Hepatit C - ilaçlar etkilidir, tarama programı yoktur

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), hepatit C'yi (hepatit C) en büyük epidemiyolojik tehditlerden biri olarak kabul etmiştir. İyi haber şu ki, Polonya'da halihazırda mevcut olan son teknoloji ilaçlar, bu hastalığa neden olan HCV virüsüyle başarılı bir şekilde savaşıyor. Kötü haber, enfeksiyonların çoğunun tesadüfen tespit edilmesidir.

Hepatit C taraması yaygın olarak mevcut değildir ve enfeksiyon konusunda halkın farkındalığı çok düşüktür: Halkın yüzde 93'ü HCV'nin ne olduğunu bilmiyor. Hepatit C tedavisi ile ilgili sorunları ve umutları prof. Polonya HCV Uzmanları Grubu başkanı Waldemar Halota.

• Bu hastalık uzun süre belirti vermez, bu yüzden sessiz katil olarak adlandırılır.

Prof. Waldemar Halota: Ve bunda abartı yok. Çeyrek yüzyıldan önce HCV'nin tanımlanması ve tanısal testlerin klinik uygulamaya sokulması bizi tehditlerin ölçeğinden haberdar etti. Daha önce, bu hastalık transfüzyon sonrası hepatit olarak kabul ediliyordu çünkü genellikle kan transfüzyonundan önce geliyordu. Daha sonra virüsün kan yoluyla bulaştığı ortaya çıktı, ancak kan tedavisi olması gerekmiyor. Ayrıca çoğu insan için kronik enfeksiyonun bile asemptomatik olduğu bulunmuştur. Polonya'da, küçük tıbbi ve güzellik tedavileri virüsün en yaygın bulaşma yoludur. Cinsel olarak enfekte hastalar ve enfeksiyonu anneden çocuğa geçen hastalar, enfekte olanlar arasında marjı oluşturmaktadır. Ülkemizde HCV enfeksiyonlarının% 80'den fazlasından sağlık hizmetinin sorumlu olduğu tahmin edilmektedir.

• Virüsle kaç Polonyalı temas halindeydi ve kaç Polonyalıya bulaştı?

W.H .: Yaklaşık 700 bin olduğuna inanıyoruz. Polonyalılar virüsle temas etmiş olabilir. Yaklaşık 200 binimiz var aktif olarak HCV ile enfekte insanlar, yani sağlık ve yaşam için gerçek bir tehdit oluşturuyor. Bu hasta grubunun anonimliğini ortadan kaldırmak ve olabildiğince çok insanda HCV enfeksiyonlarını tanımak için her şey yapılmalıdır. Aktif olarak enfekte olmakla ilgilidir çünkü bu hastalar kendi başlarına bırakılırlarsa siroz ve hepatosellüler karsinom geliştireceklerdir. Ve bu sadece kişisel ve ailevi dramlar değil, aynı zamanda ciddi bir sosyal tehdit ve büyük bütçe harcamaları anlamına da geliyor.

W.H .: Polonya HCV Uzmanları Grubu tarafından yürütülen epidemiyolojik araştırmalar, erkeklerin HCV ile enfekte olma olasılığının kadınlara göre iki kat daha fazla olduğunu ve kırsalda yaşayanlara kıyasla şehir sakinlerinde durumun benzer olduğunu gösteriyor. Önemli bir risk grubu, 1993'ten önce kanla tedavi edilenlerdir, çünkü o zamanlar kandaki virüsü tespit eden hiçbir test yoktu. HCV, intravenöz veya intranazal yolla uygulanan narkotik ilaç bağımlısı kişilerde daha sık saptanır. Enfeksiyonların küçük tıbbi prosedürlerle (enjeksiyonlar, endoskopiler, diş prosedürleri vb.) Bulaşmasından bahsediyorsak, diyaliz hastaları birkaç yıl önce hala yüksek HCV enfeksiyon riski arasındaydı. Şu anda, bu gruptaki enfeksiyonların yüzdesi birkaç düzineden yakl.% 3.

Bu şekilde enfekte olmayacaksın

HCV enfeksiyonu, hasta bir kişinin kanı sağlıklı bir kişinin kan dolaşımına girdiğinde ortaya çıkar. Virüs, kötü dezenfekte edilmiş cerrahi aletler ve ekipmanlar, iğneler, manikür aletleri vb. Üzerinde bulunabilir.

• hapşırma ve öksürme
• el ele tutuşmak, sarılmak, öpmek
• aynı tuvalet, küvet veya duşu kullanmak
• HCV virüsü taşıyan biri tarafından hazırlanan yiyecekleri yemek
• aynı su kütlesinde yüzmek, örneğin yüzme havuzunda oynamak, spor yapmak, değilse
• yaralanmalar ve enfekte bir kişinin kanıyla temas.

W.H .: Daha önce yaygın olarak kullanılan interferon tedavilerine kıyasla, yeni ilaçlar hasta için daha az külfetli ve çok daha etkilidir. Örneğin, HCV genotip 1 ile enfekte hastalarda, interferon tedavisi hastaların yalnızca% 50'sinde başarılı olmuştur. Yeni ilaçların ve ilgili interferonsuz tedavilerin kliniklere sunulması yeteneklerimizde devrim yarattı. Etkinliği genellikle% 100'e ulaşan ve ihmal edilebilir yan etkileri olan tedavi rejimleri ortaya çıktı. Ağızdan alınan ilaçlar olması ve 12 ila 24 hafta arasında verilmesi de önemlidir. Bu ilaçları öncelikle acil tedaviler için kullanıyoruz, yani interferon ile tedavi edilemeyen ileri karaciğer hastalığı olan veya önceki tedavi başarısız olan hastalarda.

Bilmeye değer

Yeni ilaçlar nasıl etki eder?

Hepatit C'nin interferonsuz tedavisinde doğrudan antiviral aktiviteye sahip 5 modern ilaç kullanılmaktadır. Virüsün genetik yapısında bulunan ve çoğalması için gerekli olan proteinleri (NS5A, NS5B) bloke ederler. Proteinlerin bloke edilmesi ayrıca yeni, sağlıklı karaciğer hücrelerinin enfeksiyonunu da önler. Bu ilaçlardaki diğer bileşenler, aktif bileşenin vücuttan atılmasını yavaşlatarak HCV'de daha uzun süre kalmasını sağlar.

W.H .: Elimdeki bilgilere göre yeni tedavilere 1000'den fazla hasta dahil edildi. Deneyimlerimiz, klinik çalışmaların sonuçlarını tamamen doğrulamaktadır. Şimdiye kadar, ilaçların etkinliği% 99,5 ve geri kalan% 0,5, tedaviden dışlanan bir hastadır.

W.H .: Nasıl saydığımıza bağlı ... Terapinin etkililiğini hesaba katarsak daha pahalı olmaz.

W.H .: Bu çok doğru bir soru, çünkü neredeyse% 100 etkili olan bu tedaviyi dahil edersek, elbette ki HCV'yi ortadan kaldırabiliriz (patojeni vücuttan tamamen çıkarabiliriz). Ancak para ve sistemik bir tarama programı olmadan, enfekte kişilerin çoğuna teşhis konulmayacaktır. Hesaplamalarımız gösteriyor ki tedavi edilen hasta sayısını 15 bine çıkardık. Her yıl, 2030 yılına kadar çoğu HCV enfeksiyonundan kurtulacaktık. Bu bağlamda, sağlık tesislerinin kirletemeyen sıhhi durumu ikincil bir sorun haline gelir, çünkü HCV rezervuarı iz olacaktır.

W.H .: Toplu tarama ile tek bir testin maliyeti PLN 10'u geçmez. Polonya HCV Uzmanları Grubu yıllardır bu tür girişimlerde bulunuyor.

Virüsün birçok yüzü

Hepatite HCV (Hepatit C Virüsü) neden olur. 1989'da keşfedildi ve daha sonra "non A non B" olarak adlandırıldı. Genotip denen altı çeşidi vardır. 1a ve 1b alt tiplerine sahip olan genotip 1, dünyada en yaygın olanıdır, 1a ABD'de ve 1b Avrupa'da baskındır. Genotip 2, Batı Afrika'da bulunur ancak dünya çapında tespit edilir. Genotip 3 yalnızca Güneydoğu Asya'da bulunur. Genotip 4, Orta Doğu, Mısır ve Orta Afrika'da baskındır. Genotip 5, neredeyse yalnızca Güney Afrika'da görülür ve genotip 6, Asya'da yaygındır. Polonya'da genotip 1b enfeksiyonları baskındır - enfeksiyonların% 79.4'ü, kalan 3 ve 4 HCV.

Enfekte olan herkes hastalanmaz

Enfekte olanların% 15-20'sinde virüs tedavi olmaksızın vücuttan atılır. Ne yazık ki% 80'i kendini iyileştirmez ve enfeksiyon kronik bir forma dönüşür - kronik hepatit C. Hastalık ilerledikçe karaciğer fibrozu gelişir. 20-30 yıllık enfeksiyon içinde hastaların% 20'si siroz geliştirir. Hepatit C virüsü, karaciğer kanseri vakalarının% 25'inden sorumludur. Karaciğer kanseri gelişiminin ilk yılında ölüm olasılığı% 33'tür. Bu nedenle, hepatit C virüsü, sınıf I kanserojen olarak sınıflandırılmıştır.