Solunumsal alkaloz, hiperventilasyon (artan solunum hızı) sonucu kanın pH'ının yükseldiği vücutta bir asit-baz bozukluğudur. Solunumsal alkalozun nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?
Solunumsal alkaloz, pH'ın normalin üzerine çıktığı (> 7.45) ve başlıca nedeninin kandaki pCO2 düşüşü, yani hipokapni olduğu bir asit-baz dengesizliğidir. Aşırı akciğer ventilasyonu sonucu oluşur. Hızlı solunum, kandaki "asidik" bileşenlerin kaybına ve nihayetinde solunumsal alkaloz gelişimine yol açan aşırı bir karbondioksit kaybına neden olur. Hiperventilasyon insan kontrollü veya otonom olabilir, yani ondan bağımsız olabilir. Hiperventilasyonun nedenleri, diğerleri arasında ayırt edilebilir:
- merkezi sinir sistemindeki solunum merkezinin uyarılması, örneğin ağrı, stres, heyecan, soğuk, nevroz sonucu - bu sözde psikojenik alkalozdur;
- hipoksi veya hipoksi - burada hiperventilasyon sadece geçicidir, oksijen konsantrasyonunu normal değerlere getirmeyi amaçlar, etkisiz olduğunda mekanizması bir süre sonra kaybolur;
- solunum sisteminin toksinler veya alerjenler tarafından tahriş ve uyarılması;
- merkezi sinir sisteminin dejeneratif değişiklikleri, bunların büyük çoğunluğu vasküler hastalıklardan kaynaklanır;
- mekanik havalandırma;
- aşırı dozda ilaç - çoğu zaman salisilatlar, ayrıca metilksantinler, teofilin;
- gebelik - hiperventilasyon, hormonal değişiklikler (progesteronun etkisi) ve annenin yeni koşullara adaptasyonu ile ilişkilidir.
Solunumsal alkaloz belirtileri
Klinik tablo nedene ve hipokapninin derecesine bağlıdır - pCO2 seviyesi ne kadar düşükse, semptomlar o kadar şiddetli olacaktır. Hasta baş dönmesi, kulak çınlaması hissedecek ve gözlerinin önünde "skotoma" bildirecektir.
Hipokapni, bilinç bozukluğuna, serebral iskemi semptomlarına, parestezilere (karıncalanma hissi, uyuşma) neden olur.
Sözde normokalsemik tetani, solunumsal alkaloz ile de ortaya çıkar. Tetani kavramı esas olarak hipokalsemi, yani düşük kan kalsiyum seviyeleri ile ilişkilidir. Bununla birlikte, solunumsal alkalozda, kandaki düşük hidrojen iyonu seviyesi ve kalsiyum iyonlarının plazma proteinlerine bağlanması nedeniyle oluştuğu için oluşum mekanizması farklıdır. Bağlı kalsiyum iyonları hareketsizdir, bu nedenle vücut bunlarda eksikmiş gibi davranır.
Tetani, sadece iskelet kaslarında değil, çeşitli kasların uyuşması ve spazmları ile kendini gösterir. Bu, bunlarla sınırlı olmamak üzere, astım krizi (bronkospazm), anjin (koroner arterlerin spazmı), karın ağrısı (karın damarlarının spazmı), migren atağı veya bilinç kaybı (beyindeki damarların spazmı) içerebilir.
Bilmeye değerVücudun asit-baz dengesi
Fizyolojik koşullar altında organizmanın asit-baz dengesinin parametreleri aşağıdaki gibidir:
Kan pH'ı: 7,35-7,45
Hidrojen iyonlarının konsantrasyonu (H +): 35-45 nmol / l
Arteriyel karbondioksit kısmi basıncı (pCO2): 35-45 mmHg
Solunumsal alkaloz teşhisi için kriterler
Alkaloz mekanizması nedeniyle, hiperventilasyonun kalıcı veya periyodik olarak teşhis edilmesi gerekir. Kan pH'sı> 7,45, pCO2 azalır ve HCO3 seviyesi normaldir (nadiren hafifçe azalır) - kontrolsüz alkalozdan bahsediyoruz. Daha önce belirtildiği gibi böbrekler, asit-baz dengesinin düzenlenmesinde önemli bir bağlantıdır. Solunumsal alkaloz geliştiğinde, pCO2 seviyesi azalır, bu nedenle böbreklerde HCO3- üretimi ve yeniden emilimi azalır. Hiperventilasyon sırasında eliminasyonu "engelleyen" karbondioksit bikarbonat tarafından tamponlanmaz (çünkü daha azdır), bu nedenle pH kademeli olarak düşer ve ardından normal aralıkta kalır. Bu durumda, kompanse solunumsal alkalozdan bahsediyoruz.
| solunumsal alkaloz | pH | pCO2 | HCO3 |
| düzensiz | ↑ | ↓ | N |
| kısmen tesviye edilmiş | ↑ | ↓ | ↓ |
| hatta | N | ↓ | ↓↓ |
N- norm
↓ - azaltılmış
↑ - artırıldı
Solunumsal alkaloz: tedavi
Tedavinin en önemli unsuru her zaman nedensel tedavidir. Solunumsal alkaloz doğası gereği psikojenik ise, hastayı sakinleştirmek için çaba gösterilmelidir. Yüksek CO2 içeriğine sahip solunum karışımları da kullanılabilir - örneğin, büyük bir plastik torbadan soluma, çünkü dışarı verilen karbondioksit kapalı bir alanda tutulur ve hasta tarafından yeniden kullanılabilir (sözde solunum ölü alanı). Bazen sakinleştirici kullanmak gerekir, ancak bu tedavi seçeneğini son çare olarak bırakın. Hiperventilasyon başka bir nedene bağlıysa, etkili bir şekilde tedavi edilmelidir, örn. İlaç zehirlenmesi. İstisnai bir durum, hipoksili bir hastanın tedavisidir - hiperventilasyon ve alkaloz burada telafi unsurlarıdır, bu nedenle engellenemez. Daha sonra hipoksinin nedenini araştırmak ve tedavi etmek gerekir.
Bilmeye değerAsit-baz dengesinin düzenlenmesi
Vücutta bulunan tamponlar, aşırı hidrojen iyonlarını bağlayabilen veya gerektiği gibi geri verebilen zayıf asitler ve bunların bazik tuzlarının karışımlarıdır. Bu sayede dışarıdan sağlanan (yani dışarıdan) veya vücutta üretilen (endojen olarak) asit veya alkali maddeleri nötralize etme kabiliyetine sahiptirler, böylece kan pH'ı normal aralıkta tutulur. Asit-baz dengesinin düzgün çalışması için gerekli olan diğer bir unsur da akciğerler ve içlerinde gerçekleşen ventilasyondur. Kan pH'ı pCO2'ye bağlıdır. Akciğer ventilasyonu yavaşladığında veya engellendiğinde, CO2 vücuttan atılmaz ve (solunum) asidozu olarak bilinen kan basıncı artar. Hiperventilasyon sırasında bunun tersi doğrudur: Daha fazla nefes vücuttan aşırı karbondioksit çıkarılmasına neden olarak pCO2'de bir azalmaya ve (solunum) alkaloz oluşumuna katkıda bulunur. Kan pH'sını kontrol eden son halka, rolü vücuttaki ana tampon olan HCO3-'ün yeniden emilimi ve üretiminin yanı sıra H + atılımına indirgenmiş böbreklerdir. Bu süreçler böbreklerde engellenir veya sınırlanırsa, solunum dışı veya metabolik asidoz gelişecektir. Böbreklerin vücut için son "yaşam çizgisi" olduğu söylenebilir, çünkü metabolizmanın son aşamasında, yani atılımda, pH'ın her zaman normal aralıkta tutulabilmesi sayesinde daha önce meydana gelen diğer süreçleri telafi edebilirler.
Asit baz dengesizliği
Bu bozukluklar solunum ve solunum dışı veya metabolik bozukluklar olarak ikiye ayrılabilir. Akciğer ventilasyonuna bağlı olan pCO2 değerindeki değişim, solunumsal asidoz veya alkaloz gelişiminden sorumludur. Buna karşılık, metabolik bozukluklar (asidoz ve alkaloz) solunum dışı bileşenle ilgilidir, yani vücut içinde gerçekleşen çeşitli işlemlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan hidrojen iyonları, bikarbonat veya diğer bazların konsantrasyonundaki bir değişiklik.
