Servikal displazi prekanseröz bir durumdur. Servikal displazi, kadınlarda (meme kanserinden sonra) en yaygın ikinci kötü huylu neoplazm olan rahim ağzı kanserine dönüşebilir. Ancak risk, lezyonun ciddiyetine bağlıdır. Sonuç olarak, servikal displazi ne kadar erken teşhis edilirse, iyileşme şansı o kadar artar. Servikal displazinin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir?
Servikal displazi veya servikal intraepitelyal neoplazi (CIN), rahim ağzındaki dokuların yapısındaki anormal bir değişikliktir. Bu değişiklikler kötü huylu hale gelebilir ve rahim ağzı kanserine dönüşebilir. Servikal displazinin kansere dönüşme riski, evresine bağlıdır:
- küçük değişiklikler (tıbbi terminolojide - CIN1)
- yüksek dereceli değişiklikler (HG-CIN)
- orta ve yüksek dereceli intraepitelyal neoplazi (sırasıyla CIN2 ve CIN3)
- adenokarsinom yerinde
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Servikal displazi - nedenleri
Servikal displazi çoğunlukla insan papilloma virüsünün (HPV) onkojenik (kansere bağlı) türleriyle kronik enfeksiyondan kaynaklanır. HPV tip 16 ve 18 en çok prekanseröz lezyonların (ve ayrıca rahim ağzı kanserinin) oluşumu ile ilişkilidir (kanserli olmayan tiplerin neden olduğu bilinen servikal displazi vakaları olmasına rağmen).
Servikal displazi - belirtiler
Displazi genellikle asemptomatiktir. Bazen cinsel ilişkiden sonra akıntı ve lekelenme olabilir.
Servikal displazi - tanı
Servikal displazi, sitoloji ile tespit edilebilir (Bethesda sistemine göre veya geçmişte - Papanicolau ölçeğine göre değerlendirilir).
21-24 yaş arası kadınlarda küçük dereceli lezyonlar teşhis edilirse, sitoloji 12 aylık aralıklarla iki kez tekrarlanmalıdır. Normal sonuç iki kez elde edilirse, sonraki sitolojiler standart olarak yapılır - 3 yılda bir.
Rahim ağzı displazisinin tanısında ve kanserin erken dönemlerinde temel muayene kolposkopidir. Servikal displazi teşhis edilemez ve tek başına sitolojik testlerin sonuçlarına göre uygun tedavi uygulanamaz.
Test sonuçları anormal ise, rahim ağzındaki değişikliklerin kesin teşhisine ve uygun bir tedavi yönteminin seçilmesine olanak tanıyan bir kolposkopik muayene (rahim ağzının endoskopisi) gereklidir.
Sitolojik inceleme ve kolposkopiden sonra, daha fazla tanı için endikasyonlar varsa, rahim ağzındaki değişikliklerin varlığından şüphelenmeyi kesin olarak dışlamak veya doğrulamak için serviksten doku materyali histopatolojik inceleme için toplanır.
Ek olarak, virüsün mevcut olup olmadığını ve rahim ağzı kanseri gelişme riskini belirlemek için bir insan papilloma virüsü enfeksiyon testi yapılır.
25 yaş üstü kadınlarda farklıdır. Minör lezyonlar teşhisi konulursa sitoloji yapılmaz, kolposkopi ve - gerekirse - histopatolojik inceleme ve HPV testi yapılır.
Servikal displazi - tedavi
Hafif lezyonlar (CIN1) genellikle tedavi olmaksızın geriler. Dahası, iki yıllık gözlem içinde nadiren büyük ölçekli lezyonlara dönüşürler. Bu nedenle, yalnızca bir jinekolog tarafından düzenli muayeneye tabidirler.
Orta ve yüksek dereceli neoplazi (CIN2 ve CIN3) durumunda cerrahi veya lazerle konizasyon yapılır. Daha sonra kolposkopi ve sitoloji (6 ayda bir) ve HPV testi yapılmalıdır.
Pozitif test sonucu ve anormal sitolojik ve kolposkopik inceleme sonuçları olması durumunda biyopsi yapılmalı ve servikal kanal tedavi edilmelidir. Test sonuçları normalse, tarama testleri yıllık olarak (20 yıl süreyle) yapılmalıdır.
Adenokarsinom durumunda yerindeaşağıdaki üç yöntemden biri önerilir:
- cerrahi konizasyon
- trakelektomi (serviksin amputasyonu)
- histerektomi, yani uterusun (artık çocuk sahibi olmayı planlamayan kadınlarda) lenf düğümleri ile birlikte alınması. Histerotomi sonrası radyoterapi ve kemoterapi yapılır.
Servikal displazi önlenebilir
Polonya Jinekoloji Derneği Uzman Ekibi, 11-12 yaş arası ve 13-18 yaş arası kızlara (daha önce aşılanmamışlarsa) HPV aşısı yapılmasını önermektedir.
Profilaktik aşıların etkinliği üzerine şimdiye kadar yapılan klinik denemelerin sonuçları çok umut vericidir (aşıların yüksek dereceli lezyonları (CIN 2+) ve HPV tip 16 ve 18 enfeksiyonunun neden olduğu in situ adenokarsinomu önlemede% 90 etkinliği doğrulanmıştır. HPV tartışmalıdır.
Önerilen makale:
Endometrial ektopi (servikal endometriozis) - nedenleri, belirtileri, tedavisiKaynakça:
- Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚServikal kanserin epitel neoplazisi - tanı, önleme, "HYGEIA halk sağlığı" 2015 50 (1).
