DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu) - nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, hiperkinetik bozukluk), çocuklar ve ergenler arasında en yaygın psikiyatrik sorunlardan biridir. DEHB, üç farklı alandaki işlev bozukluklarıyla ilişkilidir: dikkati sürdürme, dürtüsellik ve hiperaktivite. Bir çocukta hangi semptomların DEHB önerebileceğini kontrol edin, bu birimin nedenleri ve tanı kriterleri hakkında bilgi edinin ve DEHB tedavisi hakkında okuyun.

DEHB, Lehçe'de dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu anlamına gelen "dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu" anlamına gelir. DEHB terimi ilk olarak tıp dünyasında 1902'de ortaya çıktı - İngiliz pediatrist George Still tarafından önerildi. Zamanla, bu bozukluklar "minimal beyin disfonksiyonu", "çocukluk çağındaki hiperkinetik reaksiyon" ve "hiperaktivite olsun veya olmasın dikkat eksiklikleri" dahil olmak üzere çeşitli şekillerde adlandırılmıştır.

Şu anda, DEHB tanısı Amerikan psikiyatrik sınıflandırması DSM-V'ye dahil edilmiştir. Mevcut ikinci hastalık sınıflandırma sisteminde - ICD 10 - aynı problemler hiperkinetik bozukluklar olarak adlandırılır.

DEHB, çocuk psikiyatrisinde en yaygın birimlerden biri olarak kabul edilmektedir. Çocuk ve ergen popülasyonunda, bu sorunun semptomlarının% 5'ten fazlasında bile bulunabileceği tahmin edilmektedir.

Geçmişte DEHB'nin erkeklerde çok daha yaygın olduğu düşünülüyordu. Ancak şu anda, bu görüş değişiyor - gittikçe daha fazla sayıda araştırmacı, kızlarda DEHB'nin gidişatının biraz farklı olduğunu ve onlarda sorunun her zaman fark edilmeyebileceğini savunuyor. Bu tür bilim adamları, aslında hiperkinetik bozukluğun erkek ve kızlarda benzer sıklıkta ortaya çıkabileceğini öne sürüyorlar.

İçindekiler:

1. DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu: nedenleri
2. DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu): belirtiler
   
   • Dikkat eksikliği
   • Dürtüsellik
   • Hiperaktif
3. DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu): tanı
4. DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu): tedavi
5. DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu): prognoz

DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu): nedenleri

Şimdiye kadar, DEHB'nin belirli bir nedeni ayırt edilmedi - bunun birçok faktör tarafından koşullandırılan nörogelişimsel bir bozukluk olduğuna inanılıyor.

Genler, öncelikle çocuklarda hiperkinetik bozuklukların ortaya çıkışı üzerindeki etkiyle ilişkilidir.Bir ebeveynin çocukken DEHB'den muzdarip olması durumunda, yavrularının aynı sorunu geliştirme riskinin önemli ölçüde arttığı gözlemlenmiştir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan bir çocuğun kardeşlerinin, kardeşlerinde ruhsal bozukluğu olmayan çocuklara kıyasla, hiperkinetik bozukluk geliştirme riskinin 3-4 kat arttığı bildirilmiştir. Bununla birlikte, DEHB'den tek bir gen veya mutasyonun sorumlu olduğu bulunamamıştır.

Sorun, birçok farklı gendeki değişikliklerle ilişkilendirilmiştir. dopamin taşıyıcıları veya dopamin ve serotonin taşıyıcıları için genler.

Araştırmacılar ayrıca, çocuklarda DEHB gelişiminin, hamilelik sırasında çocuğun sinir sistemi gelişiminde bozukluklara yol açan zararlı faktörlerden etkilenebileceğini vurgulamaktadır. Bunlar şunlar olabilir:

• anne tarafından sigara içmek
• pestisitlere maruz kalma
• hamile bir kadın tarafından alkol içmek
• perinatal yaralanmalar

Kötü ebeveynlik DEHB'nin nedeni olabilir mi?

Bazı insanlar, DEHB'nin nedeninin ebeveynlik hataları olduğuna inanır. Aile ortamındaki anormallikler bu bireyin doğrudan nedeni değildir, ancak hiperkinetik bozukluklara yatkın bir çocuk bunlara maruz kaldığında (örneğin genetik yük nedeniyle), aslında DEHB'nin ne kadar erken ortaya çıktığını etkileyebilir. ama aynı zamanda nasıl bir yol izleyeceği konusunda. Bu durumda aşağıdakiler elverişsiz eğitim faktörleri olarak kabul edilebilir:

• bakıcıların ihmali
• çocuk istismarı
• aile ortamının istikrarsızlığı (örneğin, ebeveynlerin evliliğinin aniden bozulması)

DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu): belirtiler

Hiperkinetik bozukluğu olan çocukların şikayetleri üç alana odaklanır:

• yorumlar
• dürtüsellik
• hiperaktivite

DEHB'nin seyri, bu sorunları olan her çocukta biraz farklı olabilir, ancak genel olarak bu bireye sahip hastalar, benzer yaşam alanlarında işlev bozuklukları sergiler.

1. Dikkat eksikliği

DEHB olan bir çocuk sadece tembel görünebilir. Çocuğun ödev yapmaya başlamadan önce yüzyıllar geçer - ancak bu tür bir etkinliği ertelemek, yürümeye başlayan bir çocuğun uzun süre zihinsel çaba gerektiren bir etkinliğe odaklanmasının zor olmasıyla ilgilidir.

Arada sırada kendisine söylenenleri duymuyor. Küçük bir hastanın bir görevi tamamlanmadan bırakması son derece yaygındır.

Çoğunlukla çocuk bulutlarda sallanıyormuş gibi görünebilir - "kapandığı" bölümler vardır, sürekli olarak bazı nesneleri (örneğin anahtarlar veya kitaplar) kaybedebilir.

DEHB'li bir çocuğun ebeveyni, onunla ödev yaparken, bir böceğin uçup gitmesi yeterli olduğunda ve çocuğun uzun süre odaklandığı dikkat tamamen kaybolduğunda, kelimenin tam anlamıyla sinirlenebilir.

2. Dürtüsellik

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların bakıcılarının halka açık yerlerde kırmızıya dönmesi son derece yaygındır - bazen bunun nedeni çocuğun ne hakkında konuştuğunu hiç kontrol edememesidir.

Sorun, çocuğun soru bitmeden çok önce başkalarının konuşmalarını veya cevaplarını kesintiye uğratmasıdır.

Çocuğun sırasını beklemekte güçlük çekmesi, hiperkinetik bozukluklarla ilişkili aşırı dürtüselliğin bir tezahürü olabilir: çocuk mağazada kasada sıra beklemenin gerekli olduğundan şikayet edebilir veya bir masa oyunu oynarken çocuğun sırasını beklemesi gerektiğinde homurdanabilir. hareketini yapmak.

3. Aşırı duyarlılık

DEHB olan çocuk her yerdedir. Evde, okulda, bir dükkanda ve hatta kilisede hiperaktiftir - genellikle, beklenen yerlerde bile oturma pozisyonunu sürdürmekte zorlanır.

Bununla birlikte, çocuk zaten oturmuşsa, yine de hiperaktif olabilir. Bacaklarını karıştırabilir, ellerini huzursuzca hareket ettirebilir veya hareket etmeye devam edebilir. Ayrıca küçük bir DEHB hastası çok gürültülü olabilir, dinlenme vakti geldiğinde sakinleşmesi de zordur.

DEHB: Eşlik Eden Sorunlar

DEHB olan bir çocuğun psikiyatrik muayenesi son derece önemlidir, çünkü maalesef başka sorunlar bu üniteyle sıklıkla bir arada bulunur. Davranış bozuklukları, hiperkinetik bozuklukları olan çocuklarda ek olarak en sık teşhis edilenler olarak kabul edilir. Bunların dışında DEHB ile oldukça sık komorbidite de gözlenmektedir, örn. anksiyete bozuklukları, depresif bozukluklar veya disgrafi.

DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu): tanı

DEHB tanısı için şunu belirtmek gerekir:

• ADHD semptomları 7 yaşından önce bir çocukta başladı
• rahatsızlıklar evde ve okulda olduğu gibi farklı ortamlarda ortaya çıkar
• semptomların süresi en az 6 aydır
• DEHB belirtileri çocuğun sosyal ve okul yaşamını olumsuz etkiler

DEHB teşhisi konulurken, çocuğun ebeveynleriyle görüşmek, genç bir hastanın psikiyatrik muayenesini yapmak ve sıklıkla başka insanlardan - örneğin öğretmenlerden - çocuğun işleyişi hakkında fikir edinmek önemlidir.

Hiperkinetik bozuklukların farkına varmak hiç de kolay değildir - bir psikiyatristi ilk kez ziyaret eden bir çocuk yeni çevreyle çok ilgilenir ve başka yerde sergilediği tüm davranışları sergiler. Bu nedenle, bir çocuk psikiyatristinin bir çocuk hakkında mümkün olduğunca çok kaynaktan bilgi alması çok önemlidir.

DEHB: Ayırıcı Tanı

Bir çocuğun DEHB'den muzdarip olabileceğinden şüphelenildiğinde, genellikle onun üzerinde birçok farklı test yapılır - bunların amacı, bir çocuğun hastalıklarının diğer olası nedenlerini dışlamaktır.

DEHB'nin ayırıcı tanısı, diğerleri arasında şunları içerir:

• diğer ruhsal bozukluklar, örneğin:
• duygudurum bozuklukları
• anksiyete bozuklukları
• Otizm spektrum bozuklukları
• psikotik bozukluklar
• çeşitli somatik hastalıklar, ör.
• aşırı aktif tiroid bezi
• epilepsi
• fetal alkol sendromu
• Sydenham'ın koresi
• diğer sorunlar örneğin:
• işitme kaybı
• ambliyopi

DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu): tedavi

DEHB'yi tedavi etmek için iki yöntem kullanılır:

• geniş kapsamlı terapötik etkiler
• farmakoterapi

Bunlardan ilki, hiperkinetik bozukluklar için çok önemlidir. İçerirler:

• psikoeğitim (esas olarak ebeveynler, ama bazen de çocukların öğretmenleri)
• psikoterapi (örneğin bir çocuk veya aile terapisinde bilişsel davranışçı terapi)
• sosyal beceri eğitimi
• öfke ve öfkeyle başa çıkmak

Yukarıda belirtilen etkileşimlerin herhangi bir etki yaratmadığı veya bir çocukta DEHB semptomlarının şiddetinin çok yüksek olduğu bir durumda, farmakolojik tedaviye başlanması tavsiye edilebilir. Bu durumda kullanılan preparatlar esas olarak psikostimülanlar (metilfenidat gibi) ve atomoksetindir. Bunların dışında ADHD'nin farmakolojik tedavisi, örneğin trisiklik antidepresanlar veya klonidin gibi ajanların kullanılmasıyla gerçekleştirilebilir.

DEHB: Tedavi yokluğunun sonuçları

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tüm ailenin yaşamını kesinlikle olumsuz etkileyebilir, ancak aynı zamanda bir çocuğun gelecekteki tüm yaşamını da olumsuz etkileyebilir. Özellikle tedavinin yokluğunda çocukluk çağı hiperkinetik bozuklukları ciddi eğitimsel eksikliklere neden olabilir ve bunlara yük bindirerek çocuk akranları tarafından reddedilebilir.

Yetişkinlikte, çocukluktan beri DEHB ile mücadele eden ve uygun tedaviye tabi tutulmayan kişiler, diğerlerinin yanı sıra, çeşitli psikoaktif maddelerin kullanımı veya diğer ruhsal bozuklukların varlığı.

DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu): prognoz

Yetişkinlikte DEHB prevalansına ilişkin mevcut veriler önemli ölçüde farklılık göstermektedir. Bazı araştırmalar, hiperkinetik bozukluklarla ilişkili semptomların - değişen şiddette - çocuklukta bu üniteye tanı konan kişilerin% 30-50'sinde ortaya çıktığını göstermektedir.

Diğer araştırmalara göre, hastaların yaklaşık% 15'i yetişkinlikte yüksek seviyelerde DEHB semptomları yaşıyor ve% 65'i problemin daha az şiddetli semptomları ile yetişkinlikte mücadele ediyor, bu da bir şekilde mesleki veya aile yaşamları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip.

Ancak kesin olan bir şey var: DEHB olan bir çocuğun prognozunu iyileştirmek için, basitçe genç bir hastanın ihtiyaç duyduğu tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak gerekir.

Ayrıca şunu okuyun:

Yetişkinlerde DEHB: Belirtileri ve Tedavisi

Disleksik bir kişinin normal çalışmasına nasıl yardımcı olunur?

DEHB olan bir çocuğun diyetinin ilkeleri

DEHB ile ilgili gerçekler ve mitler

DEHB'li Yetişkinler İçin Tavsiyeler