Eritrositler (kırmızı kan hücreleri): yapı, fonksiyonlar, norm

Eritrositler veya kırmızı kan hücreleri, kanın oksijen taşıyan temel bileşenidir. Diğer şeylerin yanı sıra onları değerlendirmek için kullanılan kan morfolojisi, en sık yapılan laboratuar testlerinden biridir, bu nedenle kırmızı kan hücrelerinin normunun ne olduğunu bulmaya değer. Ve çok fazla kırmızı kan hücresi olması ne anlama geliyor ve çok az kırmızı kan hücresi olması ne anlama geliyor?

Eritrositler veya kırmızı kan hücreleri (gr. eritros - kırmızı, Kytos - hücre) ilk olarak 17. yüzyılda mikrobiyolojinin babası, Hollandalı doğa bilimci Antoni van Leeuwenhoek tarafından tanımlanmıştır.

Kırmızı kan hücreleri, hemoglobinin içeriğinden dolayı vücudumuzda birçok önemli işlevi yerine getirir, bunlar çoğunlukla oksijen taşır.

Refahımız ve sağlığımız durumlarına bağlıdır, bu nedenle özellikle 50 yaşından sonra onları düzenli olarak kontrol etmeye değer.

İçindekiler

1. Eritrosit yapımı
2. Eritrositlerin işlevleri
3. Eritrositlerin üretimi ve bozulması
4. Eritrositler: norm
5. Normalin üzerinde eritrositler
6. Normalin altında eritrositler
7. Eritrositler ve diğer morfoloji parametreleri
8. Eritrogram, yani kan hücrelerinin optik değerlendirmesi

Eritrosit yapımı

Kırmızı kan hücresi küçük (7,5 µm çapında ve yaklaşık 2 µm kalınlığında), enine kesitte iki içbükey disk şeklinde şekillendirilmiş yuvarlak bir hücredir.

Bu yapının birçok avantajı vardır: Oksijeni daha kolay bağlayıp salması sayesinde yüzey alanı hacim oranını arttırır, merkezi konumdaki hemoglobinin hücre yüzeyinden uzaklığı daha kısadır ve bu nedenle daha iyi kullanılır, ayrıca kan hücresi en küçük damarlardaki daralmaları ve kıvrımları aşmak için daha esnektir. kan damarları.

Eritrositler minimum miktarda organel içerir, olgunlaşma sırasında çekirdeği kaybeder, çekirdeklenir ve mitokondri, merkezcil ve Golgi aygıtı kaybolur.

Bu, kendi metabolizmasını en aza indirgemek içindir, dolayısıyla eritrositin kendisi büyük miktarda enerjiye ihtiyaç duymaz ve onu glikolizden, yani sitoplazmada gerçekleştirilen anaerobik bir işlemden alır. Bu sayede taşıdığı oksijeni tüketmez.

Organel eksikliği, eritrositlerin sadece sitoplazma içerdiği anlamına gelmez, bunlar hemoglobin ile doldurulur - bir demir iyonu (Fe2 +) içeren ve oksijeni tersine çevrilebilir şekilde bağlayan kırmızı bir boya.

Spektrin ve ankirin ve glikoz-6-fosfat dehidrojenaz gibi enzimlerden oluşan hücresel iskelet, kan hücresinin şeklinden sorumludur.

Ek olarak, bu kan hücresi birçok başka enzim içerir ve yüzeyinde glikoproteinler olan kan grubu antijenleri (AB0 ve Rh sistemleri) dahil olmak üzere çok sayıda zar proteini vardır.

Bu bileşiklerin varlığı ve bir kişinin kan grubunu belirleyen sistemidir.

Eritrositlerin işlevleri

Eritrositlerin, hemoglobinin varlığından dolayı, oksijenin akciğerlerden periferik dokulara taşınmasından sorumlu olduğu iyi bilinmektedir.

Kararsız oksijen bağlanması yeteneğine sahip olan hemoglobindir, yani akciğerlerde ve çok az olduğu yerde - diğer dokularda bağışlayarak.

Oksijen ilavesi, hemoglobinde bulunan demirin Fe2 + 'dan Fe3 +' e yükseltgenme derecesindeki bir değişiklikle ilişkilidir ve oksitlenmiş hemoglobin oksihemoglobin olarak adlandırılır.

Oksijenden vazgeçmek, açıkça ters reaksiyona neden olur ve demiri ikinci aşamaya (Fe2 +) ve dolayısıyla oksijeni yeniden bağlamaya hazır hale getirir. Tüm süreç birçok kez gerçekleşir.

Bazen eritrosit oksijenden başka bir maddeyi bağlar, eğer hemoglobine çok daha büyük bir afinitesi olan karbon monoksit ise, oksijen ondan çıkar ve bağlantı geri döndürülemez hale gelir.

Sonuç olarak, eritrosit işlevini yerine getirme yeteneğini kaybeder ve ortaya çıkan bileşik karboksihemoglobindir.

Öte yandan, hemoglobin ilaçlar gibi oksitleyici bir faktöre maruz kalırsa, oksijen eklemek de imkansızdır, çünkü Fe2 + 'dan gelen demir kalıcı olarak daha fazla oksitlenemeyen Fe3 +' e dönüşür.

Bu hemoglobin formu methemoglobin olarak adlandırılır.

Her iki anormal hemoglobin formu, genellikle yüksek dozlarda saf oksijen ile tedavi edilebilir, ancak yalnızca dolaşımdaki miktar düşükse iyileşme şansı vardır.

Eritrositlerin bir diğer önemli görevi de kan pH'ının düzenlenmesidir - kırmızı hücreler kanın temel tamponlarından biridir.

Kırmızı kan hücrelerinin daha az önemli bir işlevi, karbondioksit taşımaktır.

Hemoglobin, karbondioksiti dokulardan akciğerlere sadece hafifçe taşır, bu forma karbaminohemoglobin adı verilir ve oksihemoglobin gibi, kararsız bir birlikteliktir.

Çoğu karbondioksit plazmada çözülür.

Eritrositlerin üretimi ve bozulması

Eritrosit üretme sürecine eritropoez denir ve bunların ortaya çıktığı hücreler - eritroblastlar. Kırmızı kan hücreleri, kırmızı kemik iliğinde, yani uzun kemiklerin epifizlerinde ve düz kemiklerde üretilir ve olgunlaştırılır.

İlginç bir şekilde, uteroda, karaciğerdeki dalakta ve yumurta sarısında da eritrositler oluşur.

Sadece olgun formlar ve olgunlaşmamış retikülositlerin küçük bir yüzdesi kana salınır, eğer çok fazla varsa veya kanda daha erken gelişme aşamaları varsa, bir üretim bozukluğu veya dolaşımdan çok hızlı kan hücresi kaybı ile uğraşıyoruz, böyle bir durum teşhis gerektirir.

Her dakika yaklaşık 2,6 milyon eritrosit oluşur.

Kan hücrelerinin doğru şekilde üretilmesi için bir dizi bileşene ihtiyaç vardır:

• başlıca demir - kırmızı kan hücreleri vücutta bulunan demirin% 80'ine kadar, yani yaklaşık 3,5 gram içerir
• b12 vitamini
• Folik asit
• C vitamini
• B6 vitamini
• E vitamini

ve bu süreç böbrekler tarafından salgılanan eritropoietin tarafından uyarılır, şunlardan daha az etkilenir:

• glukokortikosteroidler
• tiroid
• adrenalin

Eritrositler yaklaşık 120 gün yaşar, daha sonra karaciğer ve dalak tarafından yakalanırlar, ikincisi bir filtre görevi görür, eski ve anormal kan hücrelerini çıkarır.

Eritrositleri oluşturan bileşenler "geri dönüştürülür" - yeniden işlenirler ve yeni kan hücreleri üretmek için kullanılırlar.

Hemoglobin karaciğerde metabolize edilir ve safranın rengini borçlu olduğu için bilirubin ondan oluşur. Daha sonra bilirubinden ürobilinojen, stercobilin ve ürobilin oluşur, ikincisi dışkı boyasıdır ve sonuncusu idrarda sarı renk vererek bulunur.

Hemoglobindeki demirin çoğu yeniden kullanılır, vücuttan yalnızca küçük bir miktarı atılır.

Eritrositler: norm

Kan morfolojisi temel bir testtir, genellikle sadece çeşitli hastalıklarda değil, aynı zamanda vücudun genel durumunun çok temel bir değerlendirmesi için sağlıklı insanlarda da yapılır.

Bu çalışmanın sonucu, doğru yorumu kırmızı kan hücreleri hakkında çok şey söyleyen birkaç veri içermektedir - yapıları, üretim süreçleri ve performansları.

Önemli bir parametre kırmızı kan hücrelerinin (RBC) sayısıdır, normal değerler dalgalanır:

• erkeklerde 4,2 milyon ila 5,4 milyon kan hücresi / μl
• Kadınlarda 3,5 milyon kan hücresi / μl ila 5,2 milyon kan hücresi / μl

Bununla birlikte en önemlisi, hemoglobin miktarıdır (HGB veya HB), normları değişir:

• erkeklerde 14 ile 18 g / dL arasında
• kadınlarda 12 ile 16 g / dL arasındadır.

Bu parametre, belirli bir kan hacmindeki hemoglobin miktarını değerlendirir ve örneğin kan transfüzyonu hakkında karar verirken dikkate alınır.

Bir sonraki miktar hematokrittir (HT veya HCT), kırmızı kan hücrelerinin hacminin tam kan numunesinin hacmine oranıdır, normal değerleri şunlardır:

• erkeklerde% 40 ile% 54 arası
• kadınlarda% 37 ile% 47 arasındadır.

Normalin üzerinde eritrositler

Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artışa eritrositoz denir (yani normalin üzerindeki eritrositler), çoğunlukla dehidrasyondan kaynaklanır, artış basitçe kan yoğunlaşmasıyla ilgilidir.

Eritrositozun nedeni de vücutta uzun süreli hafif hipoksi olabilir, çeşitli durumlarda ortaya çıkar:

• havada çok daha az oksijen bulunan yüksek dağlarda olmak
  
  
• sigara içmek, az miktarda karbon monoksit varlığına neden olur, bazı eritrositler işlevlerini yerine getirmez ve vücut ek kan hücreleri üreterek bu durumu dengeler.
  
  
• obstrüktif uyku apne sendromu, bu hastalık nefes almada kesinti ve akciğerlere oksijen ile hava beslemesinin olmamasından oluşur.
  
  
• akciğer hastalıkları (örneğin KOAH), akciğerlerden kana oksijen transferinin etkinliğini azaltırlar

Bazen hipereminin nedenleri şunları içerir:

• Oksijensiz kanın oksijenli kanla karıştırıldığı doğuştan kalp kusurları
• ilaçlar, örneğin glukokortikoidler
• Polisitemi vera, yani eritrosit sayısındaki kontrolsüz artış, bu kan hücrelerindeki artışın en nadir nedenlerinden biridir ve RBC değerleri, normalin üst sınırını birkaç kez aşar.

Normalin altında eritrositler

Kırmızı kan hücresi parametrelerinin azalmış sonuçları, eritrositopenidir (yani normalin altındaki eritrositler) ve anemiyi, yani anemiyi gösterir.

Pek çok neden var, en yaygın olanı demir eksikliği, ardından B12 vitamini ve folik asit. Bu durum aynı zamanda kronik hastalıklar sırasında ve kanamadan sonra ortaya çıkar ve en nadir olanı hemolitik anemilerdir (kan hücrelerinin yok edilmesiyle ilgili).

Anemi ayrıca aşırı sıvı yükünü gösterebilir ve bazen hamilelik sırasında ortaya çıkar.

Tamamen sağlıklı insanlarda da morfolojide küçük sapmaların olabileceği unutulmamalıdır. Bununla birlikte, bu testin her sonucuna bir doktora danışmaya değer.

Eritrositler ve diğer morfoloji parametreleri

Eritrosit, hemoglobin ve hematokrit sayısına bağlı olarak anemi bulunursa, diğer morfolojik veriler durumun nedenini teşhis etmede büyük ölçüde yardımcı olabilir. Bu değerler:

• kan hücresindeki (MCH) ortalama hemoglobin içeriği, yani bir eritrositte bulunan bu bileşiğin kütlesi, burada norm 27-31 pg aralığındadır.
• kan hücresindeki (MCHC) ortalama hemoglobin konsantrasyonu, yani belirli bir eritrosit hacmindeki hemoglobin kütlesi, norm 32-36 g / dl'dir

Bu değerler düşürülürse asıl şüphe demir eksikliği anemisidir, ancak buna kronik hastalıklar veya talasemi de neden olabilir.

Sferositozda, yani kırmızı kan hücrelerinin anormal şekilde şekillendiği bir hastalıkta MCH ve MCHC'de bir artış gözlemliyoruz. Başka bir parametre:

• ortalama hücre hacmi (MCV) veya basitçe boyutu 82-92fl aralığında olmalıdır.

MCV'nin düşürülmesi demir eksikliği anemisinin teşhisini doğrular, ancak aynı zamanda talasemi ve kronik hastalıklarda çok daha az sıklıkta da ortaya çıkar.

B12 vitamini ve folik asit eksikliğinden kaynaklanan anemide bu parametrede artış gözlenir, bu mikro besinlerin eksikliğine diyet, mide ve bağırsak hastalıklarının yanı sıra karaciğer sirozu ve alkolizm de neden olabilir.

MCV ayrıca hipotiroidizmde ve kemoterapi sonucunda ve bazen gebelikte artar.

Genel değerlendirmede iki parametre daha az önemlidir:

• retikülositler (Ret.), normları, eritrosit miktarının% 0,5-1,5'i ve mutlak miktarlarda 20-100 bin / ul'dir. Bunlar, kemik iliğini yeni terk eden genç, olgunlaşmamış kırmızı kan hücreleri formlarıdır. Varlıkları, fizyolojik olarak tahrip olan eksik eritrosit havuzunu yenilemekle ilişkilidir. Artış, kaybedilen fazla kan hücrelerinin telafi edildiğini kanıtlar, hemolitik anemi, hemoraji durumunda ve ayrıca aneminin uygun tedavisinden sonra meydana gelir. Eritrosit üretim süreci bozulduğunda, yani aplastik anemide ve vitamin B12 eksikliği anemisinde bir azalma görülür. Kan hücresi üretim sürecinin doğruluğunun çok doğru bir göstergesidir.
  
  
• kırmızı kan hücresi hacim dağılımının değişkenlik katsayısı (RDW-CV), norm% 11.5-14.5'tir, basitçe konuşursak, bu rakam, boyut olarak birbirinden ne kadar farklı kırmızı kan hücrelerinin farklı olduğunu belirler. Kan transfüzyonunun yanı sıra demir, B12 vitamini veya folik asit eksikliklerinin bir sonucu olarak% 14,5'in üzerinde sonuçlar ortaya çıkabilir.

Laboratuvar testleri, eritrosit sayısı veya yapısındaki anormalliklerin nedenini belirlemezse, kemik iliği biyopsisi yapılır ve bu kan hücrelerinin üretilme süreci değerlendirilir.

Eritrogram, yani kan hücrelerinin optik değerlendirmesi

Şu anda, tüm kan analizleri otomatik analizörler kullanılarak yapılmaktadır, ancak eritrositlerin görünümünü tanımlayan kelimeler hala mevcuttur ve örneğin aneminin doğasını doğru bir şekilde tanımlamak için kullanılmaktadır.

Boyut açısından elimizde:

• mikrositler - küçük kırmızı kan hücreleri
• makrositler - büyük kırmızı kan hücreleri
• megalositler - dev kırmızı kan hücreleri

Öte yandan, bu kavramları yukarıda açıklanan parametrelerle ilişkilendirirsek, bunların MCV'ye, yani eritrosit hacmine karşılık geldiği sonucuna varılabilir.

Anizositoz, dolaşımda çeşitli boyutlarda eritrositlerin varlığıdır.

Yanlış şekil açısından şunları ayırt edebiliriz:

• sferositler - yuvarlak eritrositler
• leptocytes - ince eritrositler
• ovalositler - oval eritrositler
• akantositler ve ekinositler - çıkıntılı eritrositler
• şizositler - eritrosit parçaları
• tiroid eritrositleri

Çeşitli eritrosit şekillerinin oluşması fenomeni poikilositoz olarak adlandırılır ve kan hücrelerinin yukarıda bahsedilen görünümlerinin her biri, bu tür eritrositlerin meydana geldiği bir hastalığın karakteristiğidir, örneğin mikroanjiyopatik anemide şizosit ve talasemide leptosit.

Eritrositlerin rengi de onu açıklamak için uygun terimlere sahiptir:

• hipokromi - artan merkezi parlaklık ile daha zayıf boyama
• hiperkromi - güçlü renklendirme ve içeride parlama yok
• polikromatofili - bir kan hücresinin heterojen rengi
• anizokromi ise aynı anda kan hücrelerinin düzgün ve yanlış boyanmasıdır.

Eritrositin rengi, hemoglobin içeriği, yani MCH ve MCHC ile ilgilidir ve bu değerler dolaylı olarak görünüşlerini belirler.

Ayrıca kırmızı kan hücrelerini etkileyebilecek birkaç başka anormallik hakkında bilgi sahibi olunmaya değer:

• Eritroblastlar, bir hücre çekirdeği içeren olgunlaşmamış eritrositlerdir, artan eritrosit üretimi durumunda veya kan kanserleri sırasında dolaşımda ortaya çıkarlar.
• Kan hücrelerinin rulonizasyonu, antikorlarla kaplandıklarında gerçekleşir.
• Howell-Jolly cisimleri hücre çekirdeğinin kalıntılarıdır ve bazen anemide görülebilir.
• Heinz cisimcikleri talasemi ve metaemoglobinaemide bulunan hasarlı hemoglobindir.
• Howell-Jolly ve Heinz cisimlerine toplu olarak eritrosit içi kapanımlar denir

Önemli

Kan morfolojisi, sadece eritrositleri değil aynı zamanda lökositleri ve trombositleri de değerlendiren basit ve yaygın olarak bulunan bir testtir.

Ancak sonucun doğru değerlendirilmesi bilgi ve deneyim gerektirdiğinden, yorum hekime bırakılmalıdır.

Tek, hafif sapmalar genellikle endişe kaynağı değildir ve kan sayımındaki anormallikler testin tekrarlanmasıyla doğrulanmalıdır.

Sınava hazırlık yöntemi son derece önemlidir, yani sınavdan önce uzun süre egzersiz yapamaz veya ayakta duramazsınız. Ayrıca testten önce 8 saat oruç tutmalısınız.

Yazar hakkında

Yay. Maciej Grymuza Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu K. Marcinkowski, Poznań'da. Çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisi. Özellikle invazif kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (uyarıcılar) ile ilgilenmektedir.