24 Ocak 2013 Perşembe. - Antiepileptik ilaçların fetus üzerindeki zararlı etkileri iyi bilinmesine rağmen, epilepsili birçok kadın için hamilelik sırasında ilaç bırakmak olası bir seçenek değildir. Bu nedenle, genel bir kural olarak, izin verilen en düşük dozda ve mümkünse valproattan kaçınarak tek bir ilacın kullanılması önerilir.
Hamilelik sırasında valproat kullanımı ile ilişkili konjenital malformasyonlara ek olarak (yarık dudak, yarık damak veya spina bifida gibi nöral tüp defektleri), yeni bir çalışma şimdi anneleri hamilelik sırasında bu tedaviyi alan çocukların bir akranlarından daha düşük entelektüel bölüm.
Kimford Meador ve Emory Üniversitesi'ndeki (ABD'deki meslektaşları) 2009 yılında bu antiepileptik hastalığa maruz kalan çocukların rahimde yaşayabilecekleri bilişsel problemler konusunda uyardılar. Bu vesileyle çocukları üç yaşında analiz ettiler, şimdi altı yaşından sonra aynı 224 çocuğun takibi olan 'Lancet Nöroloji' dergisinde yayınladılar.
Makalelerinde açıkladıkları gibi, bu yaştaki entelektüel bölüm (IQ) yetişkinlikte bilişsel seviyenin daha temsilcisidir; ve bu çocukların okuldaki performansları. Yaş aralığını genişletmenin yanı sıra, sözel beceriler veya hafıza gibi diğer sorunları da analiz ettiler.
Her durumda, gebelikte valproat almış kadınlar arasında diğer olası antiepileptiklere (karbamazepin, lamotrijin veya fentoin) kıyasla olumsuz bir etki gözlemlediler. Aynı dergi Utrecht Hollanda Üniversitesi'nden Dick Lindhout dergisinde yaptığı bir yorumda vurgulandığı gibi, araştırmacılar haklı olarak kontrol grubu - ilaçsız - dahil ettiler, çünkü bu nöbet geçiren çoğu hamile kadın için gerçek bir senaryo değil ve Birçok durumda ilaç olmadan fetus riski daha da fazladır.
ELMUNDO Çalışma Grubu sekreteri Dr. Javier López González, "Hamilelikte dört veya beş kriz geçiren, tedavisi olmayan kadınların fetus için herhangi bir tedaviye göre daha fazla komplikasyonları olduğu kanıtlanmıştır." İspanyol Nöroloji Derneği (SEN) Epilepsisi Anabilim Dalı.
Bu nedenle, bu uzmanın belirttiği gibi, tüm nöroloji konsültasyonlarında, doğurganlık yaşlarına girdikleri için hastalara olası riskler açıklanır ve zaman geldiğinde anneler olmaları durumunda asit almaya başlamaları önerilir Antepileptik ilaçların teratojenik risklerini azaltmak için gebe kalmadan üç ay önce folik. “Yüksek riskli gebelikler olarak kabul edilir, bu nedenle hem nörolog hem de jinekolog tarafından çok yakın bir kontrol izlenir” diyor.
'Lancet' analizinde, valproat etkisi altında doğan çocuklar, ortalamadan (bu yaşta genellikle 100 puan civarında olan) yedi ila 10 puan daha az entelektüel bir bölüme sahipti; Daha belirgin bir ilişki, annesi tarafından alınan ilacın dozu o kadar yüksek olur.
İyi haber, araştırmacıların ayrıca antiepileptik ilaçlara maruz kalan çocuklar arasında IC'de bir iyileşme ve folik asit takviyelerinden elde edilen yararlı bir etki gözlemledikleri. López'in belirttiği gibi, pratikte hamilelik sırasında valproattan kaçınmakla ilgili bir soru olsa da, bazı epilepsi türleri için bu tek etkili tedavidir.
Epilepsili kadınlarda (4.500'den fazla vaka ile) en büyük Avrupa hamilelik kaydı, bu kadınların çocuklarında konjenital malformasyon riskinin% 3.3, küçük bir yüzde olduğunu, ancak genel popülasyonun iki katını temsil ettiğini göstermektedir. .
İspanyol ilacı, "İlacın etkilerine rağmen, zaman geldiğinde, çoğu risk almaya ve anne olmaya karar veriyor" diyor. Antiepileptik ilaçların dozunu en aza indirmek ve folik asit takviyeleri almak, şu anda fetüste ilaçların sekellerini en aza indirmeye çalışmak için en etkili iki önlemdir.
Kaynak:
Etiketler:
Haberler Farklı Yenilenme
Hamilelik sırasında valproat kullanımı ile ilişkili konjenital malformasyonlara ek olarak (yarık dudak, yarık damak veya spina bifida gibi nöral tüp defektleri), yeni bir çalışma şimdi anneleri hamilelik sırasında bu tedaviyi alan çocukların bir akranlarından daha düşük entelektüel bölüm.
Kimford Meador ve Emory Üniversitesi'ndeki (ABD'deki meslektaşları) 2009 yılında bu antiepileptik hastalığa maruz kalan çocukların rahimde yaşayabilecekleri bilişsel problemler konusunda uyardılar. Bu vesileyle çocukları üç yaşında analiz ettiler, şimdi altı yaşından sonra aynı 224 çocuğun takibi olan 'Lancet Nöroloji' dergisinde yayınladılar.
Makalelerinde açıkladıkları gibi, bu yaştaki entelektüel bölüm (IQ) yetişkinlikte bilişsel seviyenin daha temsilcisidir; ve bu çocukların okuldaki performansları. Yaş aralığını genişletmenin yanı sıra, sözel beceriler veya hafıza gibi diğer sorunları da analiz ettiler.
Hiçbir tedavi daha kötü değildir
Her durumda, gebelikte valproat almış kadınlar arasında diğer olası antiepileptiklere (karbamazepin, lamotrijin veya fentoin) kıyasla olumsuz bir etki gözlemlediler. Aynı dergi Utrecht Hollanda Üniversitesi'nden Dick Lindhout dergisinde yaptığı bir yorumda vurgulandığı gibi, araştırmacılar haklı olarak kontrol grubu - ilaçsız - dahil ettiler, çünkü bu nöbet geçiren çoğu hamile kadın için gerçek bir senaryo değil ve Birçok durumda ilaç olmadan fetus riski daha da fazladır.
ELMUNDO Çalışma Grubu sekreteri Dr. Javier López González, "Hamilelikte dört veya beş kriz geçiren, tedavisi olmayan kadınların fetus için herhangi bir tedaviye göre daha fazla komplikasyonları olduğu kanıtlanmıştır." İspanyol Nöroloji Derneği (SEN) Epilepsisi Anabilim Dalı.
Bu nedenle, bu uzmanın belirttiği gibi, tüm nöroloji konsültasyonlarında, doğurganlık yaşlarına girdikleri için hastalara olası riskler açıklanır ve zaman geldiğinde anneler olmaları durumunda asit almaya başlamaları önerilir Antepileptik ilaçların teratojenik risklerini azaltmak için gebe kalmadan üç ay önce folik. “Yüksek riskli gebelikler olarak kabul edilir, bu nedenle hem nörolog hem de jinekolog tarafından çok yakın bir kontrol izlenir” diyor.
Folik asidin faydaları
'Lancet' analizinde, valproat etkisi altında doğan çocuklar, ortalamadan (bu yaşta genellikle 100 puan civarında olan) yedi ila 10 puan daha az entelektüel bir bölüme sahipti; Daha belirgin bir ilişki, annesi tarafından alınan ilacın dozu o kadar yüksek olur.
İyi haber, araştırmacıların ayrıca antiepileptik ilaçlara maruz kalan çocuklar arasında IC'de bir iyileşme ve folik asit takviyelerinden elde edilen yararlı bir etki gözlemledikleri. López'in belirttiği gibi, pratikte hamilelik sırasında valproattan kaçınmakla ilgili bir soru olsa da, bazı epilepsi türleri için bu tek etkili tedavidir.
Epilepsili kadınlarda (4.500'den fazla vaka ile) en büyük Avrupa hamilelik kaydı, bu kadınların çocuklarında konjenital malformasyon riskinin% 3.3, küçük bir yüzde olduğunu, ancak genel popülasyonun iki katını temsil ettiğini göstermektedir. .
İspanyol ilacı, "İlacın etkilerine rağmen, zaman geldiğinde, çoğu risk almaya ve anne olmaya karar veriyor" diyor. Antiepileptik ilaçların dozunu en aza indirmek ve folik asit takviyeleri almak, şu anda fetüste ilaçların sekellerini en aza indirmeye çalışmak için en etkili iki önlemdir.
Kaynak:
