Crohn hastalığı - Nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Crohn hastalığı, parçalarının tamamını veya sadece birini etkileyebilen sindirim sisteminin kronik inflamasyonunu içeren bir hastalıktır. Bu hastalıkta, remisyon dediğimiz aktivite anları ve diğer hareketsizlik anları. Hastalığın aktif olduğu zamanlarda, yorgunluk ve ishal eşlik eden şiddetli karın ağrıları ortaya çıkar. Bu mukus ile ortaya çıkabilir veya olmayabilir ve hatta kanla bile olabilir. Bu aktivite anlarında, eklemler, cilt ve göz semptomları seviyesinde de belirti görülebilir. Bu hastalık çok sakat hale gelebilir ve hastaların yaşamları üzerinde ciddi yankılara neden olabilir.


Crohn hastalığı, "Kronik İnflamatuar Hastalıklar" adı verilen bir hastalık grubuna aittir. Ayrıca, Crohn hastalığı ve hemorajik rektokolit, "İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları" grubunu oluşturur. Bu iki hastalık, sanayileşmiş ülkelerde 1000 kişiden birden fazlasını etkiler.

istatistik

Crohn hastalığı her ülkede farklı bir sıklıkta görülür. Bu hastalık, iyi bir gelişme düzeyine sahip ülkelerde daha sık görülür. Kuzeybatı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde özel bir yaygınlık bulduk. Fransa'da Crohn hastalığı her 1000 kişiden birini etkiler. Bu rakam diğer Avrupa ülkelerine göre oldukça yüksek.

Risk faktörleri

Bu hastalık esas olarak 20 ila 40 yaş arasındaki genç yetişkinleri etkiler, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Bu hastalık daha az sıklıkla da olsa çocukları etkileyebilir. Etkilenen çocukların yüzdesi% 10'dan azdır. Birçok çalışma, Crohn hastalığının ergenlik çağındaki kadınlarda daha sık ortaya çıktığını göstermiştir.

Enflamasyon, sindirim sisteminin bir veya birkaç bölgesinde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, genel olarak, ince bağırsağın ve kalın bağırsağın buluştuğu bölgede iltihaplanma görülür. Enflamasyon, bağırsak duvarının kalınlaşmasına neden olur.

tanı

Crohn hastalığının tanısı için spesifik (biyolojik veya radyolojik) bir test yoktur. Crohn hastalığının tanısını doğrulamak için çeşitli unsurlara başvurmak gerekir: sorgulama ve hastanın tıbbi geçmişi, klinik değerlendirme, kan testleri, radyolojik muayeneler, vb.

Kan testleri

Kan testleri olası iltihabı, yetersiz besinleri, anemiyi vb. Serolojik testler, bazı antikorların (Crohn hastalığının tipik belirtisi) artışının saptanmasına izin verir.

X-ışınları ve endoskopi

Bu testler Crohn hastalığı lezyonlarının genişlemesinin ve şiddetinin saptanmasına izin verir. Crohn hastalığının teşhisini doğrulamak için bir esogastroduodenal endoskopi ve kolonoskopi yapılması gerekir.

Baryum bağırsak geçiş testi

İnce bağırsağı görselleştirmek için bir röntgen muayenesidir. Bu testi gerçekleştirmek için hastanın opak bir kontrast ürünü alması gerekir.

Baryum lavman testi

Kolonu görselleştirmenizi sağlayan bir röntgen muayenesidir. Bu testi gerçekleştirmek için hastanın opak bir kontrast ürünü alması gerekir.

kolonoskopi

Kolonoskopi, kolonun mukozasını ve ince bağırsağın terminal kısmını incelemenizi sağlar. Kolonoskopi sırasında biyopsi yapmak için bir numune almak mümkündür.

ileoscopy

Ileoskopi, Crohn hastalığının teşhisi için en önemli testtir. Bu test ince bağırsak, rektum ve kolonun içini görselleştirmenizi sağlar. Bu testi yapmak için genel anestezi uygulamak gerekir. Sınav, içinde bir ışık ve bir kamera içeren esnek bir tüp tanıtmaktan ibarettir.

Esogastroduodenal fibroskopi

Bu test yemek borusu, mide ve duodenumu (ince bağırsağın ilk kısmı) görselleştirmenizi sağlar. Sınav, içinde bir ışık ve bir bölme içeren esnek bir tüpün kullanılmasından oluşur.

RMN

Bu test, Crohn hastalığının bir komplikasyonunun neden olduğu fistülleri tespit edebilir.

Proktolojik sınav

Bu test, Crohn hastalığının karakteristik lezyonlarının saptanmasına izin verir: çatlaklar, fistüller veya ülserler.

Videokapsüllü enteroskopi

Bu test kullanılır:

• Diğer testlerin sonuçları pozitif olmadığında.
• Enflamasyon ince bağırsakta olduğunda. .

tedavi

ilaçlar

Kortikosteroidler sadece kısa bir süre için tüketilmelidir (Crohn hastalığının aktif dönemlerinde). Kortikosteroidlerin kullanımı önleyici bir tedaviyi temsil ETMEZ.

Antibiyotikler aşağıdaki durumlarda kullanılmalıdır:

• Belirtilerin aniden kötüleşmesi.
• Olası enfeksiyon
• Bir apse tedavisi için.
• Antibiyotikler, kinolonlar ve / veya metronidazol şeklinde reçete edilebilir.

Bu ilaçların tüketimi olası bir nüksetmeyi önlemeye izin verir. İmmünomodülatör ilaçların bağışıklık sistemi üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Bu ilaçlar, hastalığın farklı aşamalarında, bu hastalığın aktif dönemlerinde diğer ilaçlarla birlikte veya idame tedavisi sırasında reçete edilebilir.

Sahip olduğumuz bu ilaçları girin:

• Azatioprin.
• 6-MP.
• Metotreksat.
• Anti-TNF antikorları: Infliximab, adalimumab ..

Cerrahi tedavi

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi önerilmektedir:

• Hastalığın evrimi
• Başlıca komplikasyonlar
• Etkili olmayan ilaç tedavisi.

Cerrahi müdahale aşağıdakilerden oluşur:

• Bağırsaktan etkilenen bölgelerin ablasyonu.
• Tüm enflamatuar lezyonları ve apse çıkarın.
• Engelleri onarın ve peritoniti tedavi edin. .

Bağırsaktan etkilenen bölgelerin ablasyonu sırasında, karın duvarında dışkının çıkmasına izin veren bir açıklık (yapay anüs) yapmak için başka bir cerrahi prosedür de yapılabilir. Bu şekilde dışkı, zaman zaman değiştirilmesi gereken harici bir kapta saklanabilir. Genellikle ostomi sadece geçicidir.

Beslenme tedavisi

Doktor, yetersiz beslenmeyi önlemek için beslenme tedavisi önerebilir. Beslenme destek teknikleri şunlar olabilir: enteral beslenme (nazogastrik tüp yoluyla) veya parenteral beslenme (intravenöz olarak).

Semptomatik tedavi

Doktor aşağıdaki ilaçları önerebilir:

• Analjezikler.
• İshal ve.
• Antispazmodikler (karın ağrısını hafifletmek için).

Tütün kullanımı, Crohn hastalığının ağırlaştırıcı bir faktörüdür. Önemli komplikasyonları önlemek için sigarayı bırakmak çok önemlidir.

komplikasyonlar

Crohn hastalığı az çok ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Crohn hastalığı çocuklarda ve ergenlerde bodur ağırlıkta büyümeye neden olabilir. Bazı durumlarda, bu gecikme Crohn hastalığını gösterebilir. Kanamaların ortaya çıkması veya demirin kötü bir şekilde emilmesi anemiye neden olabilir.

Sindirim komplikasyonları:

• Şişkinlik ve kabızlık.
• Tıkanma veya bağırsak tıkanıklığı.
• Fistüller ve anal çatlaklar.
• Karın içi apse
• Ciddi anoperineal lezyonlar.
• Lokalize veya jeneralize peritonit.
• Akut apandisit
• Sindirim kanaması
• Kolit veya kolon duvarının delinmesi.
• Apse.
• Hepatobiliyer durumlar.

Bu hastalıktan muzdarip insanlar genellikle daha az yiyor ve bu nedenle yetersiz beslenme sorunları var. Doğal kürtaj riski Crohn hastalığı olan hamile kadınlar için daha da fazladır. Crohn hastalığı da vasküler komplikasyonlara yol açabilir.