4 Şubat 1980'de ABD, Baltimore'daki Johns Hopkins Hastanesi'nde, Polonya kökenli Amerikalı bir kardiyolog olan Dr. Michel Mirowski, hastanın ilk otomatik defibrilatörünü başarıyla implante etti. Zor başlangıçlara rağmen, implante edilen defibrilatör ve ardından kardiyoverter-defibrilatör (ICD), kardiyak aritmilerin tedavisinde sürekli ve geniş uygulama alanı bulmuştur. Günümüzde ICD, modern kardiyolojide tanınan yöntemlerden biridir.
Hayat kurtarmak
1966'da ventriküler taşikardi sonucu prof. Harry Heller, akıl hocası ve Dr. Michela Mirowski, Polonya kökenli Amerikalı bir kardiyolog olan Mordechaj Frydman olarak doğdu. Profesörü kurtarmanın potansiyel olasılıklarını düşünen Dr. M. Mirowski, bu tür hastalar için fırsatların kalıcı olarak implante edilmiş bir otomatik defibrilatör tarafından yaratılacağı sonucuna vardı. Kardiyolog ABD'ye gitti ve 1969'da Dr. Morton Mower, implante edilebilir defibrilatörün yaratılmasına adanmıştır.
Zor başlangıçlar
Dr. M. Mirowski, Dr. M. Mowerem, cihazın bir prototipini geliştirdi. Konuyla ilgili yazdıkları makale birçok kardiyoloji dergisi tarafından reddedildi. Sonunda metin dahiliyeciler için dergide yayınlandı. Bölümden Dr. Magdalena Mazurak, - Olağanüstü kardiyologlar Dr. Bernard Lown ve Dr. Howard Axelrod, 1972'de yapılan görüş oluşturmada, defibrilatörleri "kusurlu bir çözüm" olarak adlandırdılar ve "bunların sadece mümkün olduğu için inşa edildiklerini" iddia ettiler. Société Française d'Histoire de la Médecine (Fransız Tıp Tarihi Derneği) üyesi, Wrocław'daki İl Uzman Hastanesinin Pediatrik Kardiyolojisi.
1975'te Dr. M. Mirowski, Dr. İlk deneylerinin bir parçası olarak, M., biçici tarafından bir köpeğe bir defibrilatör yerleştirdi. Tüm deneyi filme kaydettiler. Uyarılmış taşikardi / fibrilasyonun bir sonucu olarak, köpek bilincini kaybetti ve laboratuvar zeminine düştü. Cihaz doğru tepki verdi: Bir süre sonra köpek ayağa kalktı ve kuyruğunu sallayarak birkaç metre yürüdü. Ancak film bile isteksiz üst düzey tıp ünlülerini ikna etmedi.
Hedefe ısrarla
Sert eleştirilere rağmen, Dr. M. Mirowski, Dr. M. Mowerem, bir insana implante edilebilmesi için defibrilatörün minyatürleştirilmesi ve iyileştirilmesi üzerinde çalışmaya devam etti. Başardılar: 4 Şubat 1980'de Baltimore'daki bir hastanede sekonder profilaksinin bir parçası olarak 57 yaşındaki bir hastaya defibrilatör yerleştirdiler; kalp krizi nedeniyle ani kalp durması sonrası.
- 1981'de Dr. Bernard Lown, Dr. M. Mirowski: “Çalışmanızı büyük bir dikkatle ve ilgiyle takip ettim. Eskiden Rab'be sahip olduğum rezervin yeniden değerlendirilmesi gerekiyordu. Yaşamda ölüm dışında hiçbir şey kalıcı değildir ”diyor Dr. Magdalena Mazurak.
Kardiyoverter Defibrilatör (ICD)
İlk defibrilatörün halefi olan İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD), hayatı tehdit eden ventriküler aritmileri tespit etmek ve sonlandırmak için tasarlanmış tam otomatik bir cihazdır. Cihaz sürekli olarak kalp ritmini "izler". Ritim hızının doktor tarafından önceden belirlenmiş ve programlanmış olandan daha yüksek olması durumunda ("algılama eşiğinden" daha yüksek), cihaz, gerçekten yaşamı tehdit eden bir ventriküler aritmi olup olmadığını hızla belirlemeye çalışarak EKG'nin özelliklerini analiz etmeye başlar.
Bu amaçla çeşitli algoritmalar kullanılmaktadır. Görevleri, şiddetli ventriküler aritmileri, kalp hızının fizyolojik hızlanmasından veya daha az şiddetli supraventriküler aritmilerden ayırmaktır. "Algılama eşiği" her hasta için ayrı ayrı programlanabilir. En tehlikeli, ölümcül aritmi VF için tespit eşiği de ayrı ayrı programlanır, ancak tanı ve tedavinin tetiklenmesi için tek kriter yalnızca aritmi sıklığıdır.
- Kalp atış hızında artışa yol açan fiziksel efora girmesi beklenen gençler veya atriyal fibrilasyon gibi supraventriküler aritmi teşhisi konan kişiler daha yüksek bir tespit eşiğine sahip olma eğilimindedir. ICD bir aritmiyi yaşamı tehdit edici olarak sınıflandırırsa, sonlandırılmasına, yani tedavinin verilmesine hazırlanmaya başlar. Terapi, elektrik şoku (kardiyoversiyon ve defibrilasyon) veya ventrikülün aritmi hızının biraz üzerinde bir hızda kısa süreli bir stimülasyonu olan anti-taşiaritmik stimülasyon (ATP) şeklinde olabilir. İlk verilecek tedavi türü, hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre her seferinde doktor tarafından programlanıyor, diye açıklıyor Dr. med .. Silezya Kalp Hastalıkları Merkezi Elektrofizyoloji ve Kalp Stimülasyon Laboratuvarından Adam Sokal, Polonya Kardiyoloji Derneği Kalp Ritmi Bölümü Yönetim Kurulu üyesi.
Prof. dr hab. med. Grażyna Świątecka defibrilatör ile deneyler üzerine
Prof. dr hab. yirminci yüzyılın 70'li yıllarında Gdańsk Tıp Üniversitesi 3. Kalp Hastalıkları Bölümü Kardiyoloji Bölümü başkanı olan Grażyna Świątecka, profesyonel literatürde defibrilatörle ilgili ilk deneyler hakkında bir söz buldu:
- 1970'lerin ortalarında, otuzlu yaşlarımda 30 yaşında, ventriküler fibrilasyon mekanizmasında ani kalp durması geçiren genç bir hastam vardı. Tanı konmamış bir hastaydı çünkü o sırada ekokardiyografik inceleme bile yapılmamıştı (!).
Hastamızda kardiyomiyopatiden şüphelendik, ancak tanısal kısıtlamalar nedeniyle doğru tanı koyamadık.
Hastamız birden çok ani kalp durması atağı geçirdi. Geçici bir bipolar elektrot kullandık ve kalbi "aşırı hız uyarımı" olarak bilinen bir yöntemle uyardık. Yaklaşık bir düzine gün içinde, tehlikeli kalp ritmi bozukluklarını söndürmek mümkün oldu. Hastanın kalp piliyle bağlantısı kesildi, elektrodu kalbinden çıkarıp antiaritmik ilaçlarla tedaviye başladık.
Ani kalp durması olaylarının ardından hasta, hayatından korkarak hastanenin yakınına taşındı. Tüm ekip hastaya etkili bir şekilde yardımcı olmaya kararlıydı. Umutsuz bir kurtarma arayışının parçası olarak, Dr. M. Mirowski, defibrilatör ve kullanım olasılıkları hakkında bir soruyla.
Dr. M. Mirowski, cihazın şu anda deney aşamasında olduğunu söyledi. Daha sonra 1975 yılında cihazın üretimini üstlenen şirketin temsilcisinden bir mektup daha aldım. İnsanlarda kullanılabilecek bir defibrilatör modelinin 11-18 ay süreceğini söyledi. Prof, kısa süre sonra bir insana ilk defibrilatör yerleştirilmesinin çok daha uzun süre beklemek zorunda kalacağını anladı. Grażyna Świątecka.
