Yaşlı psikotik sendromlar

Yaşlı psikotik sendromlar, yaşlıların sanrılar veya halüsinasyonlar gibi psikotik semptomlar geliştirdiği durumlardır. Sebepleri zihinsel bozukluklar, akıl hastalığı (örneğin şizofreni veya duygudurum bozuklukları) veya var olan bir kronik somatik hastalığın (örneğin kalp yetmezliği veya diyabet) alevlenmesi olabilir. Yaşlılıkta psikotik sendromların tedavisinde, genç hastalarda psikozla aynı ilaçlar kullanılır, ancak bazı farklılıklar vardır - ne?

İçindekiler

1. Yaşlı psikotik sendromlar: nedenleri
2. Yaşlı psikotik sendromlar: risk faktörleri
3. Yaşlı psikotik sendromlar: belirtiler
4. Yaşlı psikotik sendromlar: tanı
5. Yaşlı Psikotik Sendromlar: Tedavi

Yaşlılık psikotik sendromları genellikle ihmal edilir ve hem bakıcılar hem de hastanın kendisi için günlük yaşamda olağanüstü bir yük ve zorluk olabilir.

İnsan popülasyonundaki yaşlı insanların yüzdesi sistematik olarak artıyor - insan yaşam süresindeki artış, örneğin tıp bilimi alanındaki sürekli gelişmelerden ve bunun sonucunda birçok farklı hastalığı tedavi etmenin gittikçe daha etkili yöntemlerinden kaynaklanıyor.

Dünyadaki farklı popülasyonlar yaşlanıyor ve Polonya'da da durum farklı değil. 2010 yılında olduğu gibi ülkemizde de 65 yaş üstü nüfus oranı% 13,5 iken, 2035 yılında% 23'ü, 2060 yılında ise% 36'yı geçeceği tahmin edilmektedir.

Nüfusun tamamında yaşlıların artan payı, bu yaş grubunda karşılaşılan sağlık sorunlarına giderek daha fazla ilgi gösterilmesi anlamına geliyor. Tipik olarak, çeşitli somatik hastalıklara dikkat edilir. kalp yetmezliği, diyabet veya iskemik kalp hastalığı. Düşme eğilimi veya bunama bozuklukları gibi yaşlıların sorunları hakkında da çok fazla konuşma var.

Genellikle, yaşlılarda ruhsal bozukluklardan daha az bahsedilir, her şeyden önce sadece yaşlılıkta ortaya çıkabilir ve hem bakıcılar hem de hasta için inanılmaz bir yük olabilirler. Yaşlıların hayatında daha ciddi zorluklara yol açabilecek bu tür sorunlardan biri de yaşlılıkta görülen psikotik bozukluklardır.

Yaşlı psikotik sendromlar: nedenleri

Hem çeşitli psikiyatrik bozukluklar hem de çeşitli somatik hastalıklar, yaşlılık psikotik sendromlarına yol açabilir. İlki durumunda, psikotik semptomlara eşlik edebilir depresyon ve bipolar bozukluk gibi duygusal bozukluklar (duygudurum bozuklukları). Böyle bir durumda, yaşlı bir hastada psikotik belirtilerle birlikte örneğin depresyon veya mani varlığı teşhis edilir.

Yaşlıların şizofreniye bağlı psikotik sendrom geliştirmesi de mümkündür. Bu akıl hastalığının yaşamın son dönemlerine kadar ilk kez ortaya çıkmadığı görülür. Bununla birlikte, böyle bir durum oldukça nadirdir - hastanın gençliğinde şizofreniden muzdarip olması ve remisyon gerçekleşene kadar bunun için tedavi görmesi çok daha yaygındır. Ne yazık ki, şizofreninin - uzun yıllar boyunca herhangi bir psikotik semptom göstermese bile - yaşlılarda nüksetme ve yaşlı bir psikotik sendrom geliştirmesi olasılığı vardır.

Yaşlılarda psikotik semptomların bir başka nedeni de Alzheimer hastalığı olabilir. Bu ünite tipik olarak hafıza bozukluğu ile ilişkilidir, ancak gerçek şu ki, onunla birlikte tüm hastaların yarısına kadar psikoz semptomları gelişebilir.

Yaşlılıkta psikotik sendromun aniden ortaya çıkması deliryumun sonucu olabilir. Bu sorunun çeşitli nedenleri vardır, çünkü bir enfeksiyondan (örn. İdrar yolu enfeksiyonu veya pnömoni), önceden alınan ilaçların uzun süre aniden kesilmesinden (örn. Benzodiazepinler) veya hastanın muzdarip olduğu kronik bir hastalığın alevlenmesinden (örn. Kronik obstrüktif hastalık) kaynaklanabilir. akciğer hastalığı veya karaciğer yetmezliği). Deliryum ve buna bağlı psikotik semptomlar ameliyattan sonra da ortaya çıkabilir.

Yaşlı psikotik sendromlar, hasta tarafından sadece psikotrop preparatların değil, çeşitli ilaçların kullanılmasıyla bağlantılı olarak da gelişebilir. Psikotik semptomlar, bir kıdemli antihistaminikler, antikolinerjikler veya güçlü ağrı kesiciler veya uyku hapları aldıktan sonra ortaya çıkar.

Yaşlı psikotik sendromlar: risk faktörleri

Bir hastanın yaşlılığın psikotik sendromlarından birini geliştirme olasılığını şiddetlendiren birkaç sorun vardır. Hakkında konuşuyorum:

• kadın cinsiyeti (bu sorun kadınlarda daha yaygındır)
• sosyal izolasyon
• kendi başlarına hareket edememe (yatalak hastalar daha yüksek senil psikoz riskine sahiptir)
• duyu organlarının işleyişindeki bozukluklar (örneğin, işitme veya görme bozukluğu)

Yaşlı psikotik sendromlar: belirtiler

Yaşlılıkta psikotik sendromların ana semptomları sanrılar ve halüsinasyonlardır. Sanrılar, mantıkla tamamen tutarsız olan, yanlışlığı - en makul argümanların kullanılmasıyla bile - hasta kişi tarafından ikna edilemeyen yanlış inançlardır.

Yanlış yargılamaların, yaşlıların psikozunun nedenine bağlı olarak çeşitli konuları olabilir (örneğin, psikotik depresyonlu bir hasta nihilist sanrılar ifade edebilir), ancak genel olarak, özellikle yaşlı psikotik sendromların seyrinde yaygın olan belirli türden sanrılar vardır.

Psikozdaki yaşlılar genellikle birilerinin kendilerine zarar vermeye veya evlerini soymaya çalıştığına veya yıllardır kaldıkları dairenin gerçekten kendilerine ait olmadığına ve tamamen garip bir yerde olduklarına ikna olurlar.

İlginç bir şekilde, yaşlı insanlardaki sanrılar genellikle aldatma içerir - elli yıl veya daha fazla mutlu bir ilişkiden sonra bile, psikoz yaşayan bir hasta sevdiklerini onu aldatmakla suçlamaya başlayabilir.

Yaşlılık psikotik sendromlarının ikinci karakteristik belirtisi halüsinasyonlardır. Bunlar duyu organlarıyla ilgili anormal hislerdir, örneğin hasta gerçekten orada olmayan şeyleri görebilir (o zaman görsel halüsinasyonlar yaşar - Charles Bonnet sendromu) veya kesinlikle hiç kimse onunla konuşmadığında sesler duyabilir (böyle bir durumda, işitsel halüsinasyonlar hakkında).

Daha önce bahsedilenlere ek olarak, psikozlu bir yaşlı, başka rahatsızlıklar da yaşayabilir, örneğin önemli davranış değişiklikleri epizodları (örneğin, güçlü psikomotor ajitasyon şeklinde).

Burada, "sendromlar" teriminin, gidişatlarında sadece psikotik semptomların değil, aynı zamanda başka anormalliklerin de ortaya çıkması nedeniyle tartışılan problem durumunda kullanıldığı vurgulanmalıdır.

Örneğin, Alzheimer hastalığında hasta halüsinasyonlar yaşayabilir ve sanrılar ifade edebilir, ancak aynı zamanda hafıza bozukluğu veya temel aktiviteleri gerçekleştirmede zorluklar yaşayabilir. Buna karşılık, şizofreni sırasında hasta psikotik belirtiler geliştirebilir, ancak aynı zamanda ortaya çıkan duyguların sığlaşması veya sosyal ilişkilerden çekilmesi gibi düzensizlikler de geliştirebilir.

Yaşlı Psikotik Sendromlar: Tanıma

Yaşlılık psikotik sendromunun teşhisi genellikle oldukça hızlı bir şekilde yapılabilir - ilgili anormallikler o kadar karakteristiktir ki, teşhis genellikle zor değildir.

Bununla birlikte, yaşlı bir kişide psikotik semptomların nedenlerini araştırmaya başladığında ortaya çıkarlar - yukarıda da görülebileceği gibi, oldukça fazla sayıda vardır, bu nedenle psikozdan sorumlu sorunu bulmak için genellikle çok büyük miktarda araştırma yapmak gerekir.

Laboratuvar testleri (örneğin, pnömoni ile ilişkili kandaki yüksek seviyelerde inflamatuar belirteçleri tespit edebilir) veya çeşitli görüntüleme testleri (esas olarak kafa ile ilgili) faydalıdır. Yaşlı psikotik sendromlu bir hastanın sağlık durumunu dikkatlice analiz etmek de her zaman önemlidir - sonuçta, hem kronik hastalıklardan muzdarip olup olmadığı hem de hangi ilaçları aldığı önemlidir.

Yaşlı Psikotik Sendromlar: Tedavi

Yaşlılık psikotik sendromunun nedenini bulmak kesinlikle çok önemlidir - bu sorunu geliştiren hastalarda, her şeyden önce altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir.

Psikotik belirtilere gelince, diğer yaş gruplarında bu amaçla kullanılan aynı ilaçlar, onları kontrol etmek için kullanılabilir - antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler).

Ancak burada vurgulanmalıdır ki, yaşlı hastalarda uygulamalarının çoğu zaman bazı zorluklara neden olur. Her şeyden önce, hastaya uygun ilacın dozu belirlenirken dikkatli olunmalıdır - birincisi, genellikle genç erişkinlere göre daha düşüktür ve ikinci olarak, yaşlılarda antipsikotik dozundaki olası artışlar, daha genç yaş gruplarından hastalara göre çok daha yavaş olmalıdır.

Yaşlı hastalar sıklıkla çeşitli ilaç gruplarından birçok farklı ilaç alırlar - bu da dikkate alınmalıdır, çünkü genel olarak psikotrop ilaçlar diğer farmasötiklerle etkileşime girebilir ve bu reaksiyonlardan bazıları basitçe tehlikeli olabilir, bu nedenle ilacın seçimini dikkatlice analiz etmelisiniz. hastaya en güvenli hazırlığı önermek.

Yaşlıların nöroleptiklerin yan etkilerine daha yatkın olduğunu da hatırlamakta fayda var. Bu diğerleri arasında olabilir ekstrapiramidal semptomlar (örn. parkinsonizm ve diskinezi), aynı zamanda bilişsel işlev bozukluğu. Bu tür sorunlar, yaşlıların işleyişini olumsuz etkileyebilir, bu nedenle - daha önce birçok kez belirtildiği gibi - bu yaş grubundaki antipsikotik preparatlarla tedavi son derece dikkatli yapılmalıdır.

Kaynaklar:

1. Brendel R.W. Stem T.A., Yaşlılarda Psikotik Belirtiler, Prim Care Companion J Clin Psikiyatrisi. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Geç Yaşamda Psikozu Anlamak ve Yönetmek, Psychiatric Times, Mart 2003, Cilt 20, Sayı 3

Önerilen makale:

Yaşlılıkta ruh nasıl değişir Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın diğer metinlerini okuyun