Ventriküler taşikardi, kalbin anormal şekilde attığı bir kalp ritmi bozukluğudur. Onları kasılmaları için uyaran uyarılar, olması gerektiği gibi sinüs düğümünde değil, ventriküler muskulariste ortaya çıkar. Bu, anormal nabız yayılmasına, nabız kontrolünün olmamasına ve daha az etkili kalp kasılmasına neden olur. Kalp çalışmasının böyle bir rahatsızlığının çok ciddi sonuçları vardır. Kimlerin ventriküler taşikardi geliştirebileceğini ve bu aritmiyi önleme yöntemlerinin neler olduğunu öğrenin.
İçindekiler
- Ventriküler taşikardi nasıl oluşur?
- Ventriküler taşikardi: semptomlar ve etkiler
- Ventriküler taşikardi: nedenleri
- Ventriküler taşikardi: tanıma
- Ventriküler taşikardi: tedavi
Ventriküler taşikardi, kendisi kalp durmasına neden olabileceği veya buna yol açabileceği için doğrudan yaşamı tehdit eden bir durumdur. Birkaç vakada hafiftir ve kendi kendine çözülür (sözde iyi huylu ventriküler taşikardi).
Bu aritminin nedenini belirlemek ve tekrarlama riskini büyük ölçüde azalttığı için tedavi etmek çok önemlidir.
Bu tür bir tedavi mümkün değilse, taşikardi ataklarını durduran veya bu aritminin gelişmesinden sorumlu olan bölgenin ablasyonunu gerçekleştiren bir subkutan kardiyoverter defibrilatör implante edilir.
Ventriküler taşikardi nasıl oluşur?
Sağlıklı bir kalpte, onu çalışması için uyaran dürtüler sinüs düğümünde ortaya çıkar, oradan kulakçıklara ve daha sonra atriyoventriküler düğüm yoluyla kalp odalarına yayılır. Orada, His ve Purkinje liflerinin demetleri yoluyla, stimülasyon ventriküllerin kası boyunca eşzamanlı olarak yayılır ve kasılmalarına neden olur.
Elektrik sinyalinin bu şekilde hareket etmesi, kalbin düzgün çalışmasını sağlar ve sinüs düğümünde oluşumu, sinir sistemi veya endokrin sistem tarafından kontrol edilme olasılığı nedeniyle, diğerleri arasında önemlidir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, sözde ekotopik merkezler, yani elektriksel uyarılar üreten ventrikül kaslarının içindeki yerler oluşur.
Bu tür alanlar herhangi bir kontrolün dışında tutulur ve tamamen rastgele bir şekilde uyarılmaya neden olur. Çok hızlı olursa ventriküler taşikardi gelişir.
Diğer bir mekanizma, elektrik uyarısının anormal bir şekilde yürütüldüğü belirli bir bölgenin sol ventriküler kası alanındaki görünümdür.
Bu noktada dürtü dolaşmaya başlarsa, kalp kası sürekli, tekrar tekrar uyarılabilir ve taşikardi gelişebilir.
Bu aritminin ortaya çıkması, yalnızca sinir sistemi tarafında kalbin çalışması üzerindeki kontrol eksikliğinden değil, her şeyden önce, ventriküler taşikardinin özelliği olan çok hızlı kalp atış hızı, kasılmaların etkinliğini önemli ölçüde azalttığı ve diyastol sırasında ventrikülleri kanla doldurduğu için tehlikelidir.
Sonuç olarak, kalbin çalışması bozulur ve arterlerdeki kan akışı önemli ölçüde azalır.
Ventriküler taşikardi: semptomlar ve etkiler
Ventriküler taşikardi iki nedenden ötürü hayatı tehdit eder: aritminin kendisi kalp hızında önemli bir bozulmaya neden olur, bazen kasılmalar tamamen etkisizdir ve kalp hızı artık algılanamaz - kalp durmasının mekanizmalarından biridir.
Öte yandan ventriküler taşikardi, kalp durması için de bir mekanizma olan ventriküler fibrilasyona ilerleyebilir ve ölümcül olabilir.
Semptom yelpazesi ve şiddeti çok geniştir.
Belirtildiği gibi, ventriküler taşikardi bilinç kaybına ve kalp durmasına neden olabilir.
Diğer olası semptomlar şunlardır:
- egzersize bağlı bayılma
- nefes darlığı
- çarpıntı
- baş dönmesi
- batma veya göğüs ağrısı
Bir ailenin açıklanamayan senkop veya kardiyak ölümler yaşaması nadir değildir.
Ventriküler taşikardi tamamen güvenli, asemptomatik ve kendi kendini sınırlayan olabilir, bu durumda genellikle çok kısa sürelidir.
Aşağıda listelenen kalp rahatsızlıklarından herhangi birine sahipseniz taşikardinin çok daha olası, daha sık ve ciddi olduğunu bilmek önemlidir.
Ventriküler taşikardi: nedenleri
Böyle bir kalp ritmi bozukluğunun, herhangi bir semptom olmaksızın, son derece ciddiden tamamen önemsiz olana kadar birçok nedeni olabilir:
- miyokard enfarktüsü: Taşikardi dahil ventriküler aritmiler bu hastalıkta yaygındır. Hem enfarktüsün hemen ardından hem de birkaç günlük gözlem sırasında olurlar. Bununla birlikte, invaziv tedaviye evrensel erişim sayesinde, gittikçe daha az sıklıkta görülür.
- iskemik kalp hastalığı veya koroner arter hastalığı: kronik iskemi, enfarktüs gibi, ventriküler taşikardiye yol açabilir.
- Dilate kardiyomiyopati, hipertrofik kardiyomiyopati: Bunlar, taşikardiyi de içerebilen, kalp kasının hasar gördüğü kalp hastalıklarıdır. Ne yazık ki, bu gibi durumlarda tekrarlama ve ölüm riskini artırma eğilimindedirler.
- elektrolit bozuklukları - önemli magnezyum eksikliği veya potasyum eksikliği
- zehirlenme, örn. digoksin, antidepresanlar ile
- aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati - taşikardi dahil anormal kalp ritimleri olarak kendini gösteren doğuştan bir hastalık
- uzun QT sendromu, katekolamine bağlı ventriküler taşikardi ve Brugada sendromu, iyon taşıyıcılarına verilen hasarın neden olduğu kalıtsal hastalıklardır. Kalp kası hücrelerinin elektriksel aktivitesinde bozulmalara neden olabilir ve bu da ventriküler taşikardiye neden olur. Bu hastalıklar ailelerde ortaya çıkar ve çoğunlukla gençlerde kendini gösterir ve taşikardi ataklarına duygular veya egzersiz neden olur.
- iyi huylu ventriküler taşikardi - kalp hastalığı olmayan kişilerde ortaya çıkar, bilinmeyen, hafif seyrine neden olur - genellikle kalp çarpıntısına neden olur. Ventriküler fibrilasyon riskini artırmazlar ve yaşamı tehdit etmezler.
- kalp kası iltihabı
- kapak kusurları
- ileri kalp yetmezliği
Ventriküler taşikardi: tanıma
Ventriküler taşikardiyi EKG'ye dayanarak teşhis ediyoruz. Dakikada 100'den fazla atım sıklığına sahip ardışık sözde ventriküler atımlar varsa, ventriküler taşikardi teşhisi koyabiliriz.
Teşhisi kolaylaştıran ek özellikler, kayıtta P dalgalarının olmaması ve 120 ms'nin üzerindeki QRS komplekslerinin süresidir (sözde geniş QRS).
EKG incelemesi sayesinde taşikardiyi de doğru bir şekilde sınıflandırabiliriz, eğer ventriküler atımlar arka arkaya 3'ten az sayıda meydana gelirse bu ritim bozukluğuna kalıcı olmayan ventriküler taşikardi (nsVT) denir, daha hafiftir. Bununla birlikte, en az 3 ventriküler atım arka arkaya meydana gelirse, sürekli ventriküler taşikardi (sVT) olur.
Bu aritminin aşırı egzersizden kaynaklandığı görülür, daha sonra bir egzersiz testi sırasında, yani sabit bir bisiklet sürerken veya bir koşu bandında yürürken EKG'nin değerlendirildiği bir test sırasında bulunabilir.
Daha seyrek olarak, doktor bu aritmilerin varlığından şüphelendiğinde ve EKG sırasında tespit edilemediğinde, bir Holter EKG'si, yani kalbin elektriksel aktivitesinin 24 saatlik bir kaydı yapılması gerekir.
Diğer bir yöntem, ritim bozukluklarının meydana gelmesinden sorumlu alanları tespit etmenin ve aynı prosedür sırasında bunları nabız dolaşımından "hariç tutmanın" mümkün olduğu elektrofizyolojik incelemedir. Prosedür tamamen etkiliyse, taşikardiler tekrarlamaz.
Ventriküler taşikardi teşhisi, teşhisi ile sınırlı kalmamalı, nedenini belirlemek için bir dizi müteakip test yapılmalıdır.
Varsayılan etiyolojiye bağlı olarak, bunlar:
- kalbin yankısı
- koroner anjiyografi (koroner arterlerin görüntülenmesi)
- kardiyak rezonans
- Laboratuvar testleri
Bu tür teşhisler, aritminin temelini teşhis etmeyi ve ventriküler taşikardinin nedenini tedavi etmeyi mümkün kılar.
Bu tedavi başarılı olursa, taşikardi tekrar etmez ve neden belirlenemezse, elektrofizyolojik testler ve aritmi bölgesinin ablasyonu veya defibrilatör implantasyonu en iyi seçenektir.
Ventriküler taşikardi: tedavi
Her kalıcı ventriküler taşikardi vakası, acil tedavi ve nedeninin teşhisi için bir göstergedir. Acil bir durumda, VT sırasında kalp atışı hissedilmezse, ventriküler fibrilasyonda olduğu gibi derhal defibrilasyon ve CPR gerekir.
Nabız varsa ancak hasta ciddi şekilde tepkisizse veya hemodinamik olarak stabil değilse, kardiyoversiyon gereklidir (defibrilasyona benzer görünür ancak daha az şok enerjisi kullanır).
Taşikardisi olan kişi stabil ise ventriküler taşikardiyi engelleyen antiaritmik ilaçlar verilir.
Daha ileri yönetim, rahatsızlığa neden olan hastalığa bağlıdır. Kalp krizi ve koroner arter hastalığı durumunda koroner anjiyoplasti yani stentleme yapılır.
Nedeni elektrolit bozuklukları veya zehirlenmeyse, tedavileri başlatılmalıdır - eksik iyonlar uygulanmalı veya toksinler alınmalıdır.
Bununla birlikte, neden ortadan kaldırılamazsa veya bilinmeyen kalırsa, bir ICD veya kardiyoverter-defibrilatör implante edilir.
Ciddi bir ritim bozukluğu durumunda defibrilasyon veya kardiyoversiyon vermek için deri altına yerleştirilen küçük bir cihazdır.
Neden elektrofizyolojik inceleme sırasında tespit edilebilirse, kalbin aritmiden sorumlu bölgesi "kapatılabilir", bu bir ablasyon prosedürüdür.
Taşikardinin kendisinin farmakolojik tedavisi daha az önemlidir, ancak taşikardinin nedenlerini tedavi etmenin ve bazen bu aritminin oluşumunu engelleyen ilaçların verilmesinin gerekli olduğu unutulmamalıdır.
- Kalp aniden hızlandığında - bir kardiyologla görüşme, prof. Leszek Bryniarski
