Artık hastalık (MRD) - tanı, tedavi

Kalıntı hastalık, kanser tedavisinden sonra eser sayıda kanser hücresi kaldığında vücuttaki durumu belirler. Standart tanı yöntemleriyle tespit edilemezler. Rezidüel bir hastalığın varlığı hastada semptomlara neden olmaz ancak kanserin tekrarlama riski açısından önemlidir. Rezidüel hastalık tanısı, löseminin onkolojik tedavisinden sonra remisyondaki hastaların tedavisinde en büyük öneme sahiptir.

İçindekiler:

1. Rezidüel hastalık - tanı
2. Rezidüel hastalık - lösemi tedavisinde teşhisin rolü
3. Rezidüel hastalık - MRD teşhisinin önemi
4. Rezidüel hastalığın değerlendirilmesi ve onkolojik tedavinin bireyselleştirilmesi
5. Rezidüel Hastalık - MRD'nin değerlendirilmesinde kullanılan testler
6. Artık hastalık - tedavi
7. Modern kanser tedavisi için rezidüel hastalık teşhisinin önemi

Rezidüel hastalık genellikle, İngilizce adı Minimal Residual Disease'den türetilen MRD olarak kısaltılır. Kanser hastalarında, özellikle de tedavi gören veya görmekte olan lösemide görülür. MRD'li hastaların vücutlarında az miktarda hastalık hücresi bulunur.

Rezidüel bir hastalığın varlığı, 10–3'ten büyük neoplastik hücrelerin yüzdesi ile gösterilir. Standart yöntemlerle tespit edilememeleri nedeniyle, geleneksel değerlendirme genellikle neoplastik hastalığın tamamen düzeldiğini gösterir. MRD'nin saptanması ve uygun şekilde teşhis edilmesi, lösemi rekürrensinin önde gelen nedeni olduğu için önemlidir.

Rezidüel hastalık - tanı

Kan sayımı ve kemik iliği testleri gibi testlerde artık hastalık tespit edilemez. Muayene sırasında hasta ayrıca bir hastalık durumunu gösteren herhangi bir belirti de görmez. MRD yalnızca çok hassas tanı yöntemleri kullanılarak tespit edilebilir. Bunlar, DNA, RNA veya spesifik kanser proteinlerinin tespitine dayanan moleküler biyolojinin başarılarını kullanan modern testleri içerir. Bu yöntemler, akış sitometrisi veya genetik test teknikleridir. Bunlardan birinin bir örneği, füzyon geni transkriptlerinin PCR analizidir.

Rezidüel hastalığın tespiti, 10.000 hücrede 1 kanser hücresi kaydedebilen hassas bir teşhis yönteminin kullanılmasını gerektirir. Örneğin, mikroskobik değerlendirme gibi standart bir tekniğin duyarlılığı, 20 sağlıklı hücre başına 1 tümör hücresidir.

MRD ile ilgili araştırmaların çoğu lösemi ve lenfomalara odaklanmaktadır. Bilim adamları, bulgularının diğer kanserlerin tedavisinde de kullanılabileceğini umuyorlar.

Ayrıca şunu okuyun: Kanser: kanserden korunma, tanı ve tedavi

Rezidüel hastalık - lösemi tedavisinde teşhisin rolü

Rezidüel hastalık tanısı, löseminin onkolojik tedavisinden sonra remisyondaki hastaların tedavisinde en büyük öneme sahiptir. MRD tespitinin özellikle önemli olduğu bu hastalığın belirli türlerini listeleyebiliriz:

• yetişkinlerde kronik miyeloid lösemi
• çocuklarda en sık görülen çocukluk çağı kanseri olan akut lenfoblastik lösemi

Kanser tedavisinde, özellikle de lösemide, MRD teşhisi birkaç nedenden dolayı önemlidir:

• Tedavinin tüm kanser hücrelerini yok edip etmediğini belirleyin. Kalan izleri varsa hastalığın tekrarlama riski vardır.
• Kanser nüksünün erken tespiti.
• En etkili tedavi yöntemini seçmede destek.
• Test sonuçları, farklı tedavilerin etkinliğini karşılaştırmanıza olanak tanır.
• Düzenli muayeneler yapmak, hastanın remisyon durumunu izlemenizi sağlar.

Lösemiler kan kanserleridir. Bu hastalıklar öncelikle hücrelerinin üretildiği kemik iliğini etkiler.

Standart tanı yöntemlerinde, kemik iliği örnekleri mikroskop kullanılarak incelenir. Lösemi hücreleri, normalden çok daha fazlası olması dışında, normal olgunlaşmamış kan hücrelerine benzer.

Sağlıklı kemik iliği genellikle olgunlaşmamış hücrelerin% 1-2'sini içerir. Lösemide bunun% 40-90'ını oluştururlar. Bu durumda hastalığın mikroskobik değerlendirmesi oldukça basittir. MRD'de hastalıklı hücre sayısı ihmal edilebilir düzeydedir. Aynı zamanda, mikroskop altında, sağlıklı, olgunlaşmamış hücrelerden görünüm olarak farklılık göstermezler. Bu nedenle, standart tanı yöntemleri rezidüel hastalığı tespit etmede etkisizdir.

Kanser tedavisi çoğu lösemi hücresini öldürür. Çoğu durumda, eser miktarda lösemi hücresi (yaklaşık% 0.001) tedaviden kurtulur. Küçük bir kısmı ilikte aylarca veya yıllarca kalabilir. Kanser hücreleri, DNA testleri veya immünolojik testlerle tanımlanabilir. Ancak mikroskop altında bakıldığında sağlıklı olanlardan ayırt edilemezler.

Minimal kalıntı hastalığı ortaya çıkaran testler, tedaviyi hedeflemeye ve löseminin geri gelmesini önlemeye yardımcı olabilir. Tedaviden sonra kalan tek bir tümör hücresi bile ölümcül bir nüksetmeye neden olabilir.

Ayrıca şunu okuyun:

Tüylü hücreli lösemi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Lenfositik lösemi (KLL) - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Akut miyeloid lösemi (AML) - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Rezidüel hastalık - MRD teşhisinin önemi

MRD düzeyi, öncelikle kanser nüksü riskini değerlendirmede bir göstergedir.

Rezidüel hastalığın teşhisi, hastaların nükseden löseminin erken semptomları için izlenmesinde de önemlidir. Bu, düzenli kan veya kemik iliği örneklemesi gerektirir.

Moleküler testler sayesinde, hastalığın semptomları tekrarlamadan çok erken bir aşamada hastanın vücudundaki kanser hücrelerinin düzeyindeki artışı tespit etmek mümkündür. Bu, birkaç nedenden dolayı çok faydalıdır:

• Erken dönemde relaps teşhisi konan bir hasta, onkolojik tedavi sırasında daha sağlıklı olacaktır. Bu, terapiyi daha az yorucu hale getirecektir.
• Kanser nüksünün erken evrelerinde, hastanın vücudunda tedavi sırasında ortadan kaldırılması gereken daha az lösemi hücresi vardır.
• Hücreler tipik olarak semptomların geri dönmesinden önceki dönemde tedaviye daha duyarlıdır. Tedavi süresince ilaçlarınıza daha dirençli hale gelebilirler.

Rezidüel hastalığın değerlendirilmesi ve onkolojik tedavinin bireyselleştirilmesi

Rezidüel hastalık teşhisinin geliştirilmesi, kanser tedavisinin kişiselleştirilmesi için umut vermektedir. Şu anda, belirli bir hastalık türüne sahip çoğu hasta aynı tedaviyi almaktadır. Lösemi, büyük değişkenlik gösteren bir hastalıktır. Bu nedenle, farklı hastalar kanserin üstesinden gelmek için farklı bir tedavi yoluna ihtiyaç duyar. Bu yaklaşıma tedavinin kişiselleştirilmesi denir.

MRD düzeylerini ölçmek, klinisyenlerin belirli bir hasta için hangi tedavinin en yararlı olduğuna karar vermesine yardımcı olur. Rezidüel hastalığın değerlendirilmesi, bireysel rekürrens riskinin belirlenmesine izin verir. Sonuç olarak, bir uzman, hastanın vücudunu mümkün olduğunca az zorlarken, nüksleri önlemek için uygun tedavi gücünü daha iyi seçebilir.

MRD hakkında bilgi olmadan, doktorlar yalnızca belirli bir kanser türü olan tüm hastalar için aynı tedaviyi sağlayabilir. Bu tür bir terapi, bazı hastalar için çok nazik ve diğerleri için çok külfetli olacaktır. Bu nedenle, risk faktörlerinin bireysel olarak tanımlanması, onkolojinin gelişimi için son derece önemlidir.

Rezidüel Hastalık - MRD'nin değerlendirilmesinde kullanılan testler

• DNA testleri

Tanı yöntemlerinden biri, hastanın kanından veya kemik iliğinden alınan örneklerde lösemiye özgü DNA dizilerini saptayan testlerdir. Bu amaçla polimeraz zincir reaksiyonları kullanılır. Oldukça hassas bir tekniktir. Moleküler biyolojide kullanılan temel yöntemlere aittir.

• RNA testleri

Kalan hastalığı değerlendirmek için lösemiye özgü RNA dizilerinin saptanmasına dayanan tahliller de kullanılır. Bu amaçla, ters RNA transkripsiyon yöntemi ve ardından polimeraz zincir reaksiyonu kullanılır. RNA bazlı testler tipik olarak, belirli bir tümör mutasyonu türü için bir DNA testi etkisiz olduğunda kullanılır. Ancak bu yöntem daha fazla zaman alır ve karmaşıktır.

• İmmünolojik testler

Rezidüel hastalığın değerlendirilmesinde kullanılan immünolojik testler, hücrelerin yüzeyinde bulunan spesifik proteinleri kullanır. Lösemi hücreleri genellikle bunların oldukça sıra dışı ve benzersiz kombinasyonlarını sergiler. Bu proteinler, bir floresan boya ile etiketlenmiş antikorlarla boyanabilir. Daha sonra akış sitometrisi tekniği kullanılarak tespit edilirler.

İmmünolojik testlerin tespit limiti genellikle 10.000 hücrede yaklaşık 1'dir. Yöntem, tanımlanmış ve stabil bir fenotipe, yani hücrelerin dış özelliklerine sahip olmayan lösemilerde etkili değildir.

Artık hastalık - tedavi

Rezidüel hastalığın tedavisi, relapsın ana kaynağı olduğu için önemlidir. MRD'yi ortadan kaldırmak için hastalık semptomlarının hafifletilmesi sırasında ileri tedavi uygulanır. Yüksek doz sitostatiklerle tedaviyi içerir. Tedavinin seyri ve tam iyileşme için önemli olan, ilacın uygun dozunun seçilmesi ve hastanın komplikasyonlara karşı korunmasıdır.

Optimal tedavi yolu, MRD düzeyini ortadan kaldırmak veya en azından azaltmaktır.
Kalan hastalığın tedavisi aşağıdaki gibi yöntemleri içerebilir:

• Yüksek dozda ilaçlarla geleneksel onkoloji tedavisi (kemoterapi).
• Kök hücre nakli, örneğin kemik iliği nakli. Böyle bir prosedür vücudun yoğun kemoterapiye direncini artırır. Nakledilen bir kemik iliği, hastanın vücudundaki eser miktarda kanser hücresinin yok edilmesine de yardımcı olabilir.
• İmmünoterapi.
• Hastanın neoplastik hastalığın nüksünün erken belirtileri için izlenmesi.
• Kanser hücrelerine yönelik monoklonal antikorlarla tedavi.
• Kanser aşıları.

Ayrıca okuyun: İMMÜNOONKOLOJİ - modern bir kanser tedavisi yöntemi

Modern kanser tedavisi için rezidüel hastalık teşhisinin önemi

MRD değerlendirme testleri henüz rutin testler değildir. Bunlara erişim son derece sınırlıdır, yalnızca belirli laboratuvarlarda yapılabilir.

Halihazırda, yapılan kalıntı hastalık değerlendirme testlerinin çoğu klinik çalışmalarda yapılmaktadır. Bu testler, karmaşık, pahalı ve zaman alıcı oldukları için çoğu teşhis laboratuarında yapılmamaktadır.

MRD değerlendirme testleriyle ilgili diğer bir sorun, sonuçlarını analiz edebilen az sayıdaki uzman hekimdir. Tıp tarihinde çoğu klinik test milyonlarca kez yapılmıştır.

Bu tür testler, örneğin kan sayımlarını içerir. Bu, tıp personelinin, uzmanların nesiller boyu topladığı bu kapsamlı bilgiye dayalı olarak sonuçları güvenle yorumlamasını sağlar.

MRD testleri yeni bir teşhis yöntemidir. Bilim adamları ve doktorlar, bu çalışmaların sonuçlarını doğru bir şekilde değerlendirmek için gereken kapsamlı bir bilgi tabanı oluşturmaya devam ediyor.

Ayrıca şunu okuyun: Kanser ve genler. Kalıtsal neoplazmalar. Risk altında olup olmadığınızı kontrol edin

Edebiyat

1. Akut miyeloid lösemide akış sitometrisi ile değerlendirilen minimal rezidüel hastalığın prognostik önemi, Edyta Ponikowska-Szyba1, Jolanta Woźniak, Joanna Góra-Tybor, Hematologia 2016; 7, 2: 97-107. Çevrimiçi erişim
2. Haferlach T, Bacher U, Kern W, Schnittger S, Haferlach C (Ocak 2008). "BCR / ABL-negatif kronik miyeloproliferatif hastalıkların (CMPD) tanısı: morfoloji, sitogenetik ve moleküler belirteçlere dayalı kapsamlı bir yaklaşım". Ann Hematol. 87 (1): 1-10.
3. Schmitt C, Balogh B, Grundt A, vd. (Haziran 2006). "204 sağlıklı bireyden oluşan bir popülasyonda bcl-2 / IgH yeniden düzenlemesi: oluşum, yaş ve cinsiyet dağılımı, sınır değerleri ve saptama yöntemi geçerliliği". Leuk. Res. 30 (6): 745–50.
4. Cavé H, van der Werff ten Bosch J, Suciu S, ve diğerleri. (Ağustos 1998). "Çocuklukta akut lenfoblastik lösemide minimal rezidüel hastalığın klinik önemi. Avrupa Kanser Araştırma ve Tedavi Örgütü - Çocukluk Lösemi Kooperatif Grubu". Çevrimiçi erişim
5. "Akut lenfoblastik lösemi: minimal rezidüel hastalığı olan hastalar için yeni bir seçenek" medexpress.pl

Yazar hakkında

Sara Janowska, Lublin Tıp Üniversitesi ve Białystok'taki Biyoteknoloji Enstitüsü'nde farmasötik ve biyomedikal bilimler alanında disiplinler arası doktora çalışmaları yüksek lisans öğrencisi.Lublin Tıp Üniversitesi'nde Bitki Tıbbı uzmanlığı ile farmasötik çalışmalar mezunu. Yirmi yosun türünden elde edilen ekstraktların antioksidan özellikleri üzerine farmasötik botanik alanında bir tezi savunan bir yüksek lisans derecesi aldı. Şu anda, araştırma çalışmasında, yeni anti-kanser maddelerin sentezi ve bunların özelliklerinin kanser hücre hatları üzerindeki çalışılmasıyla ilgileniyor. İki yıl açık bir eczanede eczacılık ustası olarak çalıştı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun