Topuk dikeni

Kalkaneal mahmuz nedir?

Özellikle topuk kemiğinin alt ön bölgesinde görülen ve kemiğin plantar fasyaya katıldığı topuk kemiği üzerinde kemikli bir büyümedir. Plantar fasya, topuktan ayak parmaklarının tabanına uzanan uzun bir bağ dokusu grubudur. Bu ön pano ayağın tabanının kemerini destekler ve fiziksel aktivite sırasında meydana gelen etkileri hafifletmeye yarar.

Bu fasya aşırı gerildiğinde kemik büyümesine veya mahmuza neden olabilir. Kalkaneal omurga ağrısı, kemiği çekerken efor, aşırı gerginlik ve plantar fasyanın iltihaplanması sonucu oluşur. Ön pano ve kalkaneusun birleştiği yerde kalsiyum birikintileri görülür. Mahmuz fasiitin nedeni değil, bunun bir sonucudur. Ağrıya neden olan şey mahmuz değil, fasiittir (fasya iltihabı).

Topuk ağrısı

Birden fazla nedenden kaynaklanabilir, ancak sıklıkla topuk kemiğine (kalkaneus) güçlü bir dokunun (plantar fasya) sokulmasının tahrişinden kaynaklanır. Bu iltihaplanma kronik, ağrılı ve engelleyici olabilir. Plantar fasiit adı verilen bu sendrom, ayak ağrısının en sık nedenlerinden biridir. Mahmuzlar muhtemelen plantar fasya tarafından kalkaneusun periostumunun aşırı çekilmesi veya gerilmesinin sonucudur. Düztaban ve Aşil tendon kontraktürü, plantar fasyadaki artan gerginlik nedeniyle kalkaneal mahmuzlar üretebilir.

Mahmuz ayağın röntgeni üzerinde görülebilir.

En çok etkilenen sporcular

• Spor yapan insanlar arasında yaygındır.
• Ayrıca aşırı kilolu bireylerde.
• Yüksek kemer olan insanlar.
• Düz ayaklı insanlar.
• Uzun, dar ayakları olan kadınlarda daha sık görülür.

semptomlar

Plantar fasiitin en karakteristik semptomu, topuk ağırlığı bölgesinde bulunan ağrıdır. Yataktan kalkarken ilk adımlar sırasında daha yoğundur. Genellikle aktivite ile azalır ve dinlendikten sonra tekrar ortaya çıkar. Cilt seviyesinde genellikle değişiklik olmaz: görünür iltihap veya kızarıklık yoktur.

tedavi

Kalkaneal mahmuzların tedavisi bazen hem acı çeken hasta için hem de ağrıyı dindirmeyen doktor için çok sinir bozucu olabilir.

• Dinlenme: kalkaneal mahmuzların neden olduğu ağrıyı hafifletebilir.
• Fiziksel aktiviteyi ve sporu azaltın.
• Buz masajı, tercihen günde birkaç kez veya günün sonunda en az bir kez: topuk ve ayağın kemeri yaklaşık 20 dakika boyunca şişenin üzerine yuvarlanmalıdır. Masaj, germe ve soğuk sağlar.
• Fizyoterapi yararlı olabilir, genellikle diğer tedavi yöntemleri başarısız olduğunda kullanılır. Fizik tedavinin ilk amacı iltihabı azaltmaktır.
• Topuklar: piyasada çok çeşitli topuk pedleri veya topuk pedleri vardır ve bunlar genellikle yararlıdır.
• Diş telleri (veya kemer destekleri): sert diş telleri nadiren kullanılır. Topuk pedli yumuşak braketler en etkili ve ucuzdur. Özellikle düz ayak veya ön ayak pronasyonu olan kişilerde endikedir.
• Yumuşak ve geniş topuklu ayakkabılar ve nispeten sert bir tabana sahip ayakkabı giymek maksimum konfor ve koruma sağlar. Spor ayakkabılar tavsiye edilir.
• Plantar fasyanın tüm uzunluğu boyunca yapışkan bant uygulanması, özellikle akut ağrı ve spor aktivitesi için çok etkili olabilir. İlk başta günlük olarak uygulanmalıdır.
• Gece atelleri kullanın: ayağını ayak bileği seviyesinde uzatırlar ve etkili bir tedavi yöntemidir. Bazı ateller oldukça pahalıdır, ancak fiberglasta makul bir fiyata alternatifler vardır.
• Alçı yerleştirme: Çok akut veya dirençli durumlarda, üç ila altı hafta boyunca kısa bir alçı dökümü yerleştirilmesi sorunu hafifletebilir ve bazen çözebilir.

ilaçlar

• Oral anti-enflamatuarlar yardımcı olabilir.
• Enflamasyonu ve lokal anestezikleri hafifletmek için kortikosteroid enjeksiyonları da dirençli vakalarda etkili olabilir.
• Sızıntılar bu teknikte deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır.

cerrahlık

Nadiren belirtilir: mahmuzlar çalıştırılabilir, ancak her zaman mümkün olduğunca erteleme ile ilgili bir seçenektir. Sadece diğer seçeneklerin etkili olmaması ve ağrının dayanılmaz olması durumunda kullanılır. Bununla birlikte, 6 ila 12 aylık konservatif tedaviden sonra, plantar fasyanın kısmen cerrahi olarak bırakılması gösterilebilir. Ameliyattan sonra ağrısız hastaların yüzdesi çok yüksek değildir: az sayıda hasta düzelir. Operasyondan sonra iyileşme genellikle yavaştır, genellikle tam bir tedavi üretmez ve bazı potansiyel komplikasyonları vardır.

Müdahale ne zaman kullanılabilir?

İlaç bazlı tedaviler, rehabilitasyon (fizyoterapi), şablonlar (podiatri) ve hatta kortikosteroid infiltrasyonları ağrıyı azaltmaz ve durum aylarca devam eder. Hastanın yaşam kalitesi yaralanma nedeniyle büyük ölçüde azaldıysa ve travmatolog operasyonun başarı şansının yeterli olduğunu düşünüyorsa. Kalkaneusta oluşan çıkıntı geleneksel cerrahi veya endoskopi ile çıkarılır. Endoskopi en güvenli tekniktir, çünkü kesiler daha küçük ve minimal manipülasyondur, bu da kalkaneusu çevreleyen sinir ve tendonlarla teması önler.

ESWT tedavisi

Ekstrakorporeal şok dalgaları olarak da bilinir. İnvaziv olmayan bir tekniktir (kesiler yapmak veya herhangi bir ayak yapısına doğrudan dokunmak gerekli değildir). Bu teknik epikondilit, fasiit ve diğer eklem yaralanmalarının tedavisi için nispeten yenidir, ancak böbrek taşlarını tedavi etmek için uzun yıllardır kullanılmaktadır. Bu teknik tıpta çok fazla tartışma yaratır, çünkü etkinliği hakkında kesin bir araştırma yoktur.