Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, akciğer kanseri dünyadaki en yaygın kanserdir ve en kötü prognozlardan biridir. Her yıl 1.200.000'den fazla kişi ekleniyor. yeni vakalar. Polonya, akciğer kanserinin her iki cinsiyette de kanserden ölümlerin en yaygın nedeni olduğu ülkelerden biridir. bunun nedenlerini prof. dr hab. n. med Joanna Chorostowska-Wynimko, Varşova'daki Tüberküloz ve Akciğer Hastalıkları Enstitüsü, Genetik ve Klinik İmmünoloji Bölümü Başkanı.
Akciğer kanseri bir sebepten dolayı korkutucudur. Durum daha da dramatik çünkü diğer kanser türleri için istatistikler iyileşirken, akciğer kanseri durumunda başarıdan bahsetmek zor. Gerçekten öyle mi ve neden? Bunun hakkında prof. dr hab. n. med Joanna Chorostowska-Wynimko, Varşova'daki Tüberküloz ve Akciğer Hastalıkları Enstitüsü, Genetik ve Klinik İmmünoloji Bölümü Başkanı.
- Profesör, akciğer kanseri istatistikleri şok edici. İyimser bir bilgi bulamaz mısın, biraz başarı?
Buna başarı denemez, ancak birkaç yıl önce akciğer kanseri neredeyse sadece sigara içen erkekler için bir hastalıktı. Sigaranın akciğer kanserinin ana nedeni olduğunu hatırlatmama izin verin. Bu kanserin görülme sıklığı birkaç yıldır erkekler arasında azalmaktadır. Sadece üç yılda sigara içen erkeklerin sayısı neredeyse yüzde 40'tan yüzde 31'e düştü. Sigara içen kadın sayısı maalesef değişmeyerek yaklaşık% 23 seviyesinde kalıyor. Kadınlarda akciğer kanseri görülme sıklığı artıyor. Yani başarı hakkında konuşabiliriz, aynı zamanda başarısızlık hakkında da.
- Ve tıbbın başarıları? Modern hedefli, moleküler hedefli tedaviler, yani belirli bir akciğer kanseri hücrelerini hedefleyenler mi?
Evet, şüphesiz bunlar modern tıbbın başarılarıdır. Bilimsel araştırmalar sayesinde, mutasyonları kanserin gelişimini belirleyen genler tespit edilmiş ve bu da belirli tedavi olanakları yaratmaktadır. Bugün biliyoruz ki yaklaşık yüzde 10 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC) vakalarında, EGFR genindeki bir mutasyon, yaklaşık% 6 ALK genindeki hastalar. Bu süreçleri etkili bir şekilde engelleyebilen modern ilaçlarımız var. Polonya'da, EGFR mutasyonlu küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastalarının üç ilaca erişimi vardır, ancak önce bu tür hastalar tanımlanmalı ve farklı şekilde tedavi edilmesi gerekenler arasından seçilmelidir - ve bu, sorunların ortaya çıktığı yerdir. Yani, başarının anahtarı, disiplinler arası bir ekip - patoomorfolog, moleküler biyolog, göğüs hastalıkları uzmanı veya onkolog ile işbirliği içinde yürütülen hastanın doğru nitelikleridir. Ve teşhis aşamasında, yani daha ileri tedavi için çok önemli olan temel aşamada, büyük zorluklar ortaya çıkıyor.
- Onlar nereden geliyor? Bununla birlikte, hastalar üç modern hedef ilaca erişebildiğine göre, sorun nerede?
Bu en iyi şekilde sayılarla gösterilir. Verilerimiz, Polonya'da her yıl, Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilen üç ilaç programından biri kapsamında hedefe yönelik tedavi ile tedavi için aday olabilecek EGFR mutasyonlu KHDAK'li yaklaşık 700 hastayı belirlememiz gerektiğini göstermektedir. Bu arada, 2014 verilerine göre, Eh + GFR mutasyonlarını 500 hastada teşhis ettik ve sadece ... 200 hasta tedavi edildi. Peki diğer 300'e ne oluyor?
Ayrıca şunu okuyun: Akciğer rezeksiyonu - akciğer rezeksiyonu nedir? Operasyon nasıl çıkarılır ... Sigara içenlerin akciğerleri - neye benziyorlar? Plevral mezotelyoma: akciğerin kötü huylu bir tümörü. Belirtiler, nedenleri ve tedavisi
Elbette.Sorun büyük ölçüde, hedeflenen tedavilerin mevcudiyetini belirleyen tanısal testleri finanse etme yöntemidir. İlaç programları yalnızca EGFR genindeki mutasyonların varlığını doğrulayan araştırmaları finanse eder. Yaklaşık yüzde 10. Araştırma. Bu, incelenen on hastadan - Ulusal Sağlık Fonu, hastaneye yalnızca biri için ödeme yapacağı anlamına gelir, çünkü ortalama olarak her on hastadan birine mutasyon teşhisi konur. Kalan on hastadaki muayenelerin maliyeti bu nedenle hastane maliyetindedir. Bu, sağlık hizmeti sağlayıcılarının, yani hastanelerin, finansal sorunlara neden olduğu için genetik teşhisle ilgilenmedikleri anlamına gelir. Ulusal Kanser Hastalıkları ile Mücadele Programı da vardır, ancak sadece önleme ile ilgilenir. Akciğer kanseri için moleküler teşhis uygulayan laboratuvarlar, genetik teşhisi finanse eden düşmanca bir sistemle de yüzleşmek zorundadır: sözleşmelerin olmaması ve testlerin kârsız bir şekilde değerlendirilmesi.
Sorun yalnızca araştırma fonu değil, genel olarak önemli sistem çözümlerinin eksikliğidir. Polonya'da, tüm teşhis sürecinde kilit bir bağlantı oluşturan, neoplastik hücreleri tanımlayan ve genetik araştırma için en uygun materyali gösteren patolog eksikliği vardır. Bu nedenle, sonuçlar için genellikle birkaç haftaya kadar bile çok uzun bir bekleme süresi, ki bu kesinlikle kabul edilemez. Sonuçta bu, tedaviye başlamada büyük bir gecikme anlamına gelir! Ayrıca Polonya'da gerçekleştirilen testlerin kalite kontrol sistemi yoktur. Akciğer kanseri teşhisini gerçekleştiren kilit moleküler laboratuvarlar, kendi inisiyatifleriyle ücrete dayalı Avrupa kalite kontrol programlarına katılmaktadır. Bu nedenle, laboratuvarın gerçekleştirilen tayinler için Avrupa kalite sertifikasına sahip olduğunu beyan edip etmediğine dikkat etmek önemlidir.
Önerilen makale:
Gen hasarının bir sonucu olarak akciğer kanseri. Değişkenlerde Gen Hasarı Nasıl Tespit Edilir ...Önerilen makale:
Neden giderek daha fazla kadın akciğer kanseri ve KOAH oluyor?
