Karaciğer biyopsisi - karaciğer hastalığının teşhisine yardımcı olan bir test

Karaciğer biyopsisi, dokuları karaciğerden çıkarmak için yapılan bir testtir ve daha sonra hücrelerin yapısındaki değişiklikler için mikroskop altında incelenir. Bu sayede karaciğer hastalığını teşhis etmek ve bir tedavi yöntemi seçmek mümkündür.

Akut viral hepatit, kronik aktif karaciğer lezyonları veya toksik karaciğer hasarından şüphelenildiğinde karaciğer biyopsisi yapılır.
İki tür biyopsi vardır:

hedeflenmemiş, yani kör, kesimin genellikle sağ, orta aksiller çizgiye 9. veya 10. interkostal boşluğun yüksekliğinde bir delik sokulmasıyla elde edildiği,
laparoskopik muayene, ultrason veya bilgisayarlı tomografi sırasında gerçekleştirilen hedefli biyopsi.

Karaciğer biyopsisi bir hastanede lokal anestezi altında (genel anestezi altındaki çocuklarda) yapılır. Muayeneden önce kan testleri yapılmalıdır - tam kan sayımı, kan grubu tayini, karaciğer testleri ve karaciğerin ultrasonu.

Daha fazlasını okuyun: Biyopsi türleri ve kursları

Karaciğer biyopsisi: endikasyonlar

nedeni bilinmeyen sarılık
Nedeni bilinmeyen karaciğer sirozu veya diğer hastalıkların olası bir arada varlığını belirlemek için bilinen bir nedenin sirozu
karın boşluğunun ultrasonu veya bilgisayarlı tomografi ile tespit edilen anormal doku alanları

Karaciğer biyopsisi: kontrendikasyonlar

kan pıhtılaşma bozuklukları (trombosit konsantrasyonu 100 x 109 / L'den az veya protrombin indeksi yüzde 60'tan az)
şiddetli sarılık
karaciğer kistleri ve karaciğer anjiyomu
safra kesesi ve safra yollarının akut pürülan iltihabı
Karaciğer çevresindeki diğer pürülan durumlar (peritonit, sağ taraflı subdural apse veya sağ taraflı plörezi varlığı)
gebelik
hasta işbirliği eksikliği

Karaciğer biyopsisi: kurs

Muayene sırasında sırt üstü yatarsınız. Karaciğeri bulmak için, doktor vücut yüzeyine parmaklarıyla sağ kostal arkın bulunduğu bölgeye hafifçe vurur. Daha sonra bir iğne ile doğru yeri delip cilde, deri altı dokusuna ve kas tabakasına anestezi uygular. 5.10 dakika sonra cildi ve cilt altı dokusunu neşter ile deler. Küçük (birkaç milimetre) bir kesi yerine, bir şırıngaya monte edilmiş özel bir biyopsi iğnesi yerleştirir ve bu, - içinde bir vakum oluşturduktan sonra - onu karaciğer etine sokar. Nefesinizi bir anlığına tutmalısınız. İşlemden sonra doktor steril bir basınçlı pansuman giyer. İnceleme yaklaşık 20 dakika sürer. Muayeneden sonra biyopsi alanının altına battaniye rulosu ile 3 saate kadar sağ tarafınıza yatmalısınız; 24 saat sırtüstü yatmanız gerekir.

Ayrıca şunu okuyun: Kemik iliği biyopsisi - endikasyonlar. Kemik iliği biyopsisi sonuçları Tiroid biyopsisi. Tiroid biyopsisi ne zaman gereklidir? Miyokard (kalp) biyopsisi - nedir ve komplikasyonları nelerdir?

Karaciğer biyopsisi: sonucun yorumlanması

Sonuç için 2 haftaya kadar bekleyebilirsiniz, çünkü toplanan materyal incelenmek üzere Polonya'daki saygın histopatoloji merkezlerine gönderilir.

Toplanan kesim en az 6 portal alanı içerdiğinde, sözde kapı, açıklamada 0-4 ölçeğinde iki değer bulabiliriz, burada 0 patolojik değişiklik olmadığı anlamına gelir ve 4 - açıklamanın ara terimlerle bulunabileceği çok ciddi değişiklikler, örneğin 0/1, 2/3, 3 / 4. Alınan örnek 4 veya daha az portal boşluk içeriyorsa, sonuca tanımlayıcı bir tanı şekli eşlik etmelidir (örn. Hepatit kronika C - kronik hepatit C).

Enflamatuar aktivite (derecelendirme, g)

0 puan - portal boşluklarda enflamatuar değişiklik olmaması;
1 puan - düşük aktivite: portal boşluklarda seyrek infiltratlar, düşük intratekal enflamatuar aktivite, korunmuş sınır plakları;
2 puan - vasat aktivite: portal boşluklarda orta derecede enflamatuar infiltrasyon, tek odacık nekrozu, lobüllerde tek nekroz odakları;
3 puan - orta düzeyde aktivite: tüm portal boşluklarda sınır laminası çevresinin bir azınlığını ilgilendiren kütük nekrozu, lobüllerde inflamatuar aktivite ve orta derecede nekroz;
4 puan - yüksek aktivite: sınır çevresinin çoğunu kaplayan kütük nekrozu, köprü nekroz oluşumu ile birlikte yüksek derecede medüller inflamatuar aktivite.

Fibrozun kapsamı (evreleme, ler)

0 puan - norm - portal boşluklardaki tek kollajen lifleri;
1 puan - portal boşluklarda fibroz;
2 puan - periportal fibroz ve muhtemelen lobül yapısının korunmasıyla birlikte tek açıklıklı fibroz;
3 puan - rejeneratif bir reaksiyon olmaksızın lobül yapısını bozan çok sayıda lifli açıklığın varlığı;
4 puan - yaygın fibroz veya siroz.
Ek olarak, bir karaciğer biyopsisi steatoz, neoplastik değişiklikler, kolestaz özelliklerinin (kolestaz) olup olmadığını belirleyebilir. Karaciğer biyopsisi olmadan, kronik Hepatit C veya B'nin olası tedavisine hak kazanmak imkansızdır.