İrtifa hastalığı: nedenleri, belirtileri, tedavisi

İrtifa hastalığı, vücudun dağlardaki koşullara uyum sağlayamamasının bir sonucudur. Özellikle zamanında tanımazsanız ve yardım etmezseniz çok tehlikeli olabilir. Bu risk hakkında temel bilgi eksikliği, sağlık ve yaşam için bir tehdit de dahil olmak üzere çok ciddi sonuçlara yol açabilir. Kendinizi irtifa hastalığından nasıl koruyacağınızı ve semptomlarını öğrenmeye değer.

İçindekiler

1. İrtifa hastalığı: risk faktörleri
2. Akut dağ hastalığı
3. Yüksek beyin şişmesi
4. Yüksek pulmoner ödem
5. İrtifa hastalığı: önleme
6. İrtifa hastalığı: tedavi
7. İrtifa hastalığının eşlik eden koşulları ve komplikasyonları
8. Yüksek dağlarda bulunmanın diğer riskleri

İrtifa hastalığı, yüksek irtifada kalmanın neden olduğu, atmosferin inceldiği, atmosfer basıncının düşük olduğu ve dolayısıyla havada daha az oksijenin olduğu bir grup semptomdur.

Alveollerde de daha az olacağı açıktır, bu da hipoksemiye, yani kandaki oksijen eksikliğine neden olur ve bu da hipoksiye, yani dokulardaki oksijen konsantrasyonunun ihtiyaçlarına göre çok düşük olduğu bir duruma neden olur.

Hastalık (belirli bir seviyeye kadar) rakımdan değil, yükseklikteki büyük bir farkın hızla üstesinden gelinmesinden kaynaklanmaktadır.

Semptomların gelişmesinden sorumlu olan hipoksidir, bunlar önce vücudun yeni koşullara uyum sağlama girişimlerinden sonra da oksijen eksikliğine en duyarlı organlara, örneğin beyinlere verilen hasardan kaynaklanır.

Normal adaptasyon tepkileri ilk önce kalbin daha hızlı atmasını sağlamak içindir - bu reaksiyonun amacı kan akışını arttırmak ve daha sık oksijen beslemesi sağlayarak düşük oksijen miktarını telafi etmektir.

Daha sonra nefes alma hızlanır ve derinleşir ve yüksek irtifada uzun süre kaldıktan sonra hipoksik böbrekler tarafından eritropoietin üretimi artar, bu hormon kemik iliğini kırmızı kan hücreleri üretmesi için uyarır.

Ne yazık ki, kimin ve hangi şiddette semptom geliştireceğini tahmin edemiyoruz.

Bunun ne zaman olduğu ve ne kadar hızlı ilerleyeceği, diğer şeylerin yanı sıra rakıma, sağlığa (örneğin pulmoner hipertansiyon) ve tırmanma hızına bağlıdır.

Çok yükseklere çıkan herkesin irtifa hastalığına maruz kaldığı unutulmamalıdır, bu nedenle sadece dağcıları değil, örneğin kayakçıları da etkiler.

Ne yazık ki, bu hastalık tecrübeli kişilerde bile ihtiyatlı olmasına rağmen ortaya çıkar, ancak eylemlerimiz şiddetini önemli ölçüde azaltabilir.

Deniz seviyesinden 2500 m'nin altında olduğuna inanılıyor hastalık meydana gelmez, ancak insan işleyişinde bazı değişiklikler fark edilebilir.

Deniz seviyesinden 2500 ila 3500 m arası hastalık nadirdir ve hızla tırmanırken genellikle hafiftir.

İrtifa hastalığı, deniz seviyesinden 3500 m üzerindeki rakımlarda daha tehlikelidir, bu durumda özellikle hızlı tırmanırken ve deniz seviyesinden 5800 m üzerinde tırmanırken akciğer ve beyin ödemi meydana gelebilir. Havada o kadar az oksijen vardır ki, etkili bir iklime alışma olasılığı yoktur ve bu hastalık yaygındır.

İrtifa hastalığı: risk faktörleri

Ana risk faktörü, sağduyu eksikliği ve kişinin becerilerinin ve sağlığının güvenilir bir şekilde değerlendirilmesidir. Hastalığa yatkınlık bireysel olarak kabul edilir, ancak aşağıdaki durumlarda hastalık riski daha yüksektir:

• yüksek irtifaya ulaşıldı
• iklimlendirme ihtiyacı göz ardı edilir
• iklimlendirme süreci yanlış yürütülüyor
• çok çabuk boy alıyorsun
• irtifa hastalığının erken belirtileri görmezden gelinir
• uygun hidrasyon ihtiyacı göz ardı edilir
• kişi yüksek irtifa akciğer veya beyin ödemi yaşamış veya kronik hastalıklardan muzdariptir
• 50 yaş üstü insanlar

"Yükseklik hastalığı" terimi üç ana teşhisi içerir:

• akut dağ hastalığı
• yüksek irtifa akciğer ödemi
• beynin çok katlı şişmesi

Akut dağ hastalığı

İklimlendirme yapılmadığında hızlı bir şekilde yüksek bir rakıma ulaşan, 1.800 m'yi aşan insanlarda görülür, kayak merkezlerinde kalanlar da dahil olmak üzere deniz seviyesinden 2.500 m'nin üzerindeki bir rakımda insanların% 40'ına kadar düşebilir.

Kurs hafif, orta veya şiddetli olabilir, her birey kendi yatkınlıklarına ve hazırlıklarına bağlı olarak farklı olabilir.

Akut dağ hastalığının belirtileri, irtifa değişikliğinin olduğu bir gün içinde ortaya çıkar, çok çeşitlidir ve diğerleri arasında şunları içerir:

• baş ağrıları (özellikle egzersizden sonra, titreyen)
• zayıflık
• yorgunluk
• baş dönmesi
• mide bulantısı
• kusma
• uyumakta zorluk

Yorgunluk, dehidrasyon ve hipotermi gibi diğer durumlarla karıştırılabilirler.

Teşhis, Lake Louise AMS ölçeğiyle kolaylaştırılır, semptomların şiddetini içerir: baş ağrısı, baş dönmesi, mide rahatsızlığı, yorgunluk ve uyku sorunu. Birkaç gün, bir haftaya kadar süren vücut uyum sağladıkça semptomlar ortadan kalkar.

Yüksek beyin şişmesi

Akut irtifa hastalığının semptomlarına rağmen tırmanıcı seferine devam ettiğinde, irtifa hastalığının bir sonraki aşaması olarak ortaya çıkıyor.

Başlangıçta küçük rahatsızlıklara şunlar katılır:

• motor koordinasyon bozuklukları, yani dengeyi korumayla ilgili sorunlar
• kas gevşekliği
• hareketlerin düzgünlüğü eksikliği
• titreme
• bilinç bozuklukları

İkincisi, bozulmuş temas, uyuşukluk, psikomotor gerilik, zaman ve mekân yöneliminde kafa karışıklığı, halüsinasyonlar, sanrılar ve nihayet koma şeklinde olabilir.

Anormal beyin fonksiyonu da nöbetlere ve nörolojik semptomlara neden olabilir.

Genellikle serebral ödem, hastanın durumunu daha da kötüleştiren pulmoner ödem ile birlikte ortaya çıkar.

Yüksek hacimli beyin ödemi, etkilendiğinde solunum felci nedeniyle ölümcül olabilir.

Yüksek pulmoner ödem

Akciğer ödemi belirtileri, akut dağ hastalığı durumundan daha yüksek rakımlara tırmanırken, yani deniz seviyesinden yaklaşık 2.400 m yüksekte ortaya çıkar. İklime alışmamış ve buna uygun olarak hazırlanmış insanlarda daha yüksek olan kişilerde.

Akciğer ödemi sırasında eksüdatif sıvı alveollerde birikerek gaz değişimini engeller ve solunum yetmezliğine neden olur.

Hipoksi (alveollerde oksijen eksikliği) akciğerlerden kan akışında bir artışa neden olur, bunun sonucunda pulmoner damarlardaki basınç artar ve pulmoner hipertansiyon meydana gelir, ardından küçük damarların duvarlarında hasar ve sıvının alveollerin lümenine girmesi izler.

Pulmoner ödem belirtileri şunları içerir:

• dispne
• göğsün sıkılığı
• ıslak öksürük
• zayıflık
• mavimsi bir cilt
• artan kalp atış hızı ve nefes alma

İrtifa hastalığı seyrinde akciğer ödemi o kadar tehlikelidir ki, ilk semptomların ortaya çıkmasından sonraki birkaç saat içinde bile ölümcül olabilir ve hızlı tıbbi yardım sayesinde, durum kalıcı sonuçlar olmadan tamamen iyileştirilebilir.

İrtifa hastalığı: önleme

Aşırı irtifalarda rakım hastalığı - deniz seviyesinden 5800 m'nin üzerinde kaçınılması pratik olarak imkansızdır, ancak daha düşük yüksekliklerde, rahatsızlığını önemli ölçüde azaltmak ve hatta bazen semptomların ortaya çıkmasını önlemek mümkündür.

Yüksek irtifalara her tırmanıştan önce - deniz seviyesinden 2.500 m'nin üzerinde ve özellikle çok yüksek rakımlarda, hazırlık gereklidir, çünkü bu sadece daha fazla konfor sağlamakla kalmaz, aynı zamanda dağlarda bile deneyim sağlar.

Uygun profilaksi, yolculuk için bariz fiziksel hazırlığın yanı sıra, kademeli, zamana dayalı irtifa artışı (günde 1000 m'ye kadar), yeterli izotonik sıvı tüketimi (günde 3 litreden fazla), alkol içmekten kaçınma ve akşam yemeğinden kaçınma ile sağlanan iklimlendirmeye dayanır. yüksek karbonhidrat içeriği.

Ayrıca deniz seviyesinin 2750 m üzerindeki alçak arazilerden direk olarak hareket etmekten kaçınmalı, dağlara çıkmadan önce deniz seviyesinden 2000-2500 m rakımda en az bir gece geçirmelisiniz.

Konaklama biriminin uygun şekilde planlanması da önemlidir - deniz seviyesinden 3000 m'nin üzerinde. kamplar her 600 metrede bir kurulmalıdır.

Bazen, irtifa hastalığının bir profilaksisi olarak, yolculuk başlamadan önce asetazolamid ve sonuçlarının önlenmesinde asetilsalisilik asit alınması önerilir.

Üstelik ortaya çıkan rahatsızlıklar göz ardı edilemez ve ortaya çıkarsa yüksekliği artırmayın ve iklime alışmaya izin vermeyin.

İrtifa hastalığı: tedavi

İrtifa hastalığı ile ilgili en basit kurallar, aksi ispatlanmadıkça irtifa hastalığının kendinizi iyi hissetmenize neden olduğudur.

İrtifa hastalığı belirtileri ile asla daha yükseğe çıkmamalısınız ve durumunuz kötüleşirse hemen yokuş aşağı gidin.

1800 m'nin üzerindeki yükseklik farkını hızla (bir gün içinde) aşan ve orada kalan herkesin, akut dağ hastalığının semptomlarının görünümünü dikkate alması gerektiği unutulmamalıdır.

Akut dağ hastalığı şüphesi durumunda, en önemli önlem dağlarda yapılmalıdır - rakımı en az 24 saat yükseltmeyi bırakın, fiziksel eforu sınırlayın, gerekirse ağrı kesici alın, eğer bu işe yaramazsa, geziyi durdurup semptomların yardımcı olmadığı yere inmek gerekebilir. oluştu.

Hastalık kendi kendini sınırladığından genellikle bu gerekli değildir.

Öte yandan akciğer ve beyin ödemi durumunda acil tahliye ve tedavi gereklidir, çünkü bunlar hayati tehlike arz eder, yardım beklerken hasta mümkün olduğu kadar aşağı indirilmelidir, oksijen, asetazolamid ve nifedipin (varsa) verilip oturtulabilir.

Hastane, farmakolojik tedavinin yanı sıra, hiperbarik oda dahil olmak üzere oksijen tedavisi de sunar.

İrtifa hastalığının eşlik eden koşulları ve komplikasyonları

İrtifa hastalığını tedavi etmemenin daha önce bahsedilen sonuçlarına ek olarak, aşağıdaki rahatsızlıklarla da bir arada bulunabilir:

• periyodik nefes alma - bunlar uyku sırasında solunum bozukluklarıdır, geceleri sık sık uyanmaya neden olur ve dolayısıyla gün içinde uyuşukluğa ve yorgunluğa neden olur, çünkü uyku dinlenmez; bu durumda, alternatif apne atakları (solunum merkezinin azalmış aktivitesinin neden olduğu) ve hiperventilasyon vardır.
  
  
• periferik ödem - bozulmuş idrar üretiminden kaynaklanır, çünkü düşük kan basıncı nedeniyle böbreklerden daha az kan akışı olur, ödem vücudun periferik kısımlarında lokalize olur, hayati tehlike oluşturmazlar
  
  
• retinaya kanama - hipoksiye çok duyarlı bir organdır; hipoksi durumunda, telafi edici mekanizma, kan damarlarının patlaması sonucunda retinaya ulaşan kan miktarını artırır; kanama genellikle asemptomatiktir ve makulaya yakın değilse görmeyi bozmaz.
  
  
• tromboembolik değişiklikler - pulmoner emboli, derin ven trombozu, nedeni esas olarak kan akışı bozukluğu
  
  
• bağışıklığın zayıflaması ve yara iyileşmesinin yavaşlaması

Yüksek dağlarda bulunmanın diğer riskleri

Dağlarda olmanın, düşük sıcaklık ve rüzgarlı hava gibi diğer tehlikelerle ilişkili olduğu da unutulmamalıdır;

• hipotermi - vücut ısısında 35 derecenin altına düşme, titreme, uyuşukluk, görme bozuklukları, yavaş kalp atış hızı, bilinç kaybı ile kendini gösterir
• donma - çoğunlukla parmakları, burnu, kulakları ve yanakları etkiler, derin dokulara ciddi hasar verilmesi durumunda değişiklikler geri döndürülemez ve ampütasyonla sona erebilir, donmuş kısımların derisi gri veya balmumudur, bazen kabarcıklar, kaşıntılar ve yanıklar ile
• donma - yüzeysel dermatit, cilt kırmızı, gergin, ağrılı
• hendek ayağı - düşük sıcaklık ve yüksek hava neminin bir sonucu olarak ortaya çıkar; cilt nemli, uyuşukluk, ağrı ve su toplamış olabilir.
• üst solunum yolu iltihabı

Düşük sıcaklığın tüm etkilerini önlemenin temeli sıcak, kuru giysiler giymek, soğuk cisimlerle cilt temasından kaçınmak, koruyucu krem ​​sürmek, vücudu ısıtmak ve kurutmak ve egzersiz yapmaktır.

Ayrıca düzenli olarak ılık, yüksek enerjili yemek ve içecekler tüketmelisiniz. Yara durumunda, uygun hijyen - pansumanın yıkanması ve değiştirilmesi.

Dağcıların karşılaştığı bir diğer tehlike de güneş ışınımıdır, dağlarda sadece bulut örtüsünün olmaması nedeniyle değil, aynı zamanda kar ve buzdan gelen ışınların yansımasının etkisiyle de son derece güçlüdür. Radyasyonun neden olduğu tıbbi durumlar şunları içerir:

• güneş yanığı
• Kar körlüğü - UV ışınlarının konjonktiva ve kornea tarafından emilmesinden kaynaklanır. Gözlerde ağrı, konjunktivit, hatta bazen geçici görme kaybı ile kendini gösterir.

Bu tehlikelere karşı koruma, elbette, UV filtreli kremler, cildi sıkıca kapatan giysiler ve güneş gözlüğü veya UV filtreli güneş gözlüğüdür.

Aşırı yüksek dağ koşulları, şimdiye kadar asemptomatik olan sağlık sorunlarını daha da kötüleştirebilir; gezinin aşırı koşulları sırasında ortaya çıkabilecek hastalıklara bir örnek:

• hipertansiyon
• iskemik kalp hastalığı
• şeker hastalığı

Bu nedenle ayrılmadan önce mutlaka sağlığınıza dikkat etmeli, tüm banal hastalıkları bile iyileştirmeli ve temel testleri yapmalısınız.

Stabil olmayan iskemik kalp hastalığı, aritmiler ve kalp yetmezliği olan kişiler, sadece kendileri için değil aynı zamanda arkadaşları için de hayati tehlike oluşturabilecekleri için dağ gezilerine karar vermemelidir.

Öte yandan, birçok kalp hastalığının istikrarlı bir döneminde orta rakımlara seyahat etmek mümkündür, benzer şekilde, stabil astım genellikle yüksek rakımlarda kalmak için bir kontrendikasyon değildir.

İyi kontrol edilen diyabet riski, yüksek irtifada beyin ödemi ile karıştırılabilecek yanlış hipoglisemi teşhisinde yatmaktadır.

Yolculuk için kalkış ve olası öneriler, spor hekimliği konusunda uzmanlaşmış bir doktora ve geziyi yöneten kişinin kronik hastalıkları ile ilgilenen bir doktora (kardiyolog, göğüs hastalıkları uzmanı, diyabetolog) danışılmalıdır.

Yüksek dağlara yapılacak bir yolculuk, vücut üzerindeki ağır bir yük ile ilişkilidir, bu nedenle yaşam için ciddi bir tehdit oluşturmamak için, optimal refah ve tam sağlık zamanında gerçekleştirilmelidir.