INR, antikoagülanların etkinliğini izlemek için kullanılan Uluslararası Standart Oran'dır. INR oranı, pıhtılaşma sistemi çalışmasında en önemli parametrelerden biri olan protrombin zamanını ifade eder. INR testi, özel bir aparat kullanılarak evde bağımsız olarak veya bir koagulogramın (PT, PT indeksi, INR, APTT) parçası olarak gerçekleştirilir. Normların aşılması - çok yüksek veya çok düşük sonuç - tedavinin değiştirilmesini gerektirir. INR testi nedir?
İçindekiler:
- INR testi - hangi parametreler?
- INR testi - endikasyonlar
- INR çalışması - nedir bu?
- INR testi - norm
- INR testi - yüksek oran
- INR testi - düşük oran
- INR testi - sonuçların değerlendirilmesi
INR kan testi bir venöz kan örneği ile yapılır. Aç karnına kanın pıhtılaşmasına gerek yoktur. İlaçlarınız hakkında INR testi sonucunu yorumlayan laboratuvarı ve doktoru bilgilendirin. Sonuç, testin ertesi günü alınır.
INR göstergesini evde bağımsız olarak belirlemek mümkündür, ancak emrinizde özel bir aparatınız olmalıdır. Bu tür ekipmanlar, antikoagülanlarla tedavi edilen hastalarda INR'nin kendi kendine izlenmesine izin verir. Ölçüm çok basittir ve bir kan şekeri ölçüm cihazı ile şekerin kendi kendine izlenmesine benzer. Parmak ucunu batırmak ve ölçüm şeridine bir damla kılcal kan toplamak yeterlidir.
INR testi - hangi parametreler?
Kan pıhtılaşma sistemi, karmaşık bir pıhtılaşma faktörleri, trombositler ve kan damarı duvarları sistemidir. Pıhtılaşma sisteminin görevi, dışsal ve içsel yollar boyunca gerçekleşen kan pıhtısı oluşumunun dengesini sağlamaktır. Pıhtılaşma sisteminin işlevini değerlendirmek için koagulogram adı verilen bir kan testi yapılır.
Testi gerçekleştirirken aşağıdaki parametreler işaretlenir:
- APTT veya kaolin-kefalin zamanı (aktivasyondan sonra kısmi tromboplastin süresi)
- PT veya protrombin zamanı
- trombin zamanı
- fibrinojen seviyesi
- trombosit sayımı
- D-dimer konsantrasyonu
- bireysel kan pıhtılaşma faktörlerinin seviyesi
INR testi - endikasyonlar
INR faktörü, öncelikle antikoagülanlar - K vitamini antagonistleri alan hastalarda belirlenir.
Test ayrıca varfarin ve asenokumarol alan hastalarda da yapılır. Bu ilaçlar, K vitamini aktivitesini engeller ve bunları kullanırken pıhtılaşma sisteminin işlevini izlemek gerekir. Daha sonra INR testi her 2-4 haftada bir yapılır.
INR oranı, hastalarda ameliyattan önce, ayrıca kalp ameliyatından sonra veya stent takılması durumunda da rutin olarak ölçülür.
Karaciğer yetmezliğinin yanı sıra venöz tromboembolizm gelişme riski olan hastalarda PT / INR'yi belirleyerek pıhtılaşma sisteminin izlenmesi de önerilir.
Kan pıhtılaşma testi için başka bir gösterge, sık morarma, uzun süreli adet kanaması, burun kanaması veya diş çekimi sonrası artan kanama ile kendini gösteren bir kanama bozukluğunun ortaya çıkmasıdır.
INR çalışması - nedir bu?
Protombinb zamanı, kan pıhtılaşmasının dışsal yolunu değerlendirmeye yardımcı olur - esas olarak K vitamini antagonistleri ile antikoagülasyon tedavisini izlemek için kullanılır.
Bu tür testler seri olarak gerçekleştirilir ancak farklı laboratuvarlarda bir hasta üzerinde elde edilen sonuçlar önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Bu tutarsızlıklar, her laboratuvardaki PT standardının bireysel ayarından kaynaklanmaktadır.
Protrombin zamanı testlerinin sonuçlarını standartlaştırmak için uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) tanıtıldı.
INR testi - norm
INR referans değerlerinin aralığı, hastanın klinik durumuna bağlıdır. Normal koşullar altında, INR testinde normun 0.8-1.2 olduğu varsayılır. Bununla birlikte, belirli klinik durumlarda INR'nin terapötik aralıkları aşağıdaki gibidir:
- ameliyat sonrası derin ven trombozunun önlenmesi - INR aralığı 2–2,5
- derin ven trombozu, pulmoner emboli veya geçici serebral iskeminin tedavisi - INR aralığı 2-3
- miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli, arteriyel transplantasyon, yapay kalp kapağı implantasyonu - INR aralığı 3-4.5
- antikoagülan almak - 2-3 aralığında INR
INR standartları hem yetişkinler hem de çocuklar için geçerlidir. Hamile kadınlar için INR standardı benzerdir.
INR testi - yüksek oran
Yüksek bir INR, uzun süreli kan pıhtılaşmasını gösterir. Yüksek protrombin indeksi şunlara bağlı olabilir:
- K vitamini eksikliği
- antikoagülan kullanımı
- karaciğer hastalığı
- kanın pıhtılaşmasını uzatan ilaçların kullanımı (statinler, asitlik ilaçları, steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar veya bazı antibiyotikler)
- fibrinojen veya pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği (II, V, VII veya X)
- DIC yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu
Ancak uzatılmış INR'nin portakal, havuç, elma, kuşkonmaz, buğday kepeği ve süt bakımından zengin bir diyetle ilişkili olabileceğini bilmek önemlidir.
5'in üzerindeki bir INR, doktoru antikoagülan dozlarını değiştirmeye yönlendirmelidir.
Yüksek bir INR'nin sürdürülmesi, uzun süreli postoperatif kanamaya, adet kanamasına, vajinal kanamaya vb. Neden olabilir.
INR testi - düşük oran
Azalmış bir INR indeksi, daha hızlı kan pıhtılaşmasını gösterir, örneğin:
- estrojen
- antikonvülzanlar
- penisilinler
- K vitamini içeren diyet takviyeleri
Normun altındaki bir INR, perinatal dönemin yanı sıra flebit veya trombofili eşlik edebilir.
Diğer bir neden de St.John's wort içmek, koenzim Q ve ginseng içeren diyet takviyeleri tüketmektir.
INR'nin çok düşük olması diyetle, yani K vitamini yönünden zengin gıdaların, yani karaciğer, turpgillerden sebzeler ve ıspanak tüketimi ile ilişkili olabilir.
INR düşük olduğunda, doktorunuza görünün.
INR testi - sonuçların değerlendirilmesi
Oral antikoagülan alan kişiler için INR kan testi düzenli olarak kullanılır. INR sonucu, antikoagülanlarınızın dozlarını nasıl değiştireceğiniz hakkında bilgi sağlar:
- INR <2, dozun çok düşük olduğunu gösterir
- 2-3 aralığında INR sözde gösterir terapötik aralık, yani kanama riskini en aza indirirken pıhtılaşma süresinin optimal uzaması
- INR> 4-5, çok yüksek dozda ilaç almayı ve yaşamı tehdit edebilecek hatta yaşamı tehdit edebilecek yüksek kanama riskini gösterir.
Ayrıca şunu okuyun:
- Kan sayımı - sonuç nasıl okunur
- Kan testleri: morfoloji, biyokimya, smear
- MCH (morfoloji) - norm. Yükseltilmiş ve alçaltılmış MCH
- MPV - normal, yüksek, normalin altında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
