Sert bir bağırsak, karın organlarının akut hastalıklarından biridir. Semptomlar aniden ortaya çıkar ve genellikle o kadar şiddetlidir ki hasta doktora gitmek için beklemez ve bu durumda cerrahi konsültasyon genellikle ameliyatla sona erer.
Bağırsakta pıhtılaşma, bağırsakta mekanik bir tıkanmadır. Bağırsak tıkanıklığı, bağırsak peristalsisinin inhibe edildiği ve gıdanın geçişini durduran bir olgudur. Tıkanmanın nedeni mekanik ve işlevsel olarak ayrılabilir. Bağırsağın boğulması, ilk tıkanma türlerinden biridir ve nedeni, mezenterik damarların daralmasıyla birlikte bağırsak lümeninin kapanmasıdır.
Bağırsak mezenter, bağırsağı ve karın boşluğunun diğer organlarını stabilize eden ve diğer şeylerin yanı sıra vücudun düzgün çalışması için gerekli olan kan damarlarını içeren bir organdır.
Boğulma tıkanıklığı, çoğunlukla, örneğin karın içinde çeşitli cerrahi prosedürler veya bu bölgede meydana gelen iltihaplı süreçler sonucu ortaya çıkabilen fıtık geçidinde bağırsağın sıkışması veya peritoneal adezyonlardan kaynaklanır.
Kasık fıtığı en yaygın olanıdır ve iç fıtıkların en yaygın olanı peritonun girintilerine "giren" peridodenal veya perioküler fıtıktır. Bağırsak tıkanıklığının diğer nedenleri arasında intususepsiyon (en yaygın olarak terminal ileum) ve torsiyon bulunur. Kabızlık nedeniyle laksatifleri aşırı kullanan yaşlı insanlar özellikle burulma riski altındadır. Bazen bir boğulma tıkanıklığı, adezyonların oluşmasına ve bağırsak halkalarının "yapışmasına" yol açan gelişen bir kanser sürecinin ilk semptomudur.
Sert bağırsak: patomekanizma
Boğulma durumunda, kan başlangıçta doğru şekilde arter yoluyla bağırsağa verilir, ancak damardan dışarı akması engellenir. Venöz kan damarlarda yavaş yavaş birikir, sıvının damar dışı boşluğa sızması bağırsağın "şişmesine" ve zamanla fıtık kapısını tamamen kapatmasına neden olur. Sonuçta bu, bağırsağın verilen bölümünde iskemiye ve nekroza yol açar. Nekroz genellikle yaklaşık 6-10 saat sürer. Ekstravaze sıvı, bakterileri hızla çoğaltabilir ve daha sonra hasarlı doku bariyeri nedeniyle periton boşluğuna girerek iltihaplanmasına neden olabilir. Enfeksiyon yayılabilir ve hastanın hayatını doğrudan tehdit eden sepsise yol açabilir.
Ayrıca şunu okuyun: Kısa bağırsak sendromu - nedenleri, belirtileri, tedavisi Sızıntılı bağırsak sendromu - nedenleri, semptomları ve tedavisi Kolonun akut distansiyonu: nedenleri, semptomları, tedavisi
Sert bağırsak belirtileri
Sert bir bağırsak, sözde "keskin karın" ile ilişkilidir. Bu durum için yaygın semptomlar şunlardır:
- karın ağrısı
- mide bulantısı
- kusma
- gaz ve dışkı tutma.
Karın ağrısı en erken semptomdur. Başlangıçta paroksismal bir kolik karaktere sahiptir, periyodik olarak yoğunlaşır ve zayıflar. Karında sürekli, donuk bir ağrı olması, tıkanıklığın oluştuğunu gösterir. Mide bulantısı ve kusma tipik bir tıkanmadır ve bunların şiddeti ve yapısı büyük ölçüde nedenine bağlıdır. Kanamada nispeten erken ortaya çıkarlar ve şiddetli tıkanmalarda daha şiddetlidirler. Tıkanma devam ederse, dışkıda kusma meydana gelebilir. Çoğu zaman, bunlar tam anlamıyla dışkı içeriğiyle kusma değil, çürümenin zaten meydana geldiği içerikle birlikte. Enfeksiyon karın boşluğunda devam ederken, vücudun genel bir enflamatuar reaksiyonu gelişir, ateş belirir.
Fizik muayenede karın ilk başta yumuşak, ağrı yaygın ve donuk olabilir. Peritonit ortaya çıkarsa, periton semptomları ve kas savunması görünecektir. Bazen peristaltik dalga şişmiş streç boyunca ilerlerken "bağırsak oluşumu" semptomu karın duvarından görülebilir. Duyulabilir bir metal peristalsis, mekanik tıkanma için tipiktir ve zamanla tamamen kaybolabilir.
Bağırsak boğulma teşhisi
Akut abdominal rahatsızlıkların ayırıcı tanısında her zaman bağırsağın boğulması düşünülmelidir. Bu durumda, diğerlerinin yanı sıra, şişkin bağırsak ilmeklerini sıvı seviyeleriyle görselleştirecek olan karın boşluğunun bir X-ışını muayenesi istenir (bunlar, bağırsak içeriğinin gaz ve sıvı içeriğine ayrılması sonucu oluşturulur). Ultrason muayenesi bazen tıkanma düzeyini belirlemede ve vasküler akışı değerlendirmede yardımcı olabilir, ancak bağırsak halkalarının gerilmesi nedeniyle önemli ölçüde engellenir. Karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi, tıkanıklığın nedenini ve yerini en doğru şekilde göstereceği için bağırsak boğulma durumunda çok iyi ve yararlı bir incelemedir. Bazen tanısal bir laparoskopi veya laparotomi yapmak gerekir.
Boğulma tıkanıklığının tedavisi
Bağırsak tıkanıklığının tedavisi nedenine bağlıdır, ancak pratikte mekanik tıkanmanın tek etkili tedavisi olduğu için boğulma her zaman ameliyat masasında sona erer. Her şeyden önce, hastanın durumu esas olarak elektrolit dengesi ve uygun hidrasyon dengelenerek stabilize edilmelidir. Uygun antibiyotik tedavisinin uygulanması da önemlidir. Akut bir karın, laparotomi için bir endikasyondur. Bazı durumlarda, tıkanıklığın nedenini basitçe tersine çevirmek yeterli olmaz ve ölü bağırsağı çıkarmak gerekir.
