Serebellar inme: nedenleri, belirtileri, tedavisi, prognozu

Beyincik felci oldukça nadir görülen bir felç türüdür ve - düşük sıklığına rağmen - kesinlikle bahsetmeye değer. Bu ünitenin ilgi uyandırmasının nedeni, bu durumda serebellar enfarktın - özellikle ortaya çıktıktan kısa bir süre sonra - düşük yoğunlukta, çok spesifik olmayan semptomlar vermesidir, bu nedenle gerekli tedavi gecikebilir. Peki serebellar inme ile hangi rahatsızlıklar önerilebilir ve bu hastalığı teşhis etmek için hangi testler yapılmalıdır?

İçindekiler

1. İskemik ve hemorajik serebellar inme: nedenleri
2. Serebellar inme: semptomlar
3. Serebellar inme: tanı
4. Serebellar inme: tedavi
5. Serebellar inme: prognoz

Serebellar inme veya serebellar enfarktüs her yaşta - bir çocukta bile - ortaya çıkabilir, ancak genellikle yetişkinler için tipik bir hastalıktır (ortaya çıkma riski yaşla birlikte artar ve en büyük serebellar enfarktüs riski yaşlı hastalar tarafından yaşanır). yüzyıl).

Merkezi sinir sisteminin diğer unsurları gibi, beyincik de çeşitli patolojik süreçlerde yer alabilir - en sık bahsedilen serebellittir, ancak çok daha az bahsedilen, inme olan bir hastalık geliştirmek de mümkündür. beyincik. Genel olarak, bu sorun yaygın değildir - literatür, tüm felçlerin% 10'undan daha azını oluşturduğundan bahseder, ancak diğer yazarlar çok daha kesin veriler sağlar ve serebellar enfarktüsün tüm inme vakalarının yaklaşık% 2'sini oluşturduğunu belirtir.

İskemik ve hemorajik serebellar inme: nedenleri

Diğer felçler gibi serebellar inme de iskemik veya hemorajik olabilir. Bunlardan ilki, serebelluma kan tedarikinden sorumlu olan kan damarları, örneğin bir trombüs tarafından tıkandığında meydana gelebilir. Bu tür yapılardan bahsediyoruz:

• alt ön serebellar arter
• posterior inferior serebellar arter
• üst serebellar arter

Bununla birlikte, aynı zamanda, serebellar enfarktüsün hemorajik bir mekanizmada geliştiği de olur - bu durumda, arka kafatasındaki sinir dokusunda hasar, kafa travmasının bir sonucu olabilir, ancak aynı zamanda kendiliğinden - örneğin önemli ölçüde artmış kan basıncı nedeniyle - kan damarlarının rüptürü olabilir. Hastanın gelişen intrakraniyal tümörünün vasküler yapılara verdiği hasar sonucu hemorajik inme gelişmesi de mümkündür.

Burada serebellar inme için birkaç risk faktörünün de bulunduğunu belirtmek gerekir, bunlar:

• yüksek kan kolesterolü
• sigara tütün
• arteriyel hipertansiyon (özellikle tedavi edilmezse veya yeterince kontrol edilmezse)
• obezite
• şeker hastalığı
• yetersiz fiziksel aktivite
• ateroskleroz

Serebellar inme: semptomlar

Serebellar enfarktüs ile ilgili ciddi bir sorun, seyrinde - özellikle başlangıçta - ortaya çıkan rahatsızlıkların çok spesifik olmaması ve hastanın bu hastalığa yakalandığı şüphesini hiç uyandırmayabilir. Bu tür inme başlangıcından kısa bir süre sonra hasta, diğerleri arasında gelişebilir:

• baş dönmesi
• mide bulantısı
• baş ağrısı
• çift ​​görüntü almak
• titreme

Bununla birlikte, zamanla ve sinir dokusunda ilerleyen hasarla, hastalar daha da gelişebilir, çok daha endişe verici rahatsızlıklar, örneğin:

• motor koordinasyon bozuklukları
• tendon reflekslerinin yoğunlaşması
• yutma güçlüğü
• konuşma bozuklukları
• kontrolsüz göz hareketleri

Nihayetinde - özellikle tedavi olmadığında - serebellar enfarktüslü hastalar, bazen koma şeklinde bile bilinçte bozukluklar geliştirebilirler. Serebellar infarkttan şüphelenildiğinde doğru teşhisin önemini gösteren, kesinlikle ortaya çıkma riskidir.

Serebellar inme: tanı

Burada, sadece serebellar enfarktüs varsayımını bile ileri sürmenin kolay olmadığı vurgulanmalıdır - birincisi, bu hastalığın nispeten nadir olması, ayrıca seyrinde ortaya çıkan rahatsızlıklar gibi birçok başka hastalığı akla getirebilir. dahil. subaraknoid kanama, menenjit veya ensefalit.

Genel olarak, yukarıda listelenen semptomlarla doktora gelen bir hastada başlangıçta nörolojik muayene yapılır - serebellar enfarktüsle ilgili belirli anormalliklerin (örneğin, doğru parmak burun testinde zorluklar gibi) tespit edilmesini sağlar, ancak bu tek başına muayene serebellar enfarktüs teşhisine izin vermez.

Bu amaçla manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı kafa tomografisi gibi görüntüleme testleri yapmak gerekir. İnmeden sorumlu beyincikteki iskemik odakları veya intrakraniyal kanamayı tespit etmenin mümkün olması sayesinde onlar sayesinde. Bazen hastalığın teşhisinde, örneğin manyetik rezonans anjiyografi gibi başka testler yapılır.

Serebellar inme: tedavi

Sadece hastanın serebellar inme geçirdiğini belirtmek değil, aynı zamanda hemorajik veya iskemik inme geçirip geçirmediğini belirlemek de önemlidir - serebellar inmenin tedavisi, meydana geldiği mekanizmaya bağlı olarak farklılık gösterir.

Hemorajik inme durumunda, aktif kanamayı durdurmak çok önemlidir ve ayrıca biriken intrakraniyal kanı cerrahi olarak boşaltmak gerekebilir.

İskemik serebellar enfarktüslü hastalarda tedavi, hastanın ne kadar süreyle uzmanların gözetiminde olacağına bağlıdır - eğer bu ilk 4,5 saat içinde olursa, genellikle bir rekombinant doku plazminojen aktivatörü kullanarak trombolitik tedavi gerçekleştirmek mümkündür. Bazen bu durumda trombektomi de kullanılır.

Bununla birlikte, yukarıda açıklanan etkileşimler kesinlikle serebellar enfarktüsün tedavisinde kullanılan tek yöntem değildir. Başlangıçta - hastaların durumunu stabilize etmek için - hastalara kan basıncını düşüren ilaçlar, antikonvülzanlar veya kanın pıhtılaşmasını azaltan preparatlar da verilebilir. Hastalar dikkatli bir şekilde izlenmelidir - serebellar bir felçten sonraki günler içinde gelişebilecek bir risk reaktif beyin şişmesidir.

Hasta kontrol altına alındıktan ve hayatı artık tehlikede olmadığında, genellikle evine döner. Bununla birlikte, tedavi burada bitmez - hastanın serebellar bir inme geçirdikten sonra mümkün olan en iyi şekilde çalışmasını sağlamak için düzenli rehabilitasyona girmesi önerilir.

Serebellar inme: prognoz

Genel olarak, serebellar enfarktüs için prognoz, çok daha sık felç geçiren hastalardan daha kötü kabul edilir. Örnek olarak, bir çalışma, felç hastaların% 12'sinden biraz fazlasının ölümüne yol açtığı gibi, serebelluma yakalanan hastaların% 23'ünün ölümcül olduğunu buldu.

Bu durum, serebellar enfarkt semptomlarının - daha önce bahsedildiği gibi - spesifik olmamasından kaynaklanmaktadır, ayrıca hastalar genellikle bunları ilk başta görmezden gelmekte ve bu nedenle hastalığın başlangıcından sonra geç bir doktora başvurmaktadırlar.

Bu durumda tedaviye başlamadaki gecikme, prognozu önemli ölçüde kötüleştirir, bu nedenle, bir hasta aniden bazı yeni, rahatsız edici rahatsızlıklar geliştirdiğinde, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmelidir.

Kaynaklar:

1. Ioannides K. ve diğerleri: Cerebellar Infarct, çevrimiçi erişim: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
2. Wright J. ve diğerleri: Akut Serebellar Enfarktüsün Tanı ve Yönetimi, İnme. 2014; 45: e56 - e58
3. Narożny W. et al .: Serebellar enfarktlarda vestibüler ve işitsel bozukluklar, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.