Karaciğer apsesi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Karaciğer apsesi, nekrotik doku, yani irin içeren, keskin sınırlandırılmış bir rezervuardır. Çoğunlukla bakteriyel, amipli veya mantar enfeksiyonundan kaynaklanan, karaciğerin fokal bir lezyondur. Karaciğer apsesinin belirtileri nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Karaciğer apsesi (lat. abscessus hepatis) çoğu zaman bakteriyel, bazen parazitik bir temelde ortaya çıkar ve çok nadir durumlarda bir mantar enfeksiyonu sonucu gelişebilir. Karaciğer apsesine neden olabilecek bakteriler arasında streptokoklar, enterokoklar ve bakteriler bulunur. Escherichia coli, Stafilokok, Klebsiella veya anaerobik bakteriler. Karaciğer enfeksiyonu, safra kanalları, arteriyel veya portal damarlar yoluyla, örneğin divertikülit, apandisit veya enflamatuar bağırsak hastalığında ve periton veya komşu organlardan devamlılık yoluyla meydana gelebilir. Bazı kişilerin karaciğer apsesi geliştirmeye daha yatkın olabileceği gösterilmiştir. Bu, geçmişte bağırsak ameliyatı geçirmiş, diyabet hastası, alkol kötüye kullanan veya bağışıklığı zayıflamış hastalar için geçerlidir. Çoğu durumda, apsenin nedenini belirlemek mümkün değildir, o zaman sözde kriptojenik karaciğer apsesi hakkında konuşuruz.

Karaciğer apsesi: belirtiler

Karaciğer apsesi genellikle akut ve şiddetlidir. Yüksek ateş (39-40o C), titreme, terleme ve kötü genel durum görünebilir. Hasta insanlar şikayet edebilir

• karın ağrısı
• mide bulantısı
• kusma
• zayıflık
• kilo kaybı

Bazı durumlarda sarılık, hastalığın tek belirtisi olabilir. Fizik muayenede karaciğerde genişleme ve sağ üst karın kadranda ağrı görülebilir, ancak hastaların sadece yaklaşık yarısının bu semptomlardan etkilendiği tahmin edilmektedir. Nadiren, bir karaciğer apsesi yırtılabilir ve çevresindeki dokulara "yayılabilir". Bunun tehlikeli sonucu, apsenin göğsün içine girmesi ve neyse ki nadir görülen bir hepatobronşiyal fistülün oluşmasıdır.

Karaciğer apsesi nasıl teşhis edilir?

Karaciğer apsesinin belirti ve semptomları önemli bir rol oynar. Yukarıda belirtilen klinik test sapmalarına ek olarak, laboratuvar testleri hipoalbüminemi, yüksek karaciğer enzimleri ve lökositozu ortaya çıkarabilir.

Ne yazık ki, bu testlerin hiçbiri karaciğer apsesine özgü değildir, bu nedenle benzer şekilde ilerleyebilecek diğer hastalıkları her zaman dışlamak gerekir. Röntgen muayenesi, diyaframın sağ tarafındaki yükselmeyi ve hareketsizliği gösterir, ancak hastaların% 50'sinde radyografik görüntü normaldir. hastalar.

Karaciğer apsesi tanısında en hassas testler ultrason ve bilgisayarlı tomografidir. Küçük tedavi merkezlerinde bile artan bulunabilirlikleri, hastalığın çok hızlı bir şekilde teşhis edilmesine ve kısa sürede uygun tedavinin uygulanmasına yardımcı oldukları için karaciğer apselerine bağlı ölümlerin sayısının azalmasına önemli ölçüde katkıda bulunmuştur. Bu testler genellikle karaciğer biyopsisinin mikrobiyolojik incelemesiyle doğrulanmayı gerektirir.

Karaciğer apsesi: tedavi

Karaciğer apsesinin tedavisi, antibiyograma göre seçilen hedefe yönelik antibiyotik tedavisinden oluşmalıdır. Ayrıca bazı durumlarda perkütan apse drenajı gereklidir. Karaciğer apsesi beş santimetreyi geçerse karın boşluğu açıldıktan sonra cerrahi drenaj düşünülmelidir. Bununla birlikte, hastalığın birincil nedeni her zaman önce kontrol edilmeli ve tedavi edilmelidir, aksi takdirde tedavi yalnızca semptomatik olacaktır. Karaciğer apsesinin tedavisinde doktorlardan oluşan bir ekip yer almalıdır çünkü birçok uzmanın koordineli eylemi en iyi tedavi sonuçlarını verir.