Tiroid hastalıklarının gebeliğe etkisi

Hamilelik sırasında tiroid bezi hastalıkları (hem hipertiroidizm hem de hipotiroidizm veya tiroidit) hem hamile kadın hem de fetüsün doğru gelişimi için tehlikeli olabilir. Bu nedenle, bir kadın hamile kalmayı planlıyorsa veya bebek bekliyorsa, tiroid bezini test ettirmelidir. Ek olarak, gebelikte tiroid hastalıklarının semptomlarının neler olduğunu, hangi testlerin yapılması gerektiğini ve olası tedavi prosedürlerinin neye benzediğini bilmeye değer.

Tiroid hastalıkları - hem hipertiroidizm hem de hipotiroidizm - sağlık için tehlikelidir ve tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir. Bu koşulların her ikisi de fetüsün durumunu olumsuz etkileyebileceğinden özellikle hamile kadınlarda tehlikelidir1,2. Çoğu insan, tiroid bezinin boyun bölgesinde küçük bir bez olduğunu ve çalışması için iyot gerektirdiğini bilir.

Bu arada tiroid bezi tüm vücudun işleyişi için çok önemli bir bezdir. Vücudun tüm organ ve dokularında metabolizmayı düzenleyen triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) hormonlarını üretir ve kana salgılar. Tiroid hormonları, çeşitli hücrelerin metabolizmasını ve işlevini etkileyerek sindirim sistemi, kalp, kaslar ve sinir sisteminin çalışmasında büyük rol oynarlar.
Tiroid hormonlarının tüm sistemin aktivitesi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Bu nedenle tiroid hormonlarının aşırı (hipertiroidi) veya yetersiz (hipotiroidizm) miktarlarda kana salgılanması hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur.

Tiroidin hormon üretmesini ve kana salgılamasını sağlayan bir hormon - tirotropin (TSH) - hipofiz bezi tarafından üretilmeye değer. Çok az tiroid hormonu olduğunda, TSH konsantrasyonu artar ve bunun tersi - aşırı tiroid hormonları TSH salgılanmasını engeller. Yani hipertiroidizmde TSH seviyeleri genellikle düşük, hipotiroidizmde ise yüksektir.

Ayrıca şunu okuyun: Hipertiroidizm için diyet Hipotiroidizm için diyet: örnek bir menü

Tiroid hastalıkları: şiddetli dengesizlik

Tiroid hormonları, fetüsün düzgün gelişimi için gereklidir - dokuların büyümesini ve belirli enzimlerin oluşumunu düzenler ve her şeyden önce merkezi sinir sisteminin (beyin dahil) ve kemiklerin olgunlaşmasını uyarırlar. Hipotiroidizm çocukta ciddi zeka geriliğine2 ve iskelet kusurlarına, plasentanın erken ayrılmasına ve hatta düşük yapmaya neden olabilir. Artan hipotiroidizm, hamile kalmayı tamamen imkansız hale getirir.

Gebelikte hipertiroidizm ayrıca yüksek tansiyon, preeklampsi ve kardiyovasküler sistemde değişiklikler gibi komplikasyonlara yol açabilir. Aşırı durumlarda, düşük veya ciddi fetal kusurlara neden olabilir1.

Elbette tüm bu sonuçlar, hatalı çalışan bir tiroid tedavi edilmediğinde veya uygun şekilde tedavi edilmediğinde ortaya çıkar. Ancak, uygun tedaviyi alabilmek için, annelik planlayan veya çocuk bekleyen bir kadın, hastalığın potansiyel varlığından haberdar olmalıdır.

Uzmana göre Dr. hab. n. med. Edward Franek, endokrinolog, İç Hastalıkları, Endokrinoloji ve Diyabetoloji Departmanı, Varşova'daki İçişleri Bakanlığı ve İdare Merkez Klinik Hastanesi

Hamile kadınlar, tiroid hastalığı semptomları varsa derhal doktorlarını bilgilendirmelidir. Bazı normal gebelik semptomları bazen tiroid bezindekileri taklit edebileceğinden hormon testleri gereklidir. Sonuçlar anormal olsa bile, patolojik bir durumun varlığı anlamına gelmez, ancak böyle bir durumda her zaman bir endokrinologa danışmalısınız. Tiroid hastalığının semptomlarının doğumdan sonra ilk kez de ortaya çıkabileceğini hatırlamakta fayda var. Çoğu durumda, Hashimoto hastalığının bir çeşidi olan doğum sonrası tiroidit (PPT) sorumludur. Genellikle doğumdan sonraki birkaç ay içinde (bir yıla kadar) gelişir ve hem hipertiroidi hem de hipotiroidiye neden olabilir.PPT, doğum sonrası depresyon semptomlarının başlamasına veya kötüleşmesine neden olabilir - bu nedenle, bundan muzdarip kadınlarda tiroid hormon testleri önerilir.

Gebelikte TSH testi nedir?

Gebelikte tiroid disfonksiyonunun belirtileri

Hipotiroidizm metabolizmanızı yavaşlatır - bu da daha düşük vücut ısısı ve daha yavaş kalp atış hızı ile sonuçlanır. Genellikle iyot eksikliği ve hipotiroidinin ilk gözle görülür semptomu sözde guatr, yani tiroid bezinin büyümesi. Diğer semptomlar arasında sürekli bir soğukluk hissi, uyuşukluk ve halsizlik, kuru ve sert cilt, aşırı kilo alımı, kabızlık, konsantrasyon güçlüğü, cinsel istek azalması bulunur2.

Buna karşılık, hipertiroidizm ile metabolizma çok daha hızlıdır - oksijen tüketimi ve ısı üretimi artar. Artmış vücut ısısı, artmış kalp hızı ve artmış sistolik kan basıncı eşlik eder. Hasta kişi sürekli olarak sıcak, sinirli, titriyor - kolayca üzülür. Diğer karakteristik semptomlar kas titremeleri, çarpıntı, sıcak ve nemli cilt ve ishaldir.

Gördüğünüz gibi, bu semptomların çoğu aldatıcı bir şekilde normal gebelik semptomlarına benziyor, bu nedenle hamile kadınlarda tiroid hastalığını teşhis etmek özellikle zordur. Öyleyse, gelecekteki annenin tiroidinin düzgün çalıştığından emin olmak için bir kan testi yapalım.

Önemli

İyot - özellikle hamile kadınlar için önemli bir unsur

Hipotiroidizmin yaygın bir nedeni, bezin hormon ürettiği iyot eksikliğidir. İyot, annenin diyetinin önemli bir bileşenidir - hamilelik sırasında bu elemente ihtiyaç 180-200 μg / gün'dür. En iyi kaynakları deniz balığı (ringa, uskumru, pisi balığı, somon) ve deniz ürünleridir; bazı maden sularında ve iyotlu tuzlarda da bulunur (ancak günde 1 tatlı kaşığından fazla tüketilemez). Bu element, hamile kadınlar için çoğu hazırlıkta da mevcuttur.
Uyarı! Hipertiroidizm teşhisi konmuş olanlar dışındaki tüm hamile kadınlar için yüksek iyot dozları önerilir.

Gebe kadınlarda tiroid bezinin incelenmesi

Hamile kalmadan önce

Hamileliği planlarken tiroid hastalığı için test yapılması önerilir1,2, özellikle kadın hastalığın semptomlarını fark ederse veya ailesinde tiroid hastalığı öyküsü varsa. Geçmişte bilinen bir neden olmadan düşük yapmışsanız kendinizi incelemeye değer. Gebelik planlayan tiroid hastalığı öyküsü (ör. Tiroid ameliyatı, tiroid nodülleri) olan kadınların, bu sorunlar çoktan ortadan kalksa bile tiroid testi yaptırmalıdır.

Tiroid hastalıkları için temel inceleme, kandaki hormon konsantrasyonunun belirlenmesidir. Doktorunuza sormalı veya sevk için ödeme yapmalısınız. Döngünün herhangi bir gününde test için kan alınabilir. Tiroid bezinin hamilelikten önceki durumunu değerlendirmek için, kan serumundaki TSH konsantrasyonunu belirlemek yeterlidir (normal TSH seviyesinin 0.4-6.0 IU / ml olduğu varsayılır, ancak normlar farklı laboratuvarlarda farklılık gösterebilir; genellikle sonuçta norm aralığı belirtilir) .
Sonuç anormalse, endokrinologunuza görünmeli ve daha ileri testler veya tedavi görmelisiniz. Ancak tiroid bezi işlevi normale döndüğünde, yani kandaki hormonlarının konsantrasyonu normal aralıkta olduğunda, bebeğinizi düşünmeye başlayabilirsiniz1.

Hamile

Gebe kalmadan önce testleri yapmayan gebeler hamilelik sırasında yapabilirler. Bununla birlikte, hamile kadınlarda TSH konsantrasyonunu belirlemek yeterli değildir, çünkü konsantrasyonu - özellikle ilk trimesterde - fizyolojik olarak düşürülmüştür; fT3 ve fT4 konsantrasyonunun belirlenmesi de gereklidir (bunlar tiroid hormonları T3 ve T4'ün serbest fraksiyonlarıdır) - doğru sonuçlar: fT3 2,0-4,0 pg / ml ve fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normal farklı olabilir, örneğin farklı test kitleri nedeniyle; genellikle standart sonuç üzerinde belirtilir).
Hipotiroidili hamile kadınlarda, fT3 ve fT4 seviyeleri ile yüksek kolesterol2 seviyeleri azalır. Öte yandan, hipertiroidili hamile kadınlar yüksek fT4 seviyeleri, düşük (bazen saptanamayan) TSH seviyeleri ve daha düşük kolesterol seviyeleri sergiler1.

Önemli

Graves hastalığı

Otoimmün bir durumdur. Arızalı bir bağışıklık sistemi, tiroid bezini aşırı miktarda hormon salgılamaya zorlar. Bu hastalık, hipertiroidizmin en yaygın nedenlerinden biridir1.

Hashimoto hastalığı

Kronik bir otoimmün tiroidittir. Vücut, kendi tiroid hücrelerini yok eden antikorlar üretir. Hastalık genellikle iki aşamada ilerler: önce hafif hipertiroidizm, sonra hipotiroidizm2.
Hashimoto hastalığı olan hamile kadınlar, düşük yapma riskinin artması nedeniyle jinekologlar ve endokrinologlar tarafından yakından izlenmelidir.