Endometriozisin belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Endometriozis, uterusun dışında bulunan anormal endometriyal fragmanların varlığı ile karakterizedir ve kadınların yaklaşık% 2'sini etkileyen ilerleyici bir jinekolojik hastalık olarak tanımlanır.

Endometriozis nedir?

Endometriyum uterus boşluğunu kaplayan dokulardan oluşur. Yumurta döllenmediğinde, endometrium sadece menstruasyon sırasında çıkarılacak ve daha sonra yenilenecek bir nekroz aşamasına girer. Endometriozis, bu dokular rahim dışında geliştiğinde ve adet döngüsü yoluyla tahliye edilemediğinde ortaya çıkar. Endometriozisin yeri genellikle yumurtalıklarda (kist oluşumu ile), rektum, bağırsaklar, mesane ve pelvik alanın astarıdır.

Sindirim endometriozisi nedir

Endometriozis, rektum gibi diğer sistemlerin organlarında meydana geldiğinde, buna sindirim endometriozisi denir. Nadiren bağırsağa da zarar verebilir; Gastrointestinal sistemin tutulumu esas olarak ciddi endometriozis formuyla ilişkilidir.

Pulmoner endometriozis nedir?

Endometriozis akciğerleri ve plevrayı etkilediğinde, öncelikle menstrüasyon sırasında ortaya çıkan katamenal pnömotoraks ile kendini gösteren torasik endometriozis olarak sınıflandırılmadan önce pulmoner endometriozis olarak adlandırılır. Östrojen etkisinin endometriyum üzerindeki blokajı, endometriozisin ana tıbbi tedavisidir.

Mesane endometriozisi nedir

Endometrium, adet döngüsü sırasında mesaneyi kolonize ettiğinde, mesane endometriozisinden bahsedilir . Bu endometriyoz formu nispeten nadirdir, ancak mesane hasarına neden olur. Önerilen tedavi parsiyel sistektomi yapmaktır. Laparoskopi ile yapılan ameliyat, mesanenin endometriozisden çok etkilenen kısımlarını ortadan kaldırabilir.

Derin endometriozis nedir?

Bu lezyonlar pelvik organların duvarına dokunduğunda, endometriozis, infertiliteye neden olan en şiddetli endometriozis formlarından biri olan derin olarak tanımlanır. Şiddetli ağrı veya çocuk sahibi olma arzusu durumunda cerrahi düşünülebilir.

Endometriozise ne sebep olur?

Nedenleri uterusun dışına yerleştirilen ve dışarı atılamayan endometriyumun anormalliğinden türetilir.

Endometriozis risk faktörleri

Birçoğu endometriozis tetikleyicileri olabilir. Hastalık esas olarak 25 ila 35 yaş arasındaki genç kadınları değil, gençleri de etkiler. Menopoz döneminde endometriozisin gelişmesi çok nadirdir. Bir aile yatkınlığı bir risk faktörü olabilir. Annesi endometriozis muzdarip bir kadında pelvik ağrı varlığı, bu nedenle, onu çok ciddiye almalıdır. Dietilstilbestrolün intrauterin maruziyeti de riski arttırır. Erken, ağrılı ve kısa adet kanaması risk faktörlerini artırabilir. İlişki infertilitesi ve endometriozis bile, sigara ile, obstrüktif konjenital malformasyonlar, uterus küretaj, boyun elektrokauteri veya intrauterin cihazların (RİA) kullanımı gibi jinekolojik öncüleri, hastalık tezahürünün yüksek riskini temsil eder.

Endometriozis belirtileri ve özellikleri

Endometriozis semptomları bir kadından diğerine değişir ve ilk semptomların başlangıcı ile endometriozis tanısı arasındaki zaman aralığı birkaç yıldır. Endometriozisin klinik belirtileri arasında düşük karın ağrısı ve sık kanama vardır. İnfertilite bir komplikasyondur, cinsel ilişki sırasında ağrıya da neden olabilir. Hafif endometriozis durumunda, fragmanlar rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerine sabitlenir. Daha şiddetli bir formda, kistler (endometrioma) rahim veya yumurtalıkta ve organları bağlayan yapışma şeklinde oluşabilir. Hastalık menopozdan sonra kendiliğinden kaybolma eğilimindedir. Bazı insanlar tezahür göstermez ve infertilite testi sırasında endometriozis tesadüfen keşfedilir.

Kronik pelvik ağrı alt karın bölgesinde bulunur ve ayrıca bacaklara ve sırtın alt kısmına ulaşabilir. Haftalarca veya aylarca süren ağrı, endometriozisin varlığını uyandırabilir ve hatta şiddetli ağrı durumunda bilinç kaybına neden olabilir.

Bir endometriozis menstrüasyon sırasında hemorajik olabilen önemli ağrıya neden olur. Ağrılar, döngüler arasında ve menstrüasyondan önce de (dismenore) ortaya çıkabilir.

Cinsel ilişki (disparoni) sırasında ağrı varlığı, bu hastalığın bir başka özelliğidir. Ek olarak, birliktelikle, ishal veya kabızlık gibi endometriozis ile ilgili sindirim veya idrar problemleri, dışkılama sırasında ağrı, rektal kanama, idrar yaparken ağrı veya yanma, mesaneyi veya hematüriyi boşaltma zorluğu da ortaya çıkar. Endometriozis durumunda kronik yorgunluk bile sık görülen bir semptomdur, bu yorgunluk tedavi ile şiddetlenebilir. Endometriozis , adet döngüsünün sonunda veya cinsel ilişkiden sonra infertiliteye ve karanlık kayıpların varlığına , menstruasyon sırasında bulantı, kusma, baş dönmesi ve bazen akciğerlerde veya göğüste ağrıya ve öksürüğe neden olabilir.

Endometriozis nasıl tespit edilir

Endometriozis tanısı jinekolojik muayeneye ve endometriomları saptamaya yönelik bir ultrasona dayanır. Bazen bir manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bir endoskop yardımıyla karın boşluğunun incelenmesini içeren bir laparoskopi veya celioskopi yapılır. Laparoskopinin iki önemli avantajı vardır: endometriozisin resmi olarak tanımlanması ve keşif sırasında endometriozis lezyonlarını ortadan kaldırma yeteneği.

Endometriozis nasıl tedavi edilir

Endometriozis tedavisi, çocuğu olmayan veya şiddetli ağrı ortaya çıktığında doğurganlık problemi olan kadınlara endikedir. Endometriozisin minimal olduğu ve yumurtalıklar üzerinde hiçbir etkisi olmayan genç kadınlarda (35 yaşın altındaki) tedaviye dikkat edilmesi önerilir. Bir tedavi reçete edilirse, düzenli tıbbi kontrol gereklidir. Endometriozisin tedavisi, bu dokuların çoğalması, laparoskopi veya celioskopi üzerinde olumsuz etkileri olan hormonları göz önünde bulundurarak, istenmeyen dokuları azaltmak amacıyla, hastalığın teşhisine ek olarak, yapışma ve olası endometriomalar.

Endometriozis tedavisi

Hormonal tedavi genellikle ilk aşamada, kanamayı ve lezyonları azaltmak için tasarlanmış anti-östrojen ilaçlarla reçete edilir: kombine oral kontraseptifler veya intrauterin cihazlar. Alternatif yapay menopoz tedavileri, döngüyü durdurabilen ve daha sonra iki veya üç aylık tedavi durdurulduktan sonra devam edebilen aylık GnRH enjeksiyonları (gonadotropin salgılatıcı hormon) ile yapılır. Endometriozis ile ilişkili ağrıyı hafifletmek için steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) dayanan tedavi reçete edilebilir.

Endometriozis ve hamilelik mümkündür

Hormonal tedavinin başarısız olması ve hastanın hamilelik istemesi durumunda cerrahi müdahale düşünülebilir. Bir lazer ile yapılır ve endometriozisi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Özellikle anne olmak isteyen 40 yaşın altındaki kadınlar için konservatif bir cerrahidir. Şiddetli vakalarda histerektomi (uterusun çıkarılması) yapılabilir.

Endometriozis ve komplikasyonları

Doğurganlık riski, endometriozisin en önemli komplikasyonlarından biridir, çünkü hastalık, yumurtalıklarda uygun çalışmasını engelleyecek fazla dokunun ana sonucu olabilir. Rakamlar, endometriozis muzdarip veya acı çekiyorsa hamile kalmakta zorluk çeken kadınların önemli bir yüzdesinden bahsediyor. Hastalığın neden olduğu ağrı cinsel libidoyu tehlikeye atabilir veya azaltabilir. Öte yandan, uterus dokusu döllenmiş yumurtanın yuvalanmasını tehlikeye atabilir veya döllenmeyi tamamen önleyen kistler oluşturabilir. Diğer yandan, yapışmaların varlığı yumurtanın salınmasını ve uterus yönündeki geçişini tehlikeye atabilir . İdrar yolu da bu hastalığın varlığında rol oynayabilir: idrardaki kan veya renal kolik atakları acil bir durum olabilir. Diğer komplikasyonların yanı sıra, sindirim sistemi, rektum veya bağırsakta rektal kanama veya kabızlığa neden olan lezyonlar; nadir durumlarda bağırsak tıkanıklığı ve peritonit ortaya çıkabilir. Son olarak, bir kistin rüptürü aşırı ağrıya neden olabilir ve acilen tıbbi yardım gerektirir.

Fotoğraf: © joshya