Disbakteriyoz, bağırsak bakteri florasının bir bozukluğudur. Disbakteriyoz, kalın bağırsağı kolonize eden bakteriler ince bağırsağa geçtiğinde ortaya çıkar. Bakteriyel flora bozukluklarının ana semptomları sindirim sistemi semptomlarıdır: karın ağrısı, şişkinlik veya ishal. Bununla birlikte, disbacteriosis ile, sağlık için ciddi sonuçlara yol açabilecek malabsorpsiyon da meydana gelir.
İçindekiler
- Dysbacteriosis - risk faktörleri
- Dysbacteriosis - semptomlar
- Dysbacteriosis - tanı
- Dysbacteriosis - tedavi
Disbakteriyoz veya aşırı bakteriyel büyüme, fizyolojik koşullar altında kalın bağırsağı kolonize eden bakterilerin ince bağırsağındaki aşırı büyüme durumudur.
Bakteriyel floranın sindirim sisteminde bulunduğu yere bağlı olarak bileşimini değiştirdiğini bilmelisiniz. Mide, duodenum ve jejunumda az miktarda esas olarak aerobik bakteri bulunur.
Bağırsağın sonraki bölümlerinde bakteri miktarı artar ve anaerobik bakteriler daha yaygındır. Fizyolojik koşullar altında, bakteriyel floranın büyümesindeki değişiklikler, mide suyunun düşük pH'ı, bağırsak hareketliliği, ileoçekal valfin varlığı, mukus ve salgı IgA ile önlenir.
Bu savunma mekanizmalarının arızalanması, ince bağırsakta, eksikliğine yol açan B12 vitamini tüketen ve bağırsak villüsüne zarar veren enzimler üreten bakterilerin aşırı çoğalmasına neden olur. Safra tuzlarının dekonjugasyonu da vardır, bu da yağların sindiriminde bozulmaya neden olur.
Dysbacteriosis - risk faktörleri
Aşağıdaki faktörler, disbakteriyoz oluşumuna katkıda bulunur:
- bakterilerin bağırsaktan etkin bir şekilde uzaklaştırılmasını engelleyen anatomik kusurlar: divertikül, duplikasyon, "kör halka", bağırsak daralması,
- sözde-obstrüksiyon sendromu, diyabetik otonom nöropati, sistemik skleroderma gibi motor bozuklukların olduğu hastalıklar,
- Çok sayıda bakterinin ince bağırsağa girmesine izin veren lezyonlar, örneğin: aklorhidri, bağırsak fistülleri, ileoçekal kapağın çıkarılması, masif bağırsak enfeksiyonu,
- immün yetmezlikler.
Kronik antibiyotik tedavisi veya PPI'lar veya H2 reseptör blokerleri ile uzun süreli tedavi, disbakteriyoz riskini artıran bir faktör olabilir.
Dysbacteriosis - semptomlar
Bakteriyel aşırı büyüme sendromu şu şekilde kendini gösterir:
- yağlı doğanın kronik ishal,
- sindirim ve emilim bozuklukları ile ilişkili kilo kaybı ve yetersiz beslenme,
- karın ağrısı, şişkinlik, dolgunluk hissi, aşırı gaz.
Tek tek vitaminlerin eksikliğinden dolayı aşağıdakiler de meydana gelebilir:
- osteomalazi ve osteoporoz - D vitamini eksikliğine bağlı,
- epidermisin trofik bozuklukları, gece körlüğü - A vitamini eksikliği,
- megaloblastik anemi, ataksi ve periferik nöropati - B12 vitamini eksikliği.
Glomerülonefrit, iltihaplanma veya yağlı karaciğer, dermatit ve artrit gibi semptomlar da görünebilir.
Dysbacteriosis - tanı
Aşağıdaki testler, bakteriyel aşırı büyüme sendromunun teşhisinde faydalıdır:
- makrositik anemi ve hipoalbüminemiyi gösteren laboratuvar testleri,
- Gastrointestinal sistemin röntgeni bağırsak yolunun değerlendirilmesi ile birlikte disbakteriyozu destekleyen anatomik kusurların tespit edilmesini sağlar,
- dışkının mikroskobik incelemesi, içerdiği aşırı miktarda yağ damlasını gösterir,
- proksimal jejunum veya duodenumdan bağırsak içeriğinin bakteriyolojik kültürü, artan miktarda anaerobik bakteri olduğunu kanıtlar. İncelenecek materyal endoskopi sırasında veya burundan sokulan bir tüp ile alınır,
- hidrojen nefes testleri veya D-xylose ile testler.
Dysbacteriosis - tedavi
Aerobik ve anaerobik gram-negatif bakterilere karşı etkili olan ilaçların kullanımı esastır. İlk tercih edilen ilaç genellikle rifaksimindir. Ek olarak, vitamin eksiklikleri uygun takviyelerle desteklenmelidir.
Serbest yağ asitlerini bağlayan ve böylelikle ishalin şiddetini azaltan kolestiramin, prokinetik ilaçlar, yani mide boşalmasını ve bağırsak geçişini hızlandıran, örneğin eritromisin düşük dozda kullanabilirsiniz. Probiyotikler de sıklıkla alınır.
Beslenme terapisi, yağ emilimini kolaylaştırmak için orta zincirli trigliserit içeren preparatlar kullanır.
Kaynakça:
- Interna Szczeklik 2019, Dr. med. Piotr Gajewski, XI Baskı, Krakow, Pratik Tıp, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
