Lokal anestezi (bölgesel, periferik)

Lokal anestezi (bölgesel, periferik) ağrı iletimini engelleyen bir yöntemdir, tamamen geri dönüşümlü bir yöntemdir ve tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tip anestezi ile genel anestezi arasındaki temel fark, hastanın tam olarak farkında olmasıdır.Lokal anestezinin güvenli olup olmadığını ve ne zaman kullanılabileceğini öğrenin.

İçindekiler

1. Lokal anestezi - yüzey
2. "Omurgada" lokal anestezi, yani spinal ve epidural
3. Lokal anestezi - ablukalar

Lokal anestezi, özellikle yüzeysel anestezi güvenli bir işlemdir, günümüzde ağrı hissini engellemeden ciddi bir müdahale hayal etmek zordur.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Güncel tıbbi bilgiler, ağrısız ve güvenli bir şekilde ortadan kaldırmanın yöntemleriyle tedavileri gerçekleştirmenize olanak tanır.

Anesteziden sorumlu doktor - genel, tıkanıklıklar, subaraknoid ve epidural anestezi, anestezi uzmanıdır, yüzey anestezi ise her doktor tarafından yapılır.

Lokal anestezi şunları içerir:

• yüzey anestezi
• sinir blokları
• spinal ve epidural anestezi, yani "omurgada"
• segmental intravenöz anestezi

Endikasyonlara bağlı olarak bu anestezi, kısa bir intravenöz anestezi veya tam genel anestezi ("anestezi") ile olduğu gibi birbirleriyle de kombine edilebilir.

Lokal anestezi - yüzey

Yüzey anestezisi açık ara en yaygın olanıdır, çoğunlukla dişhekimliği prosedürlerinde, acil servislerde veya cerrahi kliniklerde ayakta tedavi bazında yapılır.

Cilt anestezikleri en sık kullanılan lignokain, nadiren bupivakain ve novokain, bazen adrenalin ilavesiyle damarları daraltan ve maddenin emilimini azaltan ve anestezi süresi daha uzun olan.

Bu maddeler çeşitli şekillerde mevcuttur ve bu nedenle uygulama yöntemleri değişebilir: deri, mukoza ve göz için jeller ve kremlerden, boğazdaki bir aerosolden (anestezi için, örneğin gastroskopiden önce) bir enjeksiyon çözeltisine kadar.

Son uygulama yolu en etkili ve yaygın olanıdır. Bu tip anesteziye infiltrasyon veya infiltrasyon anestezisi de denir.

Bu yöntem, az miktarda ajanın tedavi edilecek alana enjeksiyonla (deri altı, deri içi veya kas içi) uygulanmasını içerir.

En büyük avantaj, tam olarak anestezi gerektiren yerde anestezi imkanı ve uygulanan ajanın miktarı, işlemin mümkün olduğu kadar rahat olması için ağrı kesici gücünü düzenlemek için kullanılabilir.

Lokal anestezinin özelliği sadece ağrıyı bloke etmesidir, mekandaki hissin korunduğunu unutmayın.

Bu yüzden vücudun belirli bir bölgesinde bir şeyler olduğunu hissediyoruz, bu normaldir ve bu, ajanın çalışmadığı veya yanlış uygulandığı anlamına gelmez.

Lokal anestezi sadece ağrı hissini engeller, elbette farkındalık korunur.

Anesteziklerin etkisi birkaç dakika sonra başlar ve uygulanan maddenin türüne göre 1 ile 2 saat arasında sürer.

İnfiltrasyon anestezisinin çok önemli bir yönü güvenliğidir - pratikte yan etkiler meydana gelmez ve meydana gelirlerse zararsızdırlar.

Eşit derecede önemli olan, böyle bir analjezi için hazırlığa ihtiyacınız yoktur ve boş mideye çıkmanıza gerek yoktur (prosedürün kendisi gerektirmedikçe).

Bununla birlikte, bu tür anesteziye alerjiniz olduğunu hatırlamalı ve her zaman doktorunuza bildirmelisiniz, bu durumda elbette kullanılamaz.

Alerji hakkında bilgi verilmemesi felaket olabilir, çünkü ilacın böyle bir hastaya verilmesi solunum, dolaşım ve şok bozukluklarına yol açabilir.

Bazen şiddetli inflamasyonun olduğu yerlerde anestezinin etkileri daha zayıftır, çünkü bu tür bölgelerdeki dokuların reaksiyonu değişir, böylece ilaç sinir liflerine nüfuz edemez ve bunlarda etki edemez.

Lokal anestezinin komplikasyonları oldukça nadirdir, çoğunlukla çok fazla ajan kullanıldığında veya daha fazlası kazara bir damara uygulandığında. Bununla birlikte, bu belirtiler hızla geçer ve şunları içerir:

• kalp yetmezliği - kalp ritmi ve kasılmaların gücü
• Basınç düşmesi
• ağızda metalik bir tat hissi
• dilin uyuşması
• baş dönmesi
• bulanık görme
• kulaklarda uğultu
• kas titreme ve kasılmalar

Bir tür lokal anestezi de segmental intravenöz anestezidir, nadiren yapılır. Tüm uzvun anestezisine izin verir ve anesteziğin, kanın daha önce hareket alanı dışına aktarıldığı uzvun venöz damarlarına enjekte edilmesinden oluşur.

"Omurgada" lokal anestezi, yani spinal ve epidural

Sıklıkla kullanılan diğer bir önemli lokal anestezik, genellikle "omurgada" olarak bilinen, omuriliğin alt kısmının subaraknoid boşluğuna uygulanan subaraknoiddir.

Uygulamalar çoktur, çoğunlukla kısa işlemlerdir, örneğin:

• alt ekstremite ortopedik ve cerrahi prosedürler
• diz ekleminin artroskopisi
• ürolojik tedaviler
• varis ameliyatları
• jinekolojik operasyonlar
• sezaryen.

İkinci durumda, en sık seçilen yöntemdir. Genel anestezinin tehlikeli olabileceği veya kontrendike olabileceği çok sayıda hastalığı olan hastalarda bu anestezinin tercih edilmesi de nadir değildir.

Subaraknoid analjezinin başlangıcı hemen başlar ve 1.5 ila 4 saat sürer, bu da işlemden hemen sonra ağrısız bir dönem sağladığı için bu tip anestezinin büyük bir avantajıdır.

Ayrıca bu yöntem ameliyat sırasında hasta ile teması mümkün kılar, daha sonra örneğin rahatsız edici semptomları bildirebilir, işlemin kapsamını değiştirmeyi kabul edebilir ve sezaryen olması durumunda annenin doğumdan hemen sonra bebeğini görme imkânı vardır.

Ayrıca hastanın bağımsız nefes alması sayesinde genel anestezi sırasında kullanılan entübasyon komplikasyon riski ortadan kalkar.

Ayrıca spinal anestezinin pıhtılaşma üzerinde olumlu bir etkisi olduğu ve trombotik değişiklikleri önlediği düşünülmektedir.

Pek çok insan için, çok ciddi değilse, işlemin bir günlük modda gerçekleştirilebilmesi önemlidir.

Spinal anestezi sonrası hastanın gözlemi, genel anesteziden çok daha kısadır, bu sayede hasta işlemden kısa bir süre sonra hastaneden ayrılabilir.

Spinal anestezi için kontrendikasyonlar şunlardır:

• böyle bir anestezinin reddi;
• çok düşük basınç, şok. Bu tür anestezi, genellikle bu tür durumlarda tehlikeli olabilen bir basınç düşüşüne yol açar;
• meninkslerin yakınında bir damar delinmiş gibi antikoagülanlar dahil olmak üzere ciddi kan pıhtılaşma bozuklukları, subaraknoid kanama meydana gelebilir;
• Enjeksiyon bölgesinde deri enfeksiyonları, bu çok önemli bir kontrendikasyondur, çünkü enfeksiyon deriden meninkslere aktarılamaz;
• delinme yerinde dövme yapmak, enfeksiyonla aynı nedenden dolayı bir kontrendikasyondur, iğne deriden küçük miktarlarda boyayı beyin omurilik sıvısına aktarabilir ve bu çok ciddi sonuçlara yol açabilir;
• bazı kalp hastalıkları - kalp yetmezliği, kapakçık kusurları;
• bazı nörolojik hastalıklar;
• şiddetli baş ağrıları ve sırt ağrıları;
• anestezinin uygulanacağı bölümde osteoporoz ve diskopati;

Spinal anestezi, genel anesteziden çok daha güvenlidir, ancak bu durumda aşağıdaki gibi yan etkiler de ortaya çıkabilir:

• basınçta düşüş ve kalp atış hızında düşüş, bunları önlemek için anestezi sırasında intravenöz bir damla kullanılır;
• dural sonrası baş ağrıları olarak adlandırılan anestezi sonrası baş ve sırt ağrıları, ameliyattan sonra 8 saat düz yatarak riski en aza indirilebilir;
• mide bulantısı ve kusma;
• geçici idrara çıkma bozuklukları;
• subaraknoid hematom;
• enfeksiyon;

Yaygın bir efsane, bu tür anesteziden sonra felç oluşmasıdır, bu doğru değildir, anestezik aktifken bacaklarınızı hareket ettiremezsiniz, ancak bu his geçicidir ve ilacın etkisi sona erdikten sonra uzuv işlevi tamamen geri döner.

Omurgaya verilen diğer bir anestezi türü de epiduraldir. Teknik olarak, uygulanması çok daha zordur, anestezik de spinal kanala uygulanır, ancak daha önce anlatılan anestezide olduğu gibi araknoidin içine değil meninkslerin dışına, oraya giden sinirlerin yakınına verilir.

Ek olarak, eylemin başlangıcı yaklaşık yarım saat sonra daha sonra gerçekleşir. Bu tip anestezide epidural boşluğa 1 mm'lik bir tüp yerleştirilmesi de önemli bir farktır. Bu sayede, bir anestezik tekrar tekrar uygulanabilir, bu nedenle ameliyat sonrası ağrı, doğum sancıları veya kanser seyrinde kronik tedavisinde kullanılır. Ameliyat durumunda tek başına veya genel anestezi ile birlikte kullanılır.
Bu tip anestezi de komplikasyonsuz değildir, nadirdirler ve spinal anestezi sonrası meydana gelebileceklere çok benzerler.

Lokal anestezi - ablukalar

Sinir blokları en çok, sinirleri tüm üst ekstremiteyi besleyen brakiyal pleksusta gerçekleştirilir ve bu blokaj tüm kol için anestezi sağlar. Ayrıca eli uyuşturmak için bilek çevresine ve ayağı uyuşturmak için ayak bileği çevresine anestezi yapılır. Diğer birçok anatomik yerde kullanılabilir. Doktorun sinirin seyrini izleyebilmesi için özel bir uyarıcı kullanmak genellikle yararlıdır. Ajan, pleksus bölgesine veya tek tek sinirlere uygulanır, bu sayede ağrı hissedilmez, maalesef vücudun anestezi yapılan kısmını da geçici olarak devre dışı bırakır. Bu yöntem örneğin ortopedik işlemlerden sonra kullanılırsa güçlü ağrı kesiciler almaya gerek kalmaz. Açıkçası, bu anestezi tamamen geri dönüşümlüdür.