Coxsackie virüsü

Coxsackie virüsü, Picornaviridae ailesine aittir. En çok sayıda virüs ailesinden biridir. Adından da anlaşılacağı gibi, bunlar küçük çıplak kapsid RNA virüsleridir. Picornaviridae'nin dokuz cinsi vardır: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus ve Aphtovirus. Coxsackie virüsü, enterovirüslerin bir temsilcisidir.

Coxsackie virüsü, aileden gelen bir enterovirüstür Picornaviridae. "Coxsackie" virüsünün adı, ilk olarak 1948'de çocuk felci virüsü araştırması sırasında izole edildiği New York, Coxsackie Kasabasından gelmektedir. Biyolojik ve antijenik farklılıklar nedeniyle Coxsackie virüsleri iki gruba ayrılmıştır - A ve B. Daha ayrıntılı bir bölüm, sayısal sistemdeki ek antijenik farklılıkları serotiplemeye dayanmaktadır. Coxsackie A virüsünün 23 serotipi ve Coxsackie B virüsünün 6 serotipi tanımlanmıştır. damlacıklar tarafından salgılanır ve solunum yolu enfeksiyonuna neden olur.

Coxsackie virüsü: patojenite

Virüs, epitelyuma sindirim sisteminden girer ve daha sonra submukozal lenfatik dokuya (bademcikler ve Peyer yamaları) nüfuz eder ve çoğalır. Daha sonra virüs çevredeki lenf düğümlerine gider ve viremiye neden olur. Virüs, kan yoluyla vücutta virüs için reseptörlere sahip dokulara yayılır: retiküloendotelyal sistem, lenf düğümleri, dalak ve karaciğer. Bazı hastalarda, viral replikasyonun ikinci aşaması meydana gelir - ikincil viremi ve bu nedenle hastalık semptomları ortaya çıkar. Çoğu Coxsackie virüsünün kuluçka süresi 2 ila 14 gündür, ancak genellikle bir haftadan azdır. En büyük enfeksiyon, semptomların başlamasından hemen önceki ve hemen sonraki dönemde ortaya çıkar, çünkü bu durumda virüsler dışkıda ve nazofarengeal salgılarda büyük miktarlarda bulunur.

Coxsackie virüsü: epidemiyoloji

Bu virüsler tüm dünyada yaygındır, ancak en önemlisi gelişmekte olan ülkelerde, özellikle Hindistan veya Çin gibi yoğun nüfuslu ülkelerde görülürler.

Bebekler ve küçük çocuklar, enfeksiyona karşı özellikle savunmasız bir gruptur ve aynı zamanda önemli bir aile enfeksiyonları kaynağıdır.

Tropik iklimlerde, yetersiz sanitasyon nedeniyle Coxsackie dışkı-ağız yoluyla kolayca yayılır ve yıl boyunca enfeksiyonlar gözlenir. Yaz ve sonbaharda mevsimsel enfeksiyonların görüldüğü ılıman iklimlerde durum farklıdır.

Enterovirüsler olumsuz çevre koşullarına son derece dayanıklıdır, pH değeri 3'te stabildir, sindirim sistemindeki koşullardan bile korkmazlar. Bu nedenle, çoğunlukla fekal-oral yolla, yani dışkı ile kontamine olmuş eller veya nesneler yoluyla (kirli el hastalığı) bulaşırlar. Lütfen Coxsackie virüslerinin standart dezenfektanlara dirençli olduğunu ve oda sıcaklığında günlerce hayatta kalabileceğini unutmayın. Bu nedenle, yetersiz temizlik ve aşırı nüfus, virüsün yayılmasına katkıda bulunur. Enterovirüsler yalnızca insan patojenleridir.

Coxsackie virüsünün neden olduğu hastalıklar

Enterovirüs enfeksiyonu gastrointestinal sistemde başlasa da nadiren bağırsak hastalığına neden olur. Semptomatik enfeksiyonlar baskındır. Semptomlar ortaya çıkarsa, çoğunlukla spesifik olmayan ateşli bir hastalık şeklini alırlar.

• BM ÖZEL ATEŞ ÖZELLİĞİ - (yaz gribi olarak adlandırılır); virüs enfeksiyonunun en yaygın şeklidir Coxsackie; aniden yüksek ateş, halsizlik ve baş ağrısı ile başlar; bazı hastalar ayrıca üst solunum semptomlarından, mide bulantısından ve kusmadan şikayetçidir; semptomlar bir hafta içinde kendiliğinden kaybolur; Solunum sistemine saldıran diğer virüslerin aksine, insidansın zirvesi yaz aylarında ve sonbaharın başındadır, dolayısıyla yaz gribi adı verilir.

Kalan hastalık varlıkları, hastaların önemli bir kısmını etkiler ve şunları içerir:

• HERPANGINA - adından da anlaşılacağı gibi, bu durumun virüsün neden olduğu enfeksiyonla hiçbir ilgisi yoktur. uçuk; çeşitli virüs türlerinden kaynaklanır Coxsackie VE; semptomlar şunları içerir: ateş, farenjit, yutulduğunda ağrı, iştahsızlık ve kusma; Yumuşak damak ve uvuladaki veziküller veya ülserler fizik muayenenin karakteristik özelliğidir; bazı durumlarda sert damakta da değişiklikler meydana gelebilir; bu değişiklikler haftalarca sürebilir ve bir süre sonra püskürmeler erozyona dönüşür; bulaşıcı malzeme deri döküntüsü veya dışkıdır; hastalık kendi kendini sınırladığından semptomatik tedavi yeterlidir
  
  
• EL, AYAK VE Ağız SENDROMU - (HFMD); etiyolojik faktör virüstür Coxsackie A16; çocukluk çağına özgü bir döküntü hastalığıdır; asemptomatik olabilir veya avuç içlerinde, ayak tabanlarında ve ağızda belirtilen ateş ve ağrılı kabarcıklarla olabilir; cilt değişiklikleri genellikle bir hafta içinde kaybolur
  
  
• PLEURODYNIA - (Bornholm hastalığı, "şeytanın kenesi" olarak adlandırılır) - fail bir virüstür Coxsackie B; hastalar çoğunlukla ateş, göğsün bir tarafında şiddetli plevral ağrı, sıklıkla ayrıca karın ağrısı ve kusmadan şikayet ederler; göğüs ağrısı yetişkinler için daha tipiktir ve çocuklar için karın ağrısı; Hastalar ağrıyı bıçak saplamayla karşılaştırır, ağrı nöbetleri genellikle 15-30 dakika sürer, terleme ve hızlı nefes alma ile birlikte görülür; semptomların benzerliği nedeniyle, hastalık miyokard enfarktüsü ile karıştırılabilir; tedavi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları ve lokal sıcak kompresleri içerir; semptomlar genellikle 2-4 gün sonra kaybolur, ancak nüksler vardır ve nadir durumlarda menenjit, orşit, daha az sıklıkla perikardit ve miyokardit şeklinde komplikasyonlar vardır.
  
  
• KARDİYAK VE PERİKON ENFLAMASYONU - virüs dahil enterovirüsler Coxsackie B, tüm miyokarditlerin yaklaşık üçte birinden sorumludur; bu vakaların büyük çoğunluğu yeni doğanlarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde görülür; hastalık daha çok erkek cinsiyetini etkiler; ateş ve ani ve açıklanamayan dolaşım yetmezliği, siyanoz, taşikardi, kardiyomegali, hepatomegali var; EKG incelemesinde de anormallikler var; daha büyük çocuklar ve genç yetişkinler genellikle tamamen iyileşirler; olası komplikasyonlar şunları içerir: dilate kardiyomiyopati veya kronik konstriktif perikardit; yenidoğanlarda hastalık daha şiddetlidir ve ölüm oranı yüksektir ve ölüm sonrası muayeneler tüm iç organların (beyin, karaciğer ve pankreas) tutulduğunu ortaya çıkarır.
  
  
• VİRÜS (ASEPTİK) SERRİKA ÖĞESİ - menenjitin tipik semptomları: ateş, baş ağrısı, meningeal semptomlar, örneğin boyun sertliği, peteşi; ilkbahar ve sonbaharda yerel olarak mevsimsel salgınlar görülür; ensefalit olmadığı sürece, çoğu vaka kalıcı nörolojik sekel olmadan iyileşir, ancak serebrospinal sıvı anormallikleri birkaç hafta devam edebilir;
  
  
• ATEŞ, DÖKÜLME VE SOĞUK BELİRTİLER - döküntü çeşitli tiplerde olabilir: makülopapüler, peteşiyal, veziküler, ürtikeryal ve eritema multiforme veya ani kızarıklığa benzeyebilir; Farklılaşmada çok daha şiddetli olan meningokokal sepsisin düşünülmesi önemlidir.
  
  
• AKUT hemorajik konjunktivit - Coxsackie A24 virüsünün neden olduğu oldukça bulaşıcı bir göz hastalığı; hastalar ani, şiddetli göz ağrısı, görme bozuklukları: bulanık görme, fotofobi ve gözden sulu akıntıdan şikayet ederler; konu göz şişmiş ve kanlanmış; kuluçka süresi 24 saattir ve semptomlar 1-2 hafta içinde kaybolur; salgınlar ve nozokomiyal enfeksiyonlar görüldü.
  
  
• GENELLEŞTİRİLMİŞ YENİDOĞAN HASTALIĞI - Coxsackie B virüslerinin bazı türleri plasentayı geçme yeteneğine sahiptir; enfeksiyon, yaşamın ilk haftasında yenidoğanlarda en şiddetli olanıdır, ancak 3 aya kadar olan bebeklerde ciddi enfeksiyonlar meydana gelebilir; Kurs bakteriyel sepsise benzer, ateş, sinirlilik ve uyuşukluk meydana gelir; laboratuar testleri şunu göstermektedir: sola kayma ile yüksek lökositoz, trombositopeni, karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi ve beyin omurilik sıvısında artmış pleositoz.
  
  
• POLIO-LIKE SENDROMU - çocuk felci dışındaki enterovirüslerin neden olduğu istilalar çok nadirdir; Coxackie virüsünün neden olduğu virüsler çocuk felcinden daha hafif olma eğilimindedir; çoğu zaman Coxsackie A7 ve A9 virüsleri ile ilişkilidir.

Coxsackie virüsü: laboratuvar teşhisi

Bazı hastalık varlıklarının o kadar karakteristik bir klinik seyri vardır ki, tanı koymak için ek testlere gerek yoktur. Semptomlar ve klinik geçmiş, özellikle çok sayıda hastalıkla uğraşırken, herpangina veya el, ayak ve ağız hastalıklarının teşhis edilmesine izin verir. Hastanede kalmayı gerektiren şiddetli semptomları olan hastalarda ek tetkikler gereklidir. Menenjit veya beyin iltihabından şüphelenirsek lomber ponksiyon yaparız. Dışkı kültürü, nazofaringeal sürüntü veya boğaz sürüntüsü de toplanır. Bazı asemptomatik taşıyıcılar haftalarca virüsleri attığından, pozitif dışkı kültürü veya boğaz sürüntü sonucunun her zaman hastalığın Coxsackie virüs enfeksiyonu ile ilişkili olduğu anlamına gelmediği unutulmamalıdır. Ancak, steril bölgelerden alınan kültürlerin sonuçları, yani beyin omurilik sıvısı, kan, vücut boşluklarından veya dokulardan sıvı, kesindir.

Aşılamanın sonucu, hücre kültürü üzerindeki aşılamadan sonraki bir hafta içinde elde edilir. Lütfen sonucun yanlış bir negatif olabileceğini unutmayın. Özellikle Coxsackie A virüsünün üremesi zordur.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemleri kültivasyondan çok daha hızlıdır ve ayrıca çok hassas ve spesifiktir. Beyin omurilik sıvısı, kan, idrar, boğaz sürüntüleri ve doku örnekleri bu şekilde incelenebilir.

Çok sayıda enterovirüs serotipi ve ortak bir antijen eksikliği, serolojik teşhisi sınırlar. Bunun klinik önemi yoktur, ancak epidemiyolojik açıdan önemlidir.

Coxsackie virüsü: tedavi

Coxsackie virüsü enfeksiyonları için nedensel bir tedavimiz yok, bu nedenle sadece semptomatik tedavi kullanılıyor: ağrı kesiciler ve ateş düşürücüler. Menenjit, beyin iltihabı, miyokardit ve yenidoğan ve bebek hastalıkları gibi ağır vakalarda hastanede tedavi gerekir. Bu hastalarda intravenöz immünoglobulin preparatlarının uygulanması yararlı bir etkiye sahip olabilir.

Coxsackie virüsü: prognoz

Neyse ki, Coxsackie virüslerinin neden olduğu çoğu hastalık, kalıcı komplikasyonlar olmaksızın kendi kendine düzelir. Hastalandıktan sonra, bağışıklık gelişir, ancak yalnızca virüsün belirli bir serotipine karşı. Bununla birlikte, çok sayıda serotip nedeniyle, aynı semptomlara sahip, ancak her seferinde farklı bir virüs alt tipinin neden olduğu birden fazla vaka mümkündür.
Özellikle ensefalomiyokardit durumunda özellikle yenidoğan ve süt çocuklarında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kalıtsal IgG eksikliği olan hastalar, yani agammaglobulinemi, yüksek risk grubuna aittir.

Coxsackie virüsü: önleme

Coxsackie virüslerine karşı aşı yoktur. Kirlenmeyi önlemek zor, ancak hijyen kurallarına uyarak şansınızı artırabiliriz: Ellerinizi yıkamak ve küçük doğal sularda yıkanmaktan kaçınmak.
Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde, ellerin hastane personeli tarafından iyice yıkanması, koruyucu kıyafet ve eldiven kullanılması önemlidir.