Warfarin - ilaç etkileşimleri ve güvenliği

Warfarin, oral formda sıklıkla doktorlar tarafından reçete edilen kan pıhtılaşmasını azaltan organik bir kimyasal bileşiktir. Vitamin K antagonistleri denilen gruba aittir.Varfarin uygulaması için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar nelerdir? Hangi olası etkileşimlerden haberdar olmalısınız? Warfarin ne zaman tehlikeli olabilir?

İçindekiler

1. Warfarin: endikasyonlar
2. Warfarin: kontrendikasyonlar
3. Warfarin ve hamilelik ve emzirme
4. Warfarin: yan etkiler
5. Warfarin: ilaç etkileşimleri
6. Warfarin: gıda etkileşimleri
7. Warfarin: Aşırı Doz
8. Warfarin ve otlar

Warfarin, iki izomer formunda olabilir: R-warfarin ve S-warfarin (bu 5 kat daha güçlüdür). Warfarin, pıhtılaşma faktörlerinin aktif formlarını sentezleyerek karaciğeri inhibe ederek çalışır. Bu faktörler K vitaminine (II, VII, IX, X) bağlıdır.

Warfarin hızla ve tamamen emilir ve plazma proteinlerine% 98-99 oranında bağlanır. Ağızdan uygulanan dozun yaklaşık% 90'ı, esas olarak metabolitler olarak idrarla atılır.

Warfarin ile tedaviyi bıraktıktan sonra protrombin seviyesi (kan plazmasındaki bir pıhtılaşma faktörü) yaklaşık 4-5 gün sonra önceki seviyeye dönmez.

Warfarin tıpta hemen kullanılmadı, başlangıçta fareler için zehir olarak kullanıldı.

1954 yılına kadar, testler yapıldıktan sonra varfarinin insan tedavisi için onaylanması değildi.

Bu ilacın kurtardığı ilk hastalardan biri, bu maddeyle yapılan tedavi sayesinde oldukça şiddetli ve kapsamlı bir kalp krizinden kurtulan Amerika Birleşik Devletleri başkanı Dwight D. Eisenhower idi. Ancak diğer yandan 2003 yılında Stalin'in ölümünün muhtemel sebebinin Beria ve Kruşçev tarafından warfarin yönetimi olduğu açıklandı. Yani bir yandan hayat kurtaran bir ilaçtır, ancak diğer yandan çok tehlikeli de olabilir.

Warfarin: endikasyonlar

Modern tıpta Warfarin, hem derin ven trombozu hem de pulmoner embolinin önlenmesi ve tedavisinde kullanılmaktadır. İkincil ayrıca kalp krizini de önler.

Warfarin ayrıca kalp kapakçıklarının patolojisinin yanı sıra atriyal fibrilasyonlu enfarktüs için de reçete edilir. Tromboembolik komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için verilir.

Warfarin: kontrendikasyonlar

Ancak warfarin kullanımı her zaman mümkün değildir. Kontrendikasyonlar, örneğin, warfarine veya herhangi bir yardımcı maddeye aşırı duyarlılık ve hemofili, trombositopeni veya trombosit disfonksiyonu gibi durumların neden olduğu kanama eğilimidir.

Ciddi karaciğer yetmezliği ve sirozda veya tedavi edilmemiş veya kontrolsüz hipertansiyonda kullanılamaz.

Warfarin uygulamasının kontrendikasyonları ayrıca şunlardır: nörolojik bir durumdan veya başka bir sağlık değişikliğinden kaynaklanan sık düşmeler, intrakraniyal kanamaya yatkın olan koşullar ve yakın zamanda meydana gelen intrakraniyal kanama.

Diğer kontrendikasyonlar şunlardır:

• merkezi sinir sistemi veya göz içindeki cerrahi prosedürler
• gastrointestinal veya idrar yolundan kanamaya herhangi bir yatkınlık
• demans, psikoz, alkolizm ve doktorunuzun talimatlarına uyacağınızın garantisinin olmadığı diğer durumlar

Warfarin ve hamilelik ve emzirme

Ne yazık ki, varfarin plasentayı geçer ve bu nedenle gebeliğin ilk trimesterinde kontrendikedir. Teratojenite riski vardır ve fetüsün merkezi sinir sisteminde malformasyonlar gözlenmiştir.

Hamileliğin son 4 haftasında da kontrendikedir (anne ve fetüste kanama riskini artırarak ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir).

Gebelik boyunca warfarin vermemek en iyisidir; imkansız olduğunda, hamile bir hastanın tedavisi sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Ancak emzirme döneminde warfarin uygulamak mümkündür.

Warfarin: yan etkiler

Varfarin tedavisi ile, diğer ilaçlarda olduğu gibi bazı yan etkiler olabilir. Bunlar, alınan doz miktarının yanı sıra hastanın bireysel yatkınlıklarına ve diğer komorbiditelere bağlıdır.

En yaygın yan etkiler şunlardır:

• kusma
• mide bulantısı
• ishal
• kanama

Daha az yaygın olanlar:

• mor ayak parmağı sendromu
• epidermisin kumarin nekrozu

Çok nadiren meydana gelir:

• kolesterol embolisi
• karaciğer enzimlerinde geçici artış
• vaskülit
• trakeal kalsifikasyonlar
• geçici alopesi
• kolestatik hepatit
• döküntü
• alerjik reaksiyonlar

Bu ilacı alırken hasta olası yan etkiler konusunda bilgilendirilmeli ve rahatsız edici semptomlar konusunda bilgilendirilmelidir.

Warfarin: ilaç etkileşimleri

Ne yazık ki, varfarin birçok ilaçla etkileşime girer, bu nedenle tedaviye başlamadan önce, doktorunuza reçetesiz satılanlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin.

• Varfarinin etkilerini güçlendiren ilaçlar

Siprofloksasin, amoksisilin, valproik asit, azitromisin, sefuroksim, kodein, propranolol, asetilsalisilik asit, doksisiklin, eritromisin, flukonazol, grip aşısı, metotreksat, metronidazol, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar ve parakrofenikler (ancak 1-2 haftalık kullanımdan sonra), kinin (tonik içeceklerde bile), tetrasiklin, mikonazol (ayrıca ağız jeli formunda), tramadol, A vitamini simvastatin ve E vitamini.

• Varfarinin etkilerini azaltan ilaçlar

Barbituratlar, mesalazin, siklosporin, fenobarbital, spironolakton, rifampisin, C vitamini, doğal kaynaklı bazı müstahzarlar (ginseng, St.John's wort özleri ile), yüksek dozlarda K vitamini.

Trombosit fonksiyonuna müdahale eden ilaçlar (klopidogrel, asetilsalisilik asit, tiklopidin, dipiridamol, çoğu steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar ve uzun süreli ve yüksek doz penisilinler ciddi, hatta yaşamı tehdit eden kanama komplikasyonları riskini artırabilir.

Varfarin kullanırken ağrı kesiciye ihtiyacınız varsa, doktorlar parasetamol veya opioidler önermektedir.

Aşırı aktif tiroid bezi, yüksek vücut ısısı ve dekompanse kalp yetmezliği, warfarin'in etkilerini artırabilir. Hipotiroidizmde, warfarinin etkisi daha az olabilir.

Yukarıda belirtilen tüm durumlarda, hastanın durumunu dikkatli ve sistematik olarak izlemek ve rahatsız edici değişikliklere tepki vermek gerekir.

Warfarin: gıda etkileşimleri

Varfarin alırken çok fazla K vitamini almaktan kaçının - onu içeren gıdalardan, takviyelerden ve ürünlerden kaçının.

Warfarin: Aşırı Doz

Çocuklarda potansiyel olarak toksik doz 0.5 mg / kg'dır. Yetişkinlerde bilinen ve bildirilen en düşük öldürücü doz 6-15 mg / kg'dır.

Doz aşımının tüm semptomları bir kanama bozukluğundan kaynaklanır.

Hemen hemen her organdan değişen yoğunlukta kanamanın yanı sıra hematüri ve minör mukozal kanamalar da mümkündür.

Yüksek dozlarda alınan varfarinin neden olduğu zehirlenme hemoptizi, kanlı kusma, katranlı dışkı, ekimoz, morarma, kafa içi kanama ve hatta hemorajik şoka neden olabilir.

• Varfarin doz aşımı için ilk yardım

Bazı durumlarda gastrik lavaj kullanmak ve aktif kömür uygulamak yeterlidir. Daha zor vakalarda, K vitamini, pıhtılaşma testleri ve klinik semptomlar temelinde intravenöz olarak verilebilir.

Şiddetli zehirlenme durumunda çok daha yüksek dozlarda K vitamini verilir, ciddi kanama olursa ve hastanın hayatı risk altındaysa plazma pıhtılaşma faktörü takviyesi kullanılır.

Warfarin ve otlar

John's wort, ginkgo biloba veya kızılcık, warfarinin etkilerini artıran bitkilerdir, yeşil çay ve ginseng ise etkilerini zayıflatır.

Bunun farkında olmayan ve sağlığına dikkat etmek isteyen, bol miktarda bitkisel infüzyon içen, doktor veya eczacıya danışmadan çok sayıda takviye alan ve bunun önemsiz olduğunu düşünerek doktora söylemeyen hastalar, tedavinin optimizasyonunun, maruziyetin olmadığı unutulmamalıdır. istenmeyen, tedavinin etkinliğini ve güvenliğini arttırır.

Warfarin - çok uzun zamandır bilinen ve hala tıpta başarıyla kullanılan bir ilaç olarak - avantaj ve dezavantajlarına sahiptir.

Warfarin "Avantajları"

• Bu madde ile tedavi uygulamada birkaç on yıllık doktor deneyimi
• tromboembolik komplikasyonların hem önlenmesinde hem de tedavisinde etkilidir
• kolay bulunabilirlik ve nispeten düşük fiyat, bu da hastalar için önemlidir

Varfarinin "dezavantajları"

• öngörülemeyen farmakolojik etki
• gecikmiş eylem başlangıcı
• tedavi bitiminden sonra yavaş yavaş azalan antikoagülan etkisi
• büyük kanama riski
• Hem gıda hem de büyük bir grup diğer ilaçlarla çok sayıda önemli etkileşim olasılığı, ne yazık ki olası yan etkileri tahmin etmeyi zorlaştırır

Bu nedenle, varfarin kullanan hastalar sürekli tıbbi gözetim altında olmalı ve herhangi bir endişe verici semptomu bildirmelidir. Reçetesiz satılan ilaçlar dahil olmak üzere hiçbir koşulda dozu kendileri değiştiremezler veya başka ilaçları kendi başlarına alamazlar.