Negatif şizofreni yaygın bir hastalık değildir. Ve hastanın sosyal ve ekonomik durumunu önemli ölçüde bozan bu hastalık şeklidir. Bunun nedeni, yaygın ve kalıcı olumsuz belirtilerin istihdamın önünde daha büyük bir engel oluşturmasıdır.
İçindekiler:
- Şizofrenide olumsuz belirtiler nelerdir?
- Olumsuz belirtiler - sağlık sonuçları
- Olumsuz belirtiler - sosyal ve sistemik durum
- Negatif semptomlar - hastaların davranışı
- Negatif semptomlar - tedavi
- Olumsuz belirtiler - ailedeki durum
Negatif semptomlu şizofreni, şizofreni hastalarının yaklaşık yüzde 70'inin ve baskın inatçı negatif semptomların engellilik maaşında olduğu anlamına gelir. Ek olarak, hastaların uğraşması gereken bir dizi komorbidite vardır ve bu da bu bozukluğun maliyetini daha da artırır.
Şizofrenide olumsuz belirtiler nelerdir?
Şizofrenide (veya kusurlu) olumsuz belirtiler, duyguları yaşama ve ifade etme yeteneğinin kaybıyla sonuçlanan belirtilerdir. Bu tür semptomların önemli ölçüde yoğunlaşmasıyla hasta kişi yaşamdan çekilebilir veya diğer insanlardan izole edilebilir.
Hastalar sosyal yaşamdan ve bugüne kadar gerçekleştirdikleri rollerden tamamen çekilirler, dairelerinde haftalarca kalabilirler, ayrıca tıbbi ziyaretler gibi önleyici tedbirler almak konusunda isteksizdirler. Genellikle 24 saat bakıma ihtiyaç duyarlar ve ayrıca temel, günlük aktivitelerde desteğe ihtiyaç duyarlar.
Negatif semptomlar birincil ve ikincil olarak ayrılabilir:
Birincil negatif belirtiler, idiyopatik şizofrenik sürecin ayrılmaz bir parçasıdır, stabil ve kronik bir klinik seyir gösterir ve tedaviye dirençli olabilir. Hastaların% 10-30'unda görülürler.
İkincil negatif belirtiler, şizofreni ile ilgili ek belirtiler ve faktörlerden kaynaklanır, örneğin:
- pozitif (psikotik) semptomlar
- eğilmek
- depresyon
- ilaçların yan etkileri
- bağımlılıklar
- sosyal yoksunluk (yani bazı fiziksel veya daha sıklıkla psikolojik ihtiyaçların karşılanmasında sürekli başarısızlık)
Bu semptomlar doğrudan hastalık sürecinin kendisinden kaynaklanmaz, ancak bir arada bulunmanın sonucudur. Birincil negatif semptomlardan daha sık görülür ve tedavisi daha kolaydır.
Klinik uygulamada, negatif birincil ve ikincil semptomların ayırt edilmesi zor olabilir. Bu nedenle hastalar iki gruba ayrılır:
- baskın negatif semptomları olan hastalar (baskın), yani diğer semptomların da (esas olarak psikotik) mevcut olabileceği, ancak bunların ortaya çıkışı kontrollü ve hafif olan hastalar.
- önemli negatif (belirgin) semptomları olan hastalar, yani negatif semptomları önemli yoğunlukta olan kişiler.
Araştırmaya göre, kalan şizofreni hastalarının aksine, baskın ve kalıcı negatif semptomları olan hasta grubunun prognozu daha kötüdür ve bu hastalar daha sıklıkla tedaviye refrakterdir.
Olumsuz belirtiler - sağlık sonuçları
"Negatif semptomlu şizofreni. Hastalığın hasta ve yakınlarındaki yükü" raporuna göre, hastaların% 31'i obezite ve hipertansiyondan,% 21'i ise lipid metabolizması bozukluklarından muzdarip.
Negatif semptomları olan şizofreni hastalarının% 40'ından fazlasında hiç Pap smear uygulanmadı ve kadınların sadece% 17'si üreme organlarının ultrason taramasından geçti.
Diyabetle ilgili veriler de rahatsız edicidir - şizofreni hastalarının% 15'ini etkileyebileceği tahmin edilmektedir. Bu, DSÖ tarafından% 9,5 olarak tahmin edilen toplumumuz için ulusal ortalamadan 1,5 kat daha fazladır.
Negatif semptomları olan şizofreni hastaları da bağımlılıkla daha sık mücadele ederler. Bu popülasyonda nikotin bağımlılığı genel popülasyona göre üç kat daha yaygındır (sırasıyla% 88 ve% 25-30).
Bununla birlikte, en endişe verici olanı, negatif semptomları olan şizofreniden muzdarip insanlar arasındaki ölüm riskiyle ilgili verilerdir.
Sağlıklı popülasyonla karşılaştırıldığında 2,5 kattan fazla ve şizofreni hastasının ortalama yaşam beklentisi 10-20 yıl daha kısadır. Esas olarak şizofreni teşhisi konan hastalarda intihar riskinin sekiz kattan fazla artması ile ilişkilidir.
Negatif semptomları baskın olan şizofreni hastaları özel bakıma ihtiyaç duyarlar çünkü hastalarla temas kurmak çok zordur ve davranışları tahmin edilemez.
Düşük aktivite seviyesi ve hastalığın stabil görüntüsü nedeniyle, doktorlar bu hasta grubunun intihar girişimi riskinin daha az olduğuna inanmaktadır.
Bununla birlikte, günümüzde şizofreni hastalarında ana ölüm nedeni olarak kabul edilen intihardır ve bu hastalar, örneğin depresyon tedavisi gören kişilere göre bundan daha fazla muzdarip olma riski altında olabilir.
Negatif semptomlar - hastaların davranışı
Negatif belirtilerin baskın olduğu şizofreni hastaları, duygularını ifade etmede ve başkalarının duygularını algılamada sorun yaşayabilir, harekete geçme motivasyonları yoktur ve yaşam enerjileri önemli ölçüde azalır.
Bu tür semptomların şiddetlenmesi, hastanın o ana kadar gerçekleştirdiği sosyal rollerden tamamen çekilmesine veya diğer insanlardan soyutlanmasına yol açabilir.
Negatif semptomların özgüllüğü nedeniyle, bu tür insanlar eğitimi bırakırlar, işe başlamazlar ve başka bir kişiyle yakın ilişkiler kurmazlar. Ayrıca diğer insanlarla temastan tamamen kaçınırlar.
Negatif semptomları olan şizofreniye genellikle duygusal kayıtsızlık ("Umurumda değil", "Ne istiyorsan yap") veya sözde soluk duygulanım ("düzleştirilmiş deneyim", duyguların azalmış ifadesi veya hatta ifade eksikliği) ve çevre ile yüz ifadeleri, jestler ve vücut duruşu yoluyla iletişim kurma yeteneğinin bozulması. Diğer olumsuz belirtiler şunları içerir:
- abulia (ör. belirli, karmaşık bir hedefle planlama ve eylem gerçekleştirme konusundaki yetersizlik veya sınırlı becerinin bir sonucu olarak "hareketsizlik")
- anhedoni (azaltılmış yetenek veya zevk hissetme yetersizliği)
- aspontanlık (azalma, davranış ve duyguların kendiliğindenlik kaybı)
- pasiflik, ilgisizlik, konuşmanın yoksullaşması (zayıf içerikli tek kelimeyle konuşma, düşük konuşma farklılaşması)
- kaçınma (kendi iradesinin olmaması veya sınırlaması)
- hareketin yavaşlaması, daha az öz bakım
Progresif negatif belirtiler sözde yol açabiliryaşam çizgisindeki molalar, yani hastanın önceki planlarındaki, niyetlerindeki ve hedeflerindeki değişiklikler. Bu nedenle mümkün olduğu kadar erken teşhis ve tedaviye başlanması çok önemlidir.
Olumsuz belirtiler - sosyal ve sistemik durum
Şizofreninin sosyal ve sistemik maliyetleri yüksektir ve hastalığın kendisi genellikle hastanın sosyal ve mesleki statüsünün bozulması ile ilişkilendirilir. Şizofreni hastaları arasında işsizlik çok yüksektir ve% 80-90 düzeyinde kalmaktadır.
Baskın ve kalıcı negatif semptomları olan şizofreni hastalarının yaklaşık% 70'i sakatlık maaşı alıyor.
Hastaların% 40'ından fazlası,% 19'u hala lisede olmak üzere eğitimi bıraktı.
Hastaların% 83'ü kendi başlarına yaşayamıyor ve ailelerinin bakımına çoğu kez ihtiyaç duyuyor, bu nedenle üyeleri bu amaçla sıklıkla kendi profesyonel işlerinden istifa etmek zorunda kalıyor.
Tüm bu faktörler hem tedaviye bağlı hem de hastanın üretkenliğini kaybetmesi nedeniyle yüksek sistemik maliyetler yaratır.
"Negatif semptomlu şizofreni. Hastalarda ve yakınlarında hastalık yükü" raporundaki verilere göre, 2017 yılında, şizofreni hastası, üretkenliğini kaybetmesi nedeniyle, ağırlıklı olarak negatif semptomları olan bir hasta için, toplumun katlandığı yıllık ortalama maliyet değeri 48841 oldu. PLN.
Negatif semptomlar - tedavi
Negatif semptomları olan hastaların durumunu iyileştirmek için anahtar, hastaya bütüncül bir yaklaşımdır - modern farmakoterapi, toplum bakımı, eğitim ve hastayı hayata döndürmede yardım sağlamak.
Bununla birlikte, hastanın sağlık durumu ve olumsuz belirtilerin özellikleri nedeniyle, bu tür tedavi ve aktivasyon biçimlerini üstlenmek, hastanın kendisinden çok fazla seferberlik gerektirir ve çoğu zaman bunların uygulanması ve sürdürülmesi yakınlarının belirlenmesine bağlıdır. Bu nedenle, hastalar mevcut destek seçeneklerini kullanmak konusunda oldukça isteksizdir.
Bu nedenle, hastaların çeşitli terapi biçimlerinden yararlanabilmesi için istemli süreçleri başlatmak çok önemlidir. Şu anda, negatif semptomları olan şizofreni hastaları, optimalin altında tedavi edilmektedir.
Piyasada, kariprazin adı verilen aktif bir madde içeren, olumsuz semptomları azaltmada ve günlük işleyişi iyileştirmede etkinliği kanıtlanmış bir ilaç bulunmaktadır. Bununla birlikte, bu ilacın geri ödemesi yapılmadığından çoğu hasta için mevcut değildir.
Bir uzmana göre
Şizofreni, ruh sağlığı alanında en çok damgalayıcı ve ciddi kronik hastalıklardan biridir. Pozitif ve negatif olmak üzere iki tip semptomun ortaya çıkması ile karakterizedir. Pozitif semptomlar arasında hasta tarafından gerçeğe aykırı olarak deneyimlenmesi (sanrılar, halüsinasyonlar) bulunurken, negatif semptomlar diğerleri arasında Hastanın sosyal yaşamdan çekilmesi ile ilgi kaybı, duygusal solukluk veya ilgisizlik ve bunun sonucu olarak dünyadan tam bir izolasyona yol açabilir. Şizofreni bir nedenle gençlik hastalığı olarak adlandırılır.
Hastalık genellikle erken yetişkinlik dönemine denk gelir. Hastaların% 40 kadarı, hastalığın ilk semptomlarını 20 yaşından önce yaşar. Erkeklerde başlangıç yaşının (15-24 yaş) kadınlara (25-34 yaş) göre daha düşük olduğunu belirtmekte fayda var. Hastalığın daha erken başlaması genellikle daha kötü prognozla ilişkilidir. Bu nedenle, hastalığın yetişkinliğe giren ve potansiyel olarak en profesyonel olarak aktif olan insanları etkilediği anlamına gelir.
Hastalığın resminin karmaşıklığına rağmen, şizofreni teşhisi konan hastaların durumu son yıllarda önemli ölçüde değişti - sadece hastalığı tedavi etme yöntemlerinde değil, aynı zamanda yaklaşımda da gözlemlenen tedavi etkilerine bağlı olarak. Her iki boyutta da ikinci kuşak antipsikotik ilaçların kullanılması büyük önem taşıyordu. Şu anda Polonyalı hastalar, modern farmakolojik tedaviye, yani ayda bir kez uygulanan uzun etkili antipsikotik ilaçlara erişebilmektedir. Ancak yine de 3 ayda bir verilen ilaçlara erişimleri yoktur. Bununla birlikte, tüm hastalar uygun bakım ve tedavi görmez. Vurgu sadece uygun ilaçlar değil, aynı zamanda farmakolojik olmayan tedavi ve özellikle aileden gelen kapsamlı çevresel destektir. Bunlar sürekli geliştirilmesi gereken talimatlardır. Hastayı sosyal ve mesleki rollerinin dışına çıkmaya karşı korurlar. Şizofreni algısının değişmesi nedeniyle en büyük zorluklardan biri negatif belirtilerin teşhis ve tedavisidir. Pozitif semptomların gölgesinde kalmak için, hasta üzerinde daha güçlü bir damgalama bırakan ve sonuç olarak sağlık sistemi üzerinde olumsuz bir etkisi olan olumsuz semptomlardır.
Negatif belirtiler, hastalığın ilk atağını yaşayan hastaların% 90'ında ve kronik hastalığı olan hastaların% 40'ında ortaya çıkar. En yaygın olanı sosyal ve duygusal geri çekilmedir. Bu semptomlar genellikle hafife alınır ve hastanın tembelliği veya karakteri ile açıklanır. Bununla birlikte, potansiyel olarak "zararsız" geri çekilen hastalar daha fazla dikkat ve özen gerektirir. Bu semptomların teşhis edilmesi zor olduğundan, özellikle kalıcı olabileceği için hekimlerin ve halkın dikkatini gerektirir. Bu, büyük ölçüde, yük altındaki hastaların bir daha asla bağımsız kişiler olamayacağı anlamına gelir. Negatif belirtiler tehlikelidir, çünkü bunların ortaya çıkması ve yoğunluğu genellikle hastanın sosyal ve profesyonel durumunun bozulmasıyla ilişkilidir.
Bu semptomlar ayrıca hastanın bağımsız olarak işlev görme yeteneğini de etkiler. Hastalar genellikle aile tarafından sağlanan 24 saat bakıma ihtiyaç duyar. Olumsuz belirtiler istihdamın önünde bir engeldir. Şizofreni hastalarının yaklaşık% 70'i ve baskın negatif semptomları, engellilik aylığı alıyor. Hastaların sadece% 21'i ekonomik olarak aktif kalmaktadır ve bunların% 9'u korunaklı istihdamdadır. Negatif semptomlar, özellikle hastaların erken yaşta başlaması ve kalıcı bir forma geçiş riski nedeniyle göz ardı edilemez.
Olumsuz belirtiler - ailedeki durum
Baskın ve kalıcı negatif semptomları olan şizofreniden muzdarip insanlar, temel, günlük görevlerde desteğe ihtiyaç duyar ve genellikle aile tarafından sağlanan 24 saat bakıma ihtiyaç duyar. Bu nedenle sadece hastaların kendileri değil, yakınları ve bakıcıları da hastalıkla karşı karşıyadır.
"Negatif belirtili şizofreni. Hastalarda ve yakınlarında hastalık yükü" raporu için yapılan araştırmaya göre, birinci basamak sağlık hizmeti verenlerin büyük çoğunluğu (% 59), yakın vadede hastalık nedeniyle hanehalkının maddi durumunun azaldığını belirtiyor.
Bu şununla ilgiliydi: çalışma süresinin kısaltılması zorunluluğu (% 13), işten veya emeklilikten - daha fazla çalışma olasılığına rağmen - istifa (% 7), işin niteliğinde bir değişiklik ve bunun sonucunda daha düşük kazanç (% 7).
Aynı zamanda, insanların% 6'sı hasta bir aile üyesine destek olma zorunluluğu taşıdıkları için - istemelerine ve uygun yaşa ulaşmalarına rağmen - emekli olamayacaklarını beyan ettiler.
Ailenin mali durumunun kötüleşmesine rağmen, bakıcıların% 87'si hastanın şizofreni nedeniyle herhangi bir yardım alamadı,% 9'u engelli bir kişinin bakıcısı için ödenek aldı. Yardımın ortalama aylık miktarı net 208 PLN idi.
Hastaların aileleri tükenmiş, aşırı özenli ve çevre tarafından yanlış anlaşılmış hissediyor.
Bakımın zor ve zaman alıcı doğası nedeniyle, genellikle ilgi alanlarının peşinden gidecek (% 48) veya ayrılacak (% 50) boşlukları yoktur.
Hasta kişi üzerindeki yüksek konsantrasyon nedeniyle, bakıcılar uzaktaki aile ve arkadaşlarla bağlarını gevşetir.
Bazı aile üyeleri hastalığı kabul etmediği ve semptomlarını - yaşamdan çekilme, düzeni sağlama gibi evde günlük aktiviteleri yerine getirme isteksizliği gibi - hastaların tembelliğinin bir semptomu olarak tedavi ettiği için, ağırlıklı olarak negatif semptomları olan şizofreni hastasına bakmak haline gelir. aile içinde tekrar eden çatışmalar teması.
Baskın ve kalıcı olumsuz semptomları olan şizofreni hastalarının günlük işleyişinin iyileşmesi için, iyi seçilmiş ilaçların sistematik alımı, psikoterapi, hastanın ve ailesinin psikoeğitimi ve sosyal becerilerin eğitimi dahil olmak üzere kapsamlı yardım gereklidir.
Bununla birlikte, baskın ve kalıcı negatif semptomları olan şizofreni hastalarında terapötik faaliyetlere katılımı teşvik etmenin özellikle zor olduğu unutulmamalıdır.
Bunun nedeni hastaların haftalarca odalarında kalabilmeleri, enerji ve iradelerinden mahrum olmalarıdır.
Bununla birlikte, modern farmakoterapi sayesinde şizofreni hastaları daha bağımsız hale gelebilir, böylece bakıcılarını rahatlatabilir ve faaliyete dönebilir.
Ayrıca şunu okuyun:
- Şizofreni türleri
- Şizofreninin kalıtımı
- Şizofreni tedavisi
- Paranoid şizofreni
- Katatonik şizofreni
- Paranoyayı nasıl tanıyabilirsiniz?
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
