Protein diyatezi (süt alerjisi) - nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Protein kusuru ve süt alerjisi, inek sütü proteinine karşı alerji için konuşma dilinde kullanılan bir terimdir. Protein diyatezi en sık 1 yaşın altındaki çocuklarda görülür. 5 yaşına gelindiğinde protein lekesi semptomlarının% 80-90 oranında ortadan kalktığı tahmin edilmektedir. genç hastalar. Protein kusurunun nedenlerinin ne olduğunu, protein lekesinin kendini nasıl gösterdiğini, protein kusurunun nasıl teşhis edileceğini ve protein lekesinin tedavisinin ne olduğunu bilmeye değer.

İçindekiler:

1. Protein kusuru - nedenleri
2. Protein lekesi - belirtiler
3. Protein kusuru ve laktoz intoleransı
4. Protein kusuru - tanı
5. Protein kusuru - yönetimi
6. Protein lekesi - önleme
7. Protein kusuru - prognoz

Protein lekesinin semptomları, bebeğin bağışıklık sisteminin inek sütü proteinine anormal bir reaksiyon göstermesinden kaynaklanır. Bununla birlikte, diğer besinlerin de gıda alerjisine neden olabileceğini bilmeye değer. Bir çocuğa herhangi bir eliminasyon diyeti uygulamadan önce, çocuğu hassaslaştıran bileşeni iyice doğrulamak gerekir.

Daha büyük çocuklarda protein diyatezi, gıda tüketimiyle ilgili diğer semptomlardan ayırt edilmelidir; örneğin; gıda intoleransları. Çoğu ebeveyn için olumlu haber, protein diyatezinin çoğu çocukta geçici olmasıdır.

Protein kusuru - nedenleri

Protein diyatezinin nedeni, bağışıklık sisteminin bebeğin sütünde bulunan inek sütü proteinine aşırı duyarlılığıdır. Bağışıklık sistemi bu proteini bir tehlike kaynağı olarak görür ve diğer patojenlerde olduğu gibi onu uzaklaştırmaya çalışır. Bağışıklık reaksiyonu, bazıları bir gıda alerjisiyle tamamen ilgisiz görünebilen hastalık semptomlarının gelişmesine neden olur.

Çocuk popülasyonunda protein lekesi görülme sıklığının% 2-5 olduğu tahmin edilmektedir. Protein lekesi vakalarının büyük çoğunluğu iki yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir.

İnek sütü, neredeyse tamamı bağışıklık sistemini aşırı duyarlı hale getirebilen 20'den fazla farklı protein içerir. Laktoglobulin, inek sütündeki en güçlü alerjen olarak kabul edilir. Ancak çoğu durumda alerji birden fazla proteini içerir.

Sadece anne sütüyle beslenen bebeklerde neden inek sütü proteinine karşı bir alerji gelişebilir? Bu fenomenin kesin mekanizması ile ilgili araştırmalar halen devam etmektedir. En olası açıklama, proteinlerin veya parçalarının annenin gastrointestinal sisteminden kan dolaşımına sızması gibi görünüyor.

Daha sonra, partikülleri anne sütüne nüfuz edecekti - bu nedenle bir bebeğin onları yutması ve alerji semptomlarına neden olması yakın bir yoldur. Bu hipotez, süt ürünlerinin annenin diyetinden çıkarılmasının, beslediği çocukta protein kusuru semptomlarının ortadan kalkmasıyla sonuçlanmasıyla desteklenmektedir.

Neden bazı çocuklarda protein diyatezi gelişirken diğerlerinde gelişmez? Protein lekesi geliştirme riskinizi artıran birkaç faktör vardır. Muhtemelen en önemli rol genetik mekanizmalar tarafından oynanır: Yakın ailede (ebeveynler, kardeşler) alerjik hastalıkların varlığı, gıda alerjisi geliştirme riskini önemli ölçüde artırır.

İlginç bir şekilde, çocuğun aile üyelerinde bulunan alerjilerin besinlerle ilgili olması gerekmez. Ailede alerjik rinit, bronşiyal astım veya atopik dermatit öyküsü, bir çocukta protein kusuru geliştirme risk faktörlerinden biri olarak kabul edilir. Protein kusuru oluşumuna karşı koruyucu etki, bir çocuğu en az 4-6 aylık bir süre emzirmekle gösterilir.

Protein lekesi - belirtiler

İnek sütü alerjisine iki tür bağışıklık reaksiyonu neden olabilir. İlk grup, inek sütünün bileşenlerine yönelik spesifik IgE antikorlarının aktivitesi ile ilgili ani reaksiyonlardan oluşur.

Bu tür aşırı duyarlılığın neden olduğu semptomlar, alerjenik proteinleri tükettikten sonra 30 dakikaya kadar ortaya çıkar. Bu semptomların çoğu oldukça şiddetlidir: Ani hapşırma, gözde sulanma, nefes darlığı, kusma veya kurdeşen görünümünü içerebilir.

İnek sütü proteinine alerjinin neden olduğu ikinci tip bağışıklık reaksiyonu, gecikmiş tiptir. Belirtileri gıda tüketiminden bir süre sonra ortaya çıkar; bu aralık genellikle 24 saatten fazladır.

Bu nedenle, mevcut semptomları belirli bir besin maddesi ile ilişkilendirmek zor olabilir. Ayrıca, gecikmiş aşırı duyarlılıktan kaynaklanan semptomlar çok spesifik olmayabilir.

En yaygın olanları cilt lezyonlarının yanı sıra sindirim ve solunum rahatsızlıklarıdır.

Protein lekesinin en yaygın semptomları şunları içerir:

• Deri lezyonları: Çocuklarda protein lekesinin tipik bir belirtisi, atopik dermatitin belirtileridir. Bu hastalık, çocuğun yüzünde, gövdesinde ve uzuvlarında eritematöz değişiklikler, papüller ve veziküllerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Atopik lezyonlara eşlik eden karakteristik bir semptom, yoğun kaşıntıdır ve bu, çocuğun çok rahatsız olmasına neden olabilir.
  
  Protein lekesine eşlik edebilecek diğer deri lezyonları arasında kurdeşen ve anjiyoödem (alerjik reaksiyona neden olan faktörlerin neden olduğu cilt ve deri altı dokuda ani şişme) bulunur.
  
  
• Gastrointestinal şikayetler: Protein diyatezi, çok spesifik olmayan gastrointestinal şikayetlere neden olabilir. Hem ishal hem de kabızlık mümkündür. Dışkıda karın ağrısı ve kan oldukça yaygındır. En genç hastalarda karakteristik semptom infantil koliktir.
  
  Protein diyatezi sırasında gastroözofageal reflü de gelişebilir. Ani bir alerjik reaksiyon, ağızda dilde, dudaklarda ve mukozada yanma, şişme veya kaşıntı gibi lokal semptomlara neden olabilir.
  
  İnek sütü proteinine uzun süreli ve tedavi edilmemiş alerji, besin emilim bozukluğu şeklinde daha kronik komplikasyonlara neden olabilir. Bu durumun belirtilerinden biri de kronik demir eksikliği anemisidir.
  
  Bağırsak mukozasının uzun süreli iltihaplanması, sindirim sistemi yoluyla protein kaybına neden olabilir. Ödem, bu tür bir protein "kaçışının" tipik bir semptomudur. Çok şiddetli besin emilimi bozukluklarında, çocukta büyüme engellenebilir.
  
  
• Solunum semptomları: Protein diyatezi, diğer alerji türlerine özgü semptomlar geliştirebilir. Bunlar arasında kronik burun akıntısı, hapşırma ve uzun süreli öksürük bulunur. Protein diyatezi ayrıca astım semptomlarının gelişmesine de yol açabilir.
  
  İnek sütü proteini tüketimine en ciddi tepki türü, nefes darlığı, solunum yollarının şişmesi ve kan basıncında düşüş ile kendini gösteren anafilaktik şoktur. Neyse ki, bu komplikasyon nispeten nadirdir.

Bilmeye değer

Önemli ayırıcı tanı
Yukarıda bahsedilen protein kusurunun semptomları, diğer gıda alerjilerinin de karakteristik özelliğidir. İnek sütü proteini bebeklere en çok alerjik olan gıdalardan biri olsa da, gıda alerjisine neden olabilecek başka birçok bileşen vardır.

Örneğin fındık, balık, yumurta, narenciye ve çikolatayı içerir. Herhangi bir yiyeceği çocuğun diyetinden çıkarmadan önce, alerjinin kaynağıyla ilgili şüphelerimizin doğru olduğundan emin olmalıyız.

Protein diyatezi, çocuklarda gastrointestinal şikayetlerin diğer nedenlerinden de ayırt edilmelidir. Bunlardan en önemlileri bulaşıcı ishal, çölyak hastalığı ve iltihaplı bağırsak hastalıklarıdır. Çocuklarda protein diyatezi genellikle laktoz intoleransı ile eşittir. Bununla birlikte, bunlar tamamen ayrı iki hastalık varlığıdır.

Protein kusuru ve laktoz intoleransı

Protein kusuru, bağışıklık sisteminin inek sütü ve ürünlerinde bulunan proteinlere anormal bir reaksiyonudur. Laktoz intoleransı tamamen farklı bir şekilde gerçekleşir. Nedeni, süt şekerlerinden biri olan laktozun sindirilmesinden sorumlu enzimlerin eksikliği veya yanlış işlevidir. Laktoz intoleransının gelişmesinin, tüketilen sütün bir sonucu olarak bağışıklık sisteminin uyarılmasıyla hiçbir ilgisi yoktur.

Bazı semptomlar protein diyatezi ve laktoz intoleransında ortak olabilir (şişkinlik, ishal, karın ağrısı, kabızlık), bu nedenle bu hastalık varlıkları sıklıkla birbirleriyle karıştırılır. Farklılaşmalarında faydalı kriterlerden biri, her iki hastalığın gelişimi için tipik olan yaştır.

Protein kusuru en çok bir yaşın altındaki çocuklarda görülür. Bu tür küçük çocuklarda laktoz intoleransı oldukça nadirdir; ilk semptomları genellikle beş yaş civarında ortaya çıkar. Laktoz intoleransı tipik olarak daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde görülür.

Protein kusuru - tanı

Bir protein defektinin teşhisi, tek bir tıbbi ziyaret sırasında yapılamaz. Süt proteini tüketimi ile klinik semptomların ortaya çıkması arasındaki ilişkiyi doğrulamayı amaçlayan bir süreçtir. Teşhiste, hastalıkların diğer olası nedenlerini de dışlamak gerekir.

Teşhis koymanın ilk aşaması, çok ayrıntılı bir tıbbi öykü toplamaktır. Çocuğun semptomlarının kapsamlı bir analizine ek olarak, ailede alerjik hastalıkların (alerjik rinit, bronşiyal astım, atopik dermatit) geçmişi hakkında sorular beklemelidir.

Daha sonra, çocuk cilt değişiklikleri ve protein lekesine özgü diğer semptomlar açısından fiziksel olarak muayene edilmelidir.

Protein kusurunun teşhisinde bir sonraki aşama, çocukta bulunan IgE antikorlarının sayısını ve kalitesini belirleyen laboratuvar testleridir. Şu anda, inek sütü proteinlerine yönelik spesifik IgE antikorlarını belirlemek mümkündür. Bu testin pozitif bir sonucu, IgE'ye bağımlı bir mekanizma ile alerjilerin varlığını doğrular.

İnek sütü proteinlerine karşı spesifik antikorların negatif sonucu, çocukta protein kusuru olasılığını ortadan kaldırır mı? Kesinlikle hayır - İnek sütü proteinine karşı gıda alerjisinin IgE'den bağımsız mekanizmada da ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.

Daha sonra, spesifik IgE antikorlarının olmamasına rağmen, çocuk inek sütü proteinine karşı tip aşırı duyarlılığı geciktirmiş olabilir. İnek sütü protein antijenleri ile yapılan deri testleri benzer şekilde kullanılır.

Her tür gıda alerjisinin (protein lekesi dahil) teşhisinde "altın standart" olarak adlandırılan provokasyon testleridir. Provokasyon testlerinin arkasındaki fikir, belirli besin maddelerini diyetten çekmek ve ardından bunları hastanın sürekli klinik gözlemiyle birleştirerek yeniden sunmaktır.

Bir protein eksikliğinden şüpheleniliyorsa, süt ve tüm ürünleri çocuğun diyetinden çıkarılmalıdır. Dışlama süresi, hastalık semptomlarının türüne ve şiddetine bağlı olarak genellikle birkaç hafta (2-4) sürer.Yalnızca doğal yollarla beslenen çocuklar söz konusu olduğunda, süt ürünleri hariç tutulması, çocuğu emziren anne için geçerlidir.

Öte yandan, çocuk mama alırsa, hidrolize proteinler içeren (özel olarak ezilmiş) karışımlara geçmek gerekir. Süt ürünleri bırakıldıktan sonra hastalık semptomlarının hafiflemesi ve bunları çocuğun diyetine yeniden girdikten sonra geri gelmesi, yiyeceklerin inek sütü proteinine aşırı duyarlılığını teyit eder.

Teşhis güçlükleri veya hastalığın net olmayan klinik tablosu durumunda, gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları için testler gerekli olabilir. Diğerlerinin yanı sıra çölyak hastalığı, iltihaplı bağırsak hastalıkları taraması veya laktoz intoleransı için solunum testleri.

Protein kusuru - yönetimi

Protein diyatezinin doğrulanması, süt ve süt ürünlerinin çocuğun diyetinden çıkarılmasının bir göstergesidir. Bebek sadece anne sütüyle besleniyorsa, eliminasyon diyeti emziren anneye uygulanır. Formülle beslenen bebekler, yüksek derecede protein hidrolizi olan formüller almalıdır. Normal formül sütü ile aynı besin değerlerine sahip müstahzarlardır.

Tek fark, sütte bulunan proteinlerin parçalanma derecesidir (hidroliz). Yüksek oranda hidrolize edilmiş karışımlar, bir çocukta gıda alerjisi semptomlarına neden olmayan küçük parçalar halinde "kesilmiş" protein içerir. İnek sütü proteinini dışlayan bir diyet, nedensel protein kusurunun tek tedavisidir.

Eliminasyon diyetinin süresi çocuğun yaşına ve hastalık semptomlarının ciddiyetine bağlıdır. Süt ürünlerinin geri çağrılması 6 aydan az sürmemelidir. Dışlama diyeti genellikle 6-12 ay takip edilir. Ardından, sıkı tıbbi gözetim altında, inek sütü proteini içeren ürünleri çocuğun diyetine yeniden dahil etmeyi deneyebilirsiniz.

Keçi sütü veya soya sütü (ve ürünleri) şeklinde inek sütü ikame maddelerinin kullanılmasının tavsiye edilmediğini de hatırlamakta fayda var. İnek sütü proteinine alerjisi olan çocuklarda bu tür ikameleri kullanırken de hastalık semptomlarına neden olan çapraz reaksiyonlar.

Bazı hastalar ayrıca diğer yiyeceklerle (ör. Yumurta, sığır eti) çapraz reaksiyonlar gösterir. Bu gibi durumlarda, diyetinizden daha fazla içerik çıkarmanız gerekebilir.

Protein lekesi - önleme

Ne yazık ki, bir çocuğun gıda alerjisi geliştirmeyeceğini garanti edecek hiçbir yöntem yoktur. Protein kusurunun ortaya çıkması için ana risk faktörü, maalesef hastaların kontrolü dışında olan genetik koşullardır. Günümüzde besin alerjilerinin gelişmesine karşı koruyucu etkinin en az 4-6 ay süre ile bebeğin doğal beslenmesiyle gösterildiğine inanılmaktadır.

Önemlisi, hamilelik ve emzirme döneminde, annenin diyetinden herhangi bir içeriğin çıkarılması önerilmez (açık tıbbi endikasyonlar olmadıkça). Böyle bir prosedürün herhangi bir profilaktik değeri olduğu kanıtlanmamıştır, ancak besin yetersizliği riski taşır.

Çocuğun diyetini genişletmek için tavsiyelere de dikkat etmeye değer. Geçmişte, alerjenik gıdaların (fındık, balık, glüten, yumurta) verilmesinin geciktirilmesinin bebeğinizi gıda alerjileri geliştirmekten koruduğuna inanılıyordu.

Artık bir çocuğun diyetinin yaygınlaştırılmasına yaşamın 17. ve 26. haftaları arasında başlanması gerektiği ve güçlü alerjenik özelliklere sahip gıdaların diğer gıda maddeleriyle birlikte diyete dahil edilmesi gerektiği biliniyor. Çocuğun alerjenik gıdalarla temasını geciktirmenin sonraki gıda alerjilerinin gelişimini etkilemediğine inanılmaktadır.

Protein kusuru - prognoz

İnek sütü proteinini bir çocuğun diyetinden hariç tutmak oldukça zahmetlidir. Neyse ki, çoğu çocukta protein diyatezi geçicidir. Yaşamın ilk yılından sonra semptomların yaklaşık yüzde 50'de ortadan kalktığı tahmin edilmektedir. hastalar. Yaşla birlikte, artan bir çocuk yüzdesi inek sütü proteinine toleranslı hale gelir. 5 yaşında, protein diyatezi yüzde 90'a varan oranda kaybolur. hastalar.

Ayrıca şunu okuyun:

• Protein lekesi ile diyet - kurallar. Proteine ​​alerjiniz varsa ne yemelisiniz?
• İnek sütü alerjisi - nedenleri, belirtileri, tedavisi
• Süt türleri

Kaynakça:

1. "Çocuklarda inek sütü proteini alerjisi: pratik bir kılavuz" Caffarelliet ark. İtalyan Journal of Pediatrics 2010.36: 5
2. "Çocuklarda inek sütü proteini alerjisi: tanımlama ve tedavi" The Pharmaceutical Journal 15.05. 2018, Hetal Dhruve ve diğerleri
3. Vandenplas Y. Yalnızca Anne Sütüyle Beslenmeyen Bebeklerde İnek Sütü Alerjisinin Önlenmesi ve Yönetimi. Besinler. 2017 Temmuz; 9 (7) - çevrimiçi erişim
4. Kawalec, Wanda; Grenda, Richard; Kulus, Marek. Pediatri. Ed. PZWL Tıp Yayınevi, 2018

Yazar hakkında

Krzysztof Białoży Krakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş bir doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle jinekoloji ve obstetrik, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dil, seyahat ve dağ yürüyüşü aşığı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun