla başvuran hastaların ortalama yaşı yaklaşık 50-60 yıldır. Kan akciğerden gelir: öksürdüğünde ortaya çıkan, köpüklü ve kırmızıdır (bir ülser tarafından mideden üretilen kan kusar ve koyu veya siyahtır).Ortaya çıkabilecek diğer belirtiler öksürük, nefes darlığı, kilo kaybı ve ateştir. Bunlar hastaya sormamız gereken ve hemoptizi nedeni hakkında bize rehberlik eden semptomlardır.
Hemoptizi teşhisi
Hastayı önceki hastalıklar ve diğer semptomlar hakkında iyi sorgulamak, vakaların% 70'inde tanıyı bilmemizi sağlar. Hastanın sigara içicisi olup olmadığını, kilo vermiş olup olmadığını veya hemoptizinin kökenini etkileyebilecek herhangi bir hastalığı olup olmadığını bilmek önemlidir. Kan pıhtılaşma sorunları ve antikoagülan tedaviler hakkında bilgi almak da yararlıdır. Aynı şekilde, hastanın çalışma geçmişi ve mesleği de değerlendirilmelidir: madenci, marangoz, toksik ürünlerin işlendiği meslekler.İyi bir fizik muayene ve bir göğüs röntgeni yapmak önemlidir
Önceki testlerle tanıya ulaşmamışsak, hasta bronkoskopi (bronşiyal tüplere ulaşan ağız veya burun içinden bir tüp koymaktan oluşur) veya bir tarayıcı (göğüs BT) yapmak için akciğer uzmanına (pulmonolog) yönlendirilmelidir. .
Bronkoskopi ne zaman yapılır
Tanı net olmadığında, hemoptizi 2 haftadan fazla sürdüğünde ve nedeni bulunmadığında ve hasta 40 yaşın üzerindeyken yapılmalıdır. Masif hemoptizi olan hastalarda, bronkoskopi üç amaç için yapılır: kanama bölgesini bulmak, kanamayı durdurmak veya azaltmak ve hastayı stabilize etmek ve nedeni araştırmak. İlk 24 saat içinde veya en fazla ilk 48 saat içinde yapmak daha iyidir.Hemoptizi tedavisi
En yaygın olanı, hemoptizinin az olması ve spesifik tedavi olmaksızın kendiliğinden durmasıdır. Kanama yeri ve nedeni bilindikten sonra, altta yatan bozukluk tedavi edilir. Hafif ila orta şiddette koşullar durumunda, başlangıç yönetimi konservatif ve genellikle invaziv değildir, kanamayı durdurma eylemleri ve yarı oturma pozisyonunda dinlenme ve öksürük baskılayıcıları içeren hijyenik önlemler ile ayakta tedavi bazında bile tedavi edilebilir.Masif hemoptizide tedavi başından itibaren hava yolunu korumak ve hastayı stabilize etmek için agresif olmalıdır. Daha sonra, kanama noktası bulunmalı ve uygun tedavi önerilmelidir.
