Artrit eskiden yaşlıların bir hastalığı idi, şimdi daha genç ve genç hastaları etkiliyor. Osteoartrit öncelikle ağrı ve eklem hareketliliğinin kısıtlılığıdır. Sorun, kıkırdağın hasar görmesiyle başlar ve sakatlığa dönüşebilir. Osteoartritin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?
Osteoartrit, yani eklemlerin popüler dejenerasyonu (lat. artroz deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoartroz, osteoartrit veya Polonya osteoartritinde) kronik ve geri döndürülemez bir hastalıktır. Osteoartritin tek bir tanımı yoktur, ancak uzmanlar rahatsızlığın nedeninin eklem kıkırdağındaki yıkım ve yeniden yapılanma arasındaki dengesizlik olduğu konusunda hemfikirdir. Eklem dejenerasyonunun yolunu açan faktörler şunlardır: aşırı eklem aşırı yüklenmesi ve eklem bileşenlerinin kalitesinin bozulması. Böyle bir durumda, osteoartritin sonraki nedenleri, kontrolümüz dışındaki ve bize bağımlı olmayanlar olarak ikiye ayrılabilir. Uzmanlar osteoartriti iki forma ayırır:
- Nedeni bilinmeyen birincil (idiyopatik) yaşla birlikte ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir
- özel bir nedeni olan ikincil - bunlar eklemin yapısındaki anormallikler, mekanik hasarı, kronik hastalıklar, sistemik, örneğin diyabet veya diğer eklem hastalıkları, örneğin RA
Dejeneratif hastalık seyrinde aşağıdakiler ayırt edilebilir:
- stabilizasyon dönemleri - sadece hareketle ortaya çıkan semptomların sürekli kötüleşmesi
- alevlenme dönemleri - eklem ağrısı ve sertliği artar ve ayrıca istirahatte ve geceleri meydana gelir; iltihaplanma sonucu eklemler şişer ve içlerinde sıvı toplanır
Eklem artriti: semptomlar
Osteoartritin ilk semptomlarının 40 ila 60 yaşları arasında ortaya çıktığı varsayılmaktadır, ancak çok daha genç insanlarda daha sık görülebilmektedir.
90 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık yüzde 10'unun X ışınlarında eklemlerinde hiçbir değişiklik olmadı.
Her türlü çatırtı, çatırtı, eklemlerde gıcırdatma ve yük altında şiddetli ağrıdan rahatsız olmalıyız, örneğin merdiven çıkarken, sandalyeden kalkarken, ayakta dururken. Ancak kıkırdak hasarı her zaman rahatsızlık ile ilişkilendirilmez (örneğin birçok sporcu ağrı hissetmez), bu nedenle eklem dejenerasyonu teşhisi bazen çok geç yapılır. Artrozun özelliği, semptomların ilk başta sadece hareket sırasında ortaya çıkması (ağrının başlaması, sertliğin başlaması), daha sonra istirahatte ve gece de ortaya çıkması ve bazı hastalarda poliartiküler ağrı çekmesine rağmen çoğu kez bir veya daha fazla eklemi etkilemesidir.
Radyolojik incelemeyle birlikte tanı koymanıza izin veren dört karakteristik semptom şunlardır:
- ağrı - osteoartritte ağrı genellikle sadece etkilenen eklemde hissedilir (bazen hasta kasıkta veya yakındaki bir eklemde hissedebilir, örn.Kalça ekleminin dejenerasyonu durumunda diz ağrısı), hareketin başlangıcında (örneğin yataktan kalkarken, sandalyeden kalkarken başlayan ağrı) ve hareket sırasında ortaya çıkar ve gün sonunda artar ve dinlenme sırasında kaybolur.
- eklem sertliği - uyandıktan birkaç dakika sonra kaybolan sabah sertliği ve hareketsizlik dönemlerinden sonraki gün içinde ortaya çıkan sertlik olarak iki şekilde ortaya çıkar.
- hareket kısıtlılığı - eklem hareketliliğiyle ilgili sorunlar zamanla kötüleşir, örneğin diz bükmek veya düzeltmek gittikçe daha zordur, daha da kötüsü, eklemdeki hareket aniden kırık kıkırdak parçaları veya kemik mahmuzları tarafından engellenebilir; bir eklem ne kadar çok hasar görürse, etrafındaki kaslar o kadar zayıflar ve sakatlık kötüleşir
- çatırtılar - düz olmayan eklem yüzeyleri hareket ederken birbirine sürtündüğünde
- konturların bozulması ve genişlemesi - eklem eksenindeki bir değişikliğin yanı sıra kemik büyümeleri (osteofitler) ve eksüda oluşumundan kaynaklanır
Osteoartrit: nedenleri
Eklem kıkırdağının tahrip olmasına neden olan ve osteoartritin başlamasına neden olan bir dizi faktör vardır, bunların bir kısmını etkileyebiliriz, diğerlerini etkilemez. Yozlaşmanın temel nedenleri bilinmemektedir ve bunlar üzerinde hiçbir etkimiz yoktur. Genetik eğilimler, sinovyal sıvının kötü kimyasal bileşimi, eklemlere yetersiz kan temini, dahil olmak üzere çeşitli hastalıkların etkisi hakkında konuşulmaktadır. diyabet ve hormonal bozukluklar, özellikle hipotiroidizm. Ayrıca yaş ve cinsiyet üzerinde hiçbir etkimiz yok - OA olasılığının yaşla birlikte arttığı ve kadınlarda özellikle menopozdan sonra daha yüksek olduğu bilinmektedir.
Ancak aşağıdaki faktörleri ortadan kaldırarak hastalığın gelişmesini engelleyebilir veya oluşumunu geciktirebiliriz:
- aşırı kilolu veya obezite - kilo verme hastalık riskini azaltır
- eklem çevresindeki kas güçsüzlüğü - egzersiz yapılan kaslar eklemi daha iyi stabilize eder
- mesleki faktörler - uzun vadeli eklem aşırı yüklenmesi (diz çökme veya bükme, ağır nesneleri kaldırma, tekrarlanan el hareketleri), burada tek çözüm işleri değiştirmek olabilir ve bu her zaman kolay değildir
- spor yapmak - bazı disiplinler (mutlaka rekabetçi değildir) daha sık yaralanmalar ve yaralanmalarla ilişkilidir
- eklem yapısının bozuklukları - eklem yapısındaki bazı bozukluklar rehabilitasyon, cerrahi tedavi ve ortez veya tabanlık kullanımı yoluyla düzeltilebilir
Yaralanmaları önleyin
Yeteneklerimize göre ayarlanmış ılımlı hareket eklemlere en iyi şekilde hizmet eder. Onları bükmemek, sadece fizyolojik düzlemlerde hareket ettirmek önemlidir. Bisiklet idealdir ve yüzüyorsanız, sırtınızda veya sürünerek kullanabilirsiniz (kurbağadaki eklemleri büküyoruz). Ayrıca yaralanmalardan kaçınmanız ve kaslarınızı sistematik olarak çalıştırmanız, aşırı kilo ve obeziteden kurtulmanız, omurganın asimetrik aşırı yüklenmelerini düzeltmeniz (örneğin, ayakkabının içinde bir ped ile bacakların uzunluğunu ayarlamanız), dizler üzerinde çalışmak için dizlikler giymeniz, şok emici ayakkabılar giymeniz, eklemi aşırı kullanmamanız gerekir. durum.
Osteoartrit: Tedavi
Osteoartrit tedavisi çok yönlüdür ve büyük ölçüde hastalığın evresine bağlıdır.
- Eklem dejenerasyonunun farmakolojik olmayan tedavisi
Osteoartrit tedavisinde farmakolojik olmayan tedavi çok önemli bir rol oynar. Sadece eklem kıkırdağının bozulmasını yavaşlatmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın semptomlarını ve alınan ilaç sayısını önemli ölçüde azaltmanıza izin verir. O içerir:
- sağlıklı kiloyu korumak - her ilave kilogram hastalık riskini artırır ve daha hızlı ve daha şiddetli seyri
- fizyoterapi - bir fizyoterapist tarafından iyi seçilmiş egzersizler formda kalmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur
- termoterapi - kriyoterapi: hem fizik tedavi hem de sıradan ev yapımı buz paketleri ağrı ve iltihap semptomlarını azaltır, ısı tedavisi: sıcak kompresler ayrıca ağrıyı azaltır ve kasları gevşetir
- eklem rahatlaması - ortopedik tabanlıklar, ortezler, bastonlar veya yürüteçler eklemi stabilize eder
- immobilizasyon - artrit semptomları ile hastalığın belirgin şekilde alevlendiği dönemlerde, ancak, kas atrofisi riski nedeniyle immobilizasyon uzatılmamalıdır.
- "Kolaylaştırıcılar" - günlük yaşamda eklemleri rahatlatan mimari çözümler ve cihazlar
Eğitim ve destek de önemli bir rol oynar - hem doktordan, hasta derneklerinden hem de sevdiklerinden.
- Farmakolojik tedavi
İlaç tedavisi öncelikle ağrıyla mücadeleye yöneliktir. Ağrı hafif veya orta şiddette olduğunda ilk tercih edilen oral ilaç, NSAID'lerden daha az etkili olmasına rağmen daha güvenli olan parasetamoldür.
Parasetamol kullanımı istenen etkileri vermezse veya hasta hastalığın alevlenme döneminde ise steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (örn. Diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, naproksen, nimesulid) uygulanır.
Çok fazla yan etkisi olduğundan, her zaman önerilen dozları takip etmeli ve her zaman bu gruptan sadece bir ilaç kullanmalısınız. Akut alevlenmelerde opioid verilmesi gerekli olabilir.
Bazı insanlar çeşitli nedenlerle yüksek dozda ağrı kesici veya iltihap önleyici hapları alamazlar. Bu nedenle, sprey veya jel formunda analjezik ve antiinflamatuar etkilere sahip topikal preparatlar önerilir.
Bazen glukozamin ve kondroitin içeren preparatlar etkili olabilir - hastalığı iyileştirdiklerine veya hatta ilerlemesini engellediklerine dair hiçbir kanıt yoktur, ancak bazen ağrıyı azaltırlar.
Ağrı çok rahatsız ediciyse, doktor sıklıkla bir ilacın - bir steroid veya hyaluronik asit (viskosuplementasyon) ve son zamanlarda ayrıca kök hücreler - eklemin içinde aynı anda uygulanmasıyla eklemin delinmesini önerebilir. Genellikle böyle bir işlemden sonra semptomlar uzun süre kaybolur.
- Artrozu tedavi etmenin cerrahi yöntemleri
Kıkırdak yenilenmez, ancak modern cerrahi, vücudumuzun olağanüstü onarım yeteneklerini kullanarak eklemin normal anatomisini geri yükler. Artrozun cerrahi tedavisi genellikle diz ve kalça eklemlerini etkiler. Prosedürlerin çoğu, hasar görmüş veya büyümüş kıkırdak elemanlarının minimal invaziv bir şekilde çıkarılmasına izin veren laparoskopik yöntem (artroskopi) kullanılarak gerçekleştirilir.
Doku, kıkırdaksız kemiğin nokta mikro kırıkları yöntemiyle büyümesi için uyarılır. Kanın aktığı yerde bir pıhtı oluşur ve zamanla lifli kıkırdak haline gelir. Hyalin kıkırdaktan daha kötü özelliklere sahiptir, ancak onu yoksulluktan kurtarabilir.
Mozaikoplasti - kıkırdaklı iki kemik parçası değiştirildi: hasta ve sağlıklı, aynı eklemin daha az stratejik olarak önemli bir yerinden kesilmiş; bir kusurun olduğu yerde, lifli kıkırdak oluşur ve birkaç ay sonra doğru kıkırdak yüzeyi yeniden oluşturulur
Büyük umutlar nakillerle ilişkilidir. Kıkırdak hücreleri sağlıklı bir eklemden (örn. Diz tedavi edilirken dirsek) alınır ve laboratuvarda çoğaltılır. Daha sonra, tibiadan kesilen bir periosteum yaması defekt bölgesine dikilir. Yamanın altına, zamanla normal kıkırdak haline gelen kıkırdak hücreleri (kondrositler) enjekte edilir.
Ayrıca, vücut dışında büyüyen tüm kıkırdak, özel bir biyolojik raf üzerinde çoğaltılan kondrositlerden implante edilir. Doktor bu şekilde elde edilen materyali lezyonun boyutuna ve şekline göre ayarlar.
Kıkırdak tamamen hasar gördüğünde metal eklem protezleri takılır ve kıkırdağın yerini polietilen, seramik veya metal alır.
Mutlaka yapAşağıdaki durumlarda mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünün:
- Semptomlarda, özellikle ağrıda, daha güçlü ilaçların uygulanmasına ek olarak, bir delinme gerekli olabilir.
- eklem delinmesinden sonra ağrıda önemli bir artış oldu, eklemde şişme ve artan ısınma veya ateş vardı, bunlar enfeksiyon belirtileri olabilir, ancak ponksiyondan 24 saat sonrasına kadar eklem ağrısının normal olduğunu unutmayın.
- Hastalığın semptomları rehabilitasyona, risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasına, destekleyici tedaviye rağmen kötüleşir - belki de ameliyatı düşünmenin zamanı gelmiştir
- yeni rahatsız edici semptomlar ortaya çıkar, örneğin birçok eklemde ağrı, halsizlik, ateş, gerekçesiz kilo kaybı
- popliteal bölgede veya baldırda ağrı vardı - dejeneratif bir hastalığa eşlik eden popliteal fossa kisti rüptüre olmuş olabilir; veya derin ven trombozu oluşmuş olabilir
-tabela-jakie-produkty-maj-niski-ig.jpg)
--objawy-diagnostyka-leczenie.jpg)
