Tip 3 diyabet (ikincil diyabet)

Tip 3 diyabet veya ikincil diyabet, son zamanlarda hakkında konuşulan bir diyabet türüdür. Bu terim, hastada bulunan diğer çeşitli hastalıkların neden olduğu karbonhidrat bozukluklarını kapsar. Peki hangi hastalıklar tip 3 diyabete neden olabilir? Tip 3 diyabetin tedavisi diğer diyabet türlerinin tedavisinden farklı mıdır?

İçindekiler

Tip 3 diabetes mellitus: nedenleri
Tip 3 diabetes mellitus: semptomlar
Tip 3 diyabet: komplikasyonlar
Tip 3 diabetes mellitus: tanı
Tip 3 diabetes mellitus: tedavi
Tip 3 diabetes mellitus: prognoz

Tip 3 diyabet (veya ikincil diyabet), tip 1 diyabet veya tip 2 diyabet ile aynı şekilde kendini gösterebilir, benzerlikler, bahsedilen tüm diyabet türleri için tedavi yöntemleri için de geçerli olabilir. Bununla birlikte, ikincil diyabet sebepsiz olarak ayırt edilmez - onu diğer diyabet türlerinden ayırmak, sadece tip 3 diyabet nedenlerinden dolayı önemlidir.Tip 3 diyabetin farklılaşması, kendi durumunda hastaların prognozunun belirleyici olabileceği gerçeğinde de haklı çıkar. diğer diyabet türlerine sahip hastaların prognozundan daha iyi.

Tip 3 diabetes mellitus: nedenleri

Yukarıda tip 3 diyabetin bazen ikincil olarak anıldığı belirtilmiştir - bu tür bir isimlendirme, bu diyabet formunun hastada başka hastalıkların varlığının bir sonucu olarak ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Bu hastalıklar hem pankreas tarafından insülin sekresyonunda bir azalmaya yol açabilir hem de doku insüline duyarlılığında bir azalmaya (yani insülin direnci) neden olabilir.

Tip 3 diyabetin nedeni, örneğin çeşitli endokrin bozuklukları, neoplastik hastalıklar, metabolik hastalıklar ve hatta ameliyat sonrası durumlar gibi birçok farklı patoloji olabilir. İkincil diyabete yol açan daha spesifik bilgilere geçmek:

aşırı aktif tiroid bezi
Cushing sendromu
Polikistik over sendromu
kistik fibrozis
akut pankreatit ve kronik pankreatit
akromegali
Bazı ilaçların (örn. tiyazidler, glukokortikosteroidler, beta blokerler veya interferon preparatları veya atipik nöroleptikler) kullanımı; ancak ilaçlar söz konusu olduğunda, kendi başlarına diyabete neden olmadıkları ve yatkın kişilerde karbonhidrat bozukluklarının oluşumunu daha hızlı hızlandırdığı vurgulanmaktadır.
hastanın diyabet geliştirme eğiliminin arttığı bir genetik hastalık (bu tür hastalıkların örnekleri arasında Down sendromu, Klinefelter sendromu, Prader-Willi sendromu ve Turner sendromu)
kanser (örn. pankreas kanseri, ancak aynı zamanda çeşitli hormonlar üreten tümörler - örn. glukagonoma, somatostatinoma veya feokromositoma),
bir depolama bozukluğu (örn. hemokromatoz)
pankreasın çıkarılmasından sonraki durum

İkincil diyabet grubu, aynı zamanda, çeşitli MODY diyabet türleri ve LADA tipi diyabet gibi bu hastalıkların bu tür spesifik formlarını da içerir.

Tip 3 diabetes mellitus: semptomlar

Karbonhidrat bozukluklarının semptomlarına gelince, ikincil diyabetli hastaların semptomları esasen tip 1 veya tip 2 diyabetli kişilerin semptomları ile aynıdır.

Hastalar (özellikle hastalığın teşhisi öncesinde ve tedavisinden önce) örneğin artan susuzluk yaşayabilir, önemli ölçüde artan miktarda sıvı tüketme eğiliminde olabilir ve buna ek olarak şiddetli açlık sancılarıyla mücadele edebilir veya artmış ilaç alımını gözlemleyebilirler. idrar miktarı.

Bununla birlikte, tip 3 diyabetin karakteristik bir özelliği, - başka bir hastalığa ikincil olarak ortaya çıktığı için - hastanın sadece diyabet semptomlarını değil, aynı zamanda başka bir hastalığı da deneyimlemesidir.

Burada tip 3 diyabet semptomlarının tamamını oluşturabilecek rahatsızlıklar dizisini sunmak zordur - bu hastalığın inanılmaz derecede birçok nedeni vardır ve farklı nedenlerin her biri için hastalar tamamen ayrı rahatsızlıklar gösterebilir.

Bunu açıklamak için, burada tip 3 diyabetli iki hastaya bir örnek verebiliriz: biri Cushing sendromundan, diğeri kistik fibrozdan kaynaklanıyordu.

İlk hasta durumunda, karbonhidrat bozuklukları ile değil, aynı zamanda obezite, çatlaklar veya zihinsel bozukluklarla da mücadele edebilir (bunların tümü vücuttaki aşırı miktarda adrenal steroidin sonucu olabilir).

İkinci hasta - kistik fibrozdan muzdarip - tip 3 diyabet semptomlarına ek olarak, solunum sisteminden (örn. Kronik solunum yolu enfeksiyonları şeklinde) ve ayrıca sindirim sisteminden (örn. Malabsorpsiyon ve yağlı ishal) kaynaklanan bozukluklar da gösterebilir. .

Birini vurgulamaya değer, ama burada çok önemli bir şey. Çoğu zaman, hasta zaten bazı karbonhidrat metabolizması bozukluklarından muzdariptir ve aynı zamanda herhangi bir rahatsızlık yaşamaz.

Böyle bir durum son derece tehlikelidir, çünkü hasta hastalığın farkında değildir (bu nedenle herhangi bir tedavi görmesi olası değildir) ve aynı zamanda hiperglisemi çeşitli ciddi komplikasyonlara yol açar.

Bu nedenle düzenli diyabet testi (açlık kan şekeri testi veya oral glikoz yükleme testi (OGTT) gibi) çok önemlidir. Bu sorunlar ciddi sonuçlara yol açmadan önce, pre-diyabetin veya çeşitli diyabet türlerinin (tip 3 diyabet dahil) erken teşhisine izin verirler. Ama bu sonuçlar ne olabilir?

Tip 3 diyabet: komplikasyonlar

Tip 1 veya tip 2 diyabetli bir hasta gibi tip 3 diyabetli bir hasta, çok çeşitli hastalıklar geliştirme riski daha yüksektir. Öncelikle aşağıdakilerden diyabet komplikasyonlarından bahseder:

böbrek
kalp ve kan damarları
gergin sistem
görme organları

Genel olarak, tip 3 diyabetin bu tür komplikasyonlarının oranı diğer diyabet türlerinden daha düşüktür, ancak bir hasta tedavi edilmezse ve anormal derecede yüksek kan şekeri seviyelerine sahipse, bu tür komplikasyonların gelişme hızı diğer diyabet türlerinde olduğu kadar hızlı olabilir. .

Tip 3 diabetes mellitus: tanı

Diyabeti teşhis etmek için kullanılan temel testler (tip 3 diyabet dahil) glisemik ölçümlerdir - kan şekeri seviyesi sadece aç karnına ölçülebilir, aynı zamanda oral glikoz yükleme testinde (OGTT) de ölçülebilir.

Bununla birlikte, diyabetinizin aslında ikincil bir sorun olduğundan şüpheleniyorsanız, kan şekeri ölçümlerinden çok daha fazla teste ihtiyacınız vardır. Tip 3 diyabetin nedenini bulmak gerekir - bu durumda, spesifik testlerin seçimi, hastada tam olarak hangi patolojiden şüphelenileceğine bağlıdır.

Hastanın durumunun bir kanserden (örneğin, pankreas kanseri) kaynaklandığından şüpheleniliyorsa, görüntüleme teşhisi yapılması gerekecektir - bu amaçla hasta abdominal manyetik rezonans görüntülemeye veya abdominal bilgisayarlı tomografi incelemesine tabi tutulabilir.

Buna karşılık, Cushing sendromu ikincil diyabetin şüpheli nedeni olduğunda, hastaya kandaki ve idrardaki çeşitli hormonları (esas olarak glukokortikoidler) test etmesi istenebilir.

Tip 3 diabetes mellitus: tedavi

Tip 3 diyabet tedavisi için, diğer diyabet türlerinin tedavisi ile aynı yöntemler kullanılmaktadır. Hafif derecede karbonhidrat bozukluğu durumunda, oral preparatlarla tedavi - öncelikle metformin kullanılabilir. Önemli ölçüde daha kötü karbonhidrat parametreleri durumunda, hastalara insülin tedavisi reçete edilebilir.

Bununla birlikte, yukarıda bahsedilen sadece anormal kan glukoz seviyelerinin tedavisi. Ancak tip 3 diyabet hastalarında, diyabetlerinin nedenini doğrudan hedef alacak tedavi uygulamak da gereklidir. Burada yönetim, belirli bir hastada tip 3 diyabetin nedenine bağlı olarak çok farklı olabilir.

Hastanın aldığı ilaçlardan (örn. Beta blokerler veya tiyazid diüretikler) kaynaklanıyorsa, bu ilaçların kesilmesi ve diğer preparatlarla değiştirilmesinin karbonhidrat metabolizması parametrelerinin stabilizasyonu üzerinde çok yararlı bir etkisi olabilir.

Öte yandan, Cushing sendromuna bağlı olarak tip 3 diyabet geliştiren kişiler için durumu ortadan kaldırmak (örneğin steroid hormon üreten adrenal bezlerin bir tümörünün rezeksiyonu ile) hastayı tip 3 diyabetten iyileştirmek için yeterli ve etkili bir yöntem olabilir.

Tip 3 diabetes mellitus: prognoz

Genellikle tip 3 diyabet hastalarının diğer diyabet türlerine göre çok daha iyi prognoza sahip olabileceği vurgulanmaktadır. Ancak, olabilir veya olmayabilir - her şey karbonhidrat bozukluklarının nedenine bağlıdır.

Aslında bazı hastalarda glisemik bozuklukları azaltmak kolaydır - bazen hastanın farmakoterapisini değiştirmenin veya tiroid veya adrenal hormon düzeylerini normalleştirmenin yeterli olduğu ortaya çıkar.

Bununla birlikte, diğer hastalarda - örneğin, kronik pankreatite bağlı olarak tip 3 diyabet geliştirenler ve pankreas rezeksiyonu sonrası sorunu geliştirenler - tedavi (insülin uygulaması şeklinde) yaşam boyu zaten gerekli olabilir.

Kaynaklar:

1. Küresel Diyabet Raporu, DSÖ; çevrimiçi erişim: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, İkincil ve Diğer Diyabet Türlerinin Prevalansı ve İnsidansı, çevrimiçi erişim: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, "İkincil diyabet", King Edward Memorial Hastanesi, Hindistan Materyalleri; çevrimiçi erişim: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Materyaller Diabetes.co.uk portalı; çevrimiçi erişim: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Diapedia portalından materyaller - The Living Textbook of Diabetes, çevrimiçi erişim: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

E-kılavuzu tavsiye ediyoruz