Bifosfonatlar, kemik dokusunun parçalanmasını engelleyen ilaçlardır. Bu nedenle iskelet sistemi ile ilgili birçok hastalığın tedavisinde kullanılmaktadırlar. Osteoporoz tedavisinde kullanılan en önemli ilaç gruplarından biridir. Bu hastalığın tedavisinde oldukça etkilidirler. Tüm ilaçlar gibi bu maddelerin etkisi de belirli yan etkilerle ilişkilidir. Bifosfat alırken ne bilmelisiniz?
Bifosfonatlar, kemik yoğunluğu kaybını önlediği gösterilen bir ilaç sınıfıdır. Osteoporozu tedavi etmek için kullanılırlar. ve kemik dokularında mineral maddelerin parçalandığı hastalıklar. Bunlar osteoporoz tedavisi için en sık reçete edilen ilaçlardır.
İçindekiler:
- Bifosfonatlar - eylem
- Bifosfonatlar - tarih
- Bifosfonatlar - osteoporoz tedavisinde uygulama
- Bifosfonatlar - tedavinin başlaması
- Enjeksiyonlarda ve tabletlerde bifosfonatlar
- Bifosfonatlar - bu bilmeye değer
- Bifosfonatlar - yan etkiler
Bilimsel kanıtlar, bu ilaçların osteoporozlu postmenopozal kadınlarda kemik kırılma riskini% 70'e kadar azalttığını göstermektedir. Kanıtlanmış etkinlikleri, bifosfonatları bu hastalıkta ana farmakolojik tedavi olarak uzmanlar tarafından sıklıkla tavsiye edilen yapar.
Bifosfonatların kullanıldığı tıbbi durumlar:
- osteoporozun önlenmesi ve tedavisi
- Paget hastalığı
- kemiğe tümör metastazı
- multipil myeloma
- birincil hiperparatiroidizm
- osteogenez bozuklukları
- lifli displazi
- kırılgan kemiklerin oluştuğu diğer koşullar
Bifosfonatlar - eylem
Bifosfonatların etki mekanizmasını anlamak için kemik dokusunda meydana gelen süreçleri anlamak gerekir. Genellikle kemikleri bir tür ölü iç raf olarak hayal ederiz. Ancak bu yanlış bir resim. Hücresel düzeyde iskeletimiz son derece dinamiktir.
Kemik dokusu sürekli olarak yeniden yapılandırılıyor. Homeostazı veya dengesi, özel hücreler tarafından sağlanır. Bunlar arasında, kemik oluşturmak ve osteoklastları yok etmek için tasarlanmış osteoblastları ayırt ediyoruz. Her iki işlem de dokuda aynı anda gerçekleşir.
Bifosfonatlar, aktiviteleriyle kemikleri parçalayan süreçleri engeller. Bunun nedeni, osteoklastları apoptoza teşvik etmeleri veya kendilerini öldürmeleridir. Bazen osteojenik hücreler olarak adlandırılan bu hücrelerin kemik dokusunun yok edilmesinden sorumlu olması nedeniyle öldürülmeleri kaybını önler.
Bifosfonatlar oldukça basit kimyasallardır. Bu tür ilkel parçacıkların osteoklastları tanıması ve ölümlerini başlatması şaşırtıcı görünebilir. Ancak bu oldukça basit bir şekilde açıklanabilir. Bu ilaçların kalsiyum iyonlarıyla bağlanmak için birlikte çalışan iki fosfat grubu vardır.
Bu sayede bifosfonatlar tercihli olarak bu elemente bağlanır ve kemiklerde birikir. Diğer dokularda birikmeden içlerinde yüksek konsantrasyon elde ederler.
Osteoklastlar kemiği parçaladıkça dokudan bifosfonatlar salgılarlar. İlaç molekülleri daha sonra osteoklast hücrelerine nüfuz eder. Bu, osteoklastlardaki hücre içi enzim fonksiyonlarını bozar ve bu da kemik dokusunun tahrip olmasına yol açar.
Bifosfonatlar, pirofosfata yapısal bir benzerlik gösterir. Bu kimyasala bağlanarak birçok enzim aktive olur. Çünkü bifosfonat grubu pirofosfatın yapısını taklit eder.
Bununla birlikte ilaçlar, bu maddeyi taklit etme yeteneğini gösterir. Bu sayede uygun enzimlerle birleşerek onları bloke ederler. Bu şekilde bifosfonatlar osteoklastlarda hücre içi süreçleri bozarlar.
Bifosfonatlar - tarih
Bifosfonatlar, 19. yüzyılın başlarında icat edildi ve pazarlandı. Ancak uyuşturucu olarak kullanılmadılar. Bu maddelerin kimyasal özellikleri portakal bahçelerinde kullanılan sulama sistemlerinde suyu yumuşatmak için kullanılmıştır.
Kemik metabolizması bozukluklarının tedavisinde bifosfonatların kullanımına ilişkin ilk çalışmalar 1960'lara dayanmaktadır. İnsanlardaki etkilerinin ilk mantığı, kemik mineralinin ana bileşeni olan hidroksilapatitin çözünmesini engelleme yetenekleriydi.
Bifosfatların osteoklastları bloke ederek gerçek etki mekanizması 1990'lara kadar keşfedilmedi. Bu, alendronatın pazarlanmasıyla ilgiliydi.
Bifosfonatlar - osteoporoz tedavisinde uygulama
Osteoporoz, mineral yoğunluğu azaldıkça kemiklerin zayıfladığı bir hastalıktır. Bu kırılma riskini artırır. En sık kırılan kemikler arasında omurganın omurgası, önkol kemikleri ve kalça bulunur. Osteoporoz, yaşlılarda en sık görülen kırık nedenidir. Bu hastalığın bir sonucu olarak kemikler o kadar zayıflar ki kendiliğinden kırılır.
Postmenopozal osteoporozda en önemli tedavi başlatıcıları olarak bifosfonatlar önerilmektedir. Bu hastalıkta uzun süreli kullanımları kemik kırılma riskini azaltır ve mineral yoğunluğunu arttırır.
Bifosfonat tedavisi, ağızdan verildiğinde beş yıl veya intravenöz olarak alındığında üç yıl sürer. Tedavi etkileri üç ila beş yıl sürer. Daha yüksek risk altında olanlara bazen on yıllık oral tedavi veya altı yıllık intravenöz tedavi önerilmektedir.
Bifosfonat kullanımının kırılma riskini% 25 ila 70 oranında azalttığı tahmin edilmektedir. Etkinlik, etkilenen kemiğin türüne bağlıdır. Bu ilaçlar aynı zamanda osteoporoz öyküsü olan hastalarda gelecekteki kırık riskini azaltmada da yararlıdır.
Bifosfonatlar - tedavinin başlaması
Kemik yoğunluğunu korumak için doğru D vitamini ve kalsiyum kaynağı gereklidir. Bu element, kemik dokusunun çok önemli bir bileşenidir. Öte yandan D vitamini, uygun kalsiyum emilimini sağlamak için gereklidir.
Bifosfonat alımını içeren tedaviye başlamadan önce, günlük diyette günlük kalsiyum alımı değerlendirilmeli ve kemiğin bu elementle uygunsuz şekilde doyduğu bir hastalık olan osteomalazi için testler yapılmalıdır. Sonuçlar bu bozukluğu gösteriyorsa ek bir D vitamini testi yapılmalıdır.
Eksiklikler bulunursa, bifosfonat tedavisine başlamadan önce vücudun D vitamini ve kalsiyum rezervlerini yenilemek önemlidir. Bu problemi ihmal etmek, düşük kan kalsiyum seviyeleri ile ilişkili bir durum olan şiddetli hipokalsemi semptomlarına yol açabilir.
Vücudumuz, elementlerin seviyelerini kontrol eden özel korumalara sahiptir. Kandaki kalsiyum seviyeleri düştüğünde osteoklastların aktivitesinden dolayı kemiklerden alınır. Bifosfonatlar kemik dokusunun parçalanmasını ve dolayısıyla kalsiyum salınımını engeller. Bu nedenle, bu ilaçlar, bu elementin kan seviyeleri düşük olan bir kişiye uygulandığında daha da düşer.
Hipokalemi tehlikesi, kalsiyumun yalnızca kemiklerin yapı taşı olmaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda nöromüsküler iletim, bağışıklık tepkileri ve kanın pıhtılaşmasında rol oynar. Bifosfonatların uygunsuz şekilde uygulanmasıyla ortaya çıkabilen hipokalemi, aşağıdaki gibi semptomlara yol açar:
- tetani saldırılar
- miyastenia gravis
- yürüyüş bozukluğu
Enjeksiyonlarda ve tabletlerde bifosfonatlar
Bifosfonatlar, oral ve intravenöz ilaçlar şeklinde gelir. İlk seçeneğin avantajı, yönetim kolaylığıdır. Bu nedenle hastalar ve doktorlar en çok tabletleri seçerler. Bir uzman, hastanın durumuna bağlı olarak alımının dozunu ve sıklığını ayrı ayrı belirler.
Bununla birlikte, tablet alma çözümünün bazı dezavantajları vardır. Oral bifosfonatların kullanımı, sindirim sistemi tarafında hoş olmayan problemlerle ilişkilidir.
Daha önce bahsedilen yan etkilerden kaçınmak için bazen intravenöz form kullanılır. Ek avantajı, oral uygulamaya kıyasla daha yüksek etki hızıdır. Bu formdaki ilaçlar genellikle 3-4 haftada bir alınır.
Bifosfonatlar - bu bilmeye değer
Bifosfonatlar oldukça etkili ilaçlardır. Bununla birlikte, uygun terapötik etkiler ve yan etkilerin en aza indirilmesi için doğru kalsiyum ve D vitamini tedarikinin önemli olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle ilaç tedavisine uygun takviyeler uygulanmalıdır.
Bu ilaçların konsantre olma yeteneği üzerindeki etkisini de hatırlamakta fayda var. Bifosfonat almak baş dönmesi ve uykulu hissetmenize neden olabilir. Bu nedenle onları aldıktan sonra araç kullanmamalısınız.
Bifosfonatlar - yan etkiler
Ağızdan uygulanan bifosfonatlar mide rahatsızlığının yanı sıra yemek borusunda iltihaplanma ve erozyona neden olabilir. Mide bulantısı, kusma ve ishal de görülebilir.
Bu ilaçların intravenöz formları bazen ateş ve grip benzeri semptomlara neden olur. Genellikle ilk enjeksiyondan sonra başlarlar. Bu komplikasyonları azaltmak için, enjeksiyondan önce vücudun uygun şekilde nemlendirilmesi önerilir.
Edebiyat
- Ulusal Osteoporoz Derneği. İlaç tedavisi. İngiltere Ulusal Osteoporoz Derneği.
- Eriksen EF, Díez-Pérez A, Boonen S (Ocak 2014). "Postmenopozal osteoporoz için bifosfonatlarla uzun süreli tedaviye ilişkin güncelleme: sistematik bir inceleme". Kemik. 58:
- Fleisch H (2002). Bifosfonatların gelişimi. Meme Kanseri Arş. 4
- Coxon FP, Thompson K, Roelofs AJ, Ebetino FH, Rogers MJ (Mayıs 2008). "Osteoklastlar ve emici olmayan hücreler tarafından mineral bağlanmasını ve bifosfonat alımını görselleştirme". Kemik. 42
- Lucyna Papierska, Michał Rabijewski, "Osteoporoz tedavisinde bifosfonatlar - tavsiyeler ve gerçeklik", SEÇİLMİŞ KLİNİK SORUNLAR
