Romatizmal hastalıkları olan hastaların acilen etkili tedavilere erişimini iyileştirmeleri gerekiyor ve sağlık sistemi ve toplum - tıbbın bu alanına yapılan yatırımlar - tartışmalar sırasında romatoloji ve dermatoloji uzmanlarını vurguladı. 27 Şubat 2019'da Varşova'da gerçekleştirilen "Artritli hastalarda bakım modelinin optimizasyonu".
Polonya Romatoloji Derneği'nin görüşüne göre, iltihaplı ve otoimmün temelde gelişen romatizmal hastalıkların, engelliliğe, çalışamamaya ve özellikle yaşamın erken dönemlerinde başladıkları takdirde üretkenlikte azalmaya önemli ölçüde katkıda bulunan tedavisi, devlet için bir öncelik olmalıdır.Bu hastalıkların etkili tedavisi, bu hastalıkların doğrudan ve dolaylı maliyetlerinin düşürülmesine olanak sağlamakta ve böylece devlet için bir maliyet değil, bir yatırım haline gelmektedir. Biyolojik tedavilerin maliyetlerindeki büyük ölçekli düşüşler, bireysel ilaç programlarındaki uygunluk kriterlerinde bir değişiklikle sonuçlanmalı ve romatizmal hastalıkları olan daha fazla sayıda hastanın tedavisine olanak sağlamalıdır. Diğer biyobenzer ilaçların geri ödemesi nedeniyle romatolojideki tasarruflar, diğer tıp alanlarına taşınmamalı ve romatizmal hastalıkların tedavisinde yeniden yatırım yapılmamalıdır - "Artritli hastalarda bakım modelinin optimizasyonu" tartışmasının uzmanları vurguladı.
Mevcut zorluklar
- Romatizmal hastalıkların yanlış ve geç tedavisi, etkilenenlerin engelliliğine ve dolayısıyla - üretkenlik ve çalışamama azalmasına, toplum ve sağlık sistemi için büyük maliyetler yaratmasına büyük ölçüde katkıda bulunur. Polonya'da hastaların modern tedaviye erişimi yıldan yıla daha iyi olmasına rağmen - diğerlerinin yanı sıra biyolojik hastalara biyobenzer tedaviler sağlaması sayesinde büyük bir zorluk olmaya devam ediyor - diyor Prof. Marek Brzosko, romatoloji alanında ulusal danışman, Polonya Romatoloji Derneği Başkanı.
- Ulusal Sağlık Fonu'nun seçilen İl Şubelerindeki durumlar endişe vericidir; ödeme yapan tarafından biyolojik biyobenzerler sayesinde yapılan tasarruf, artritli hastaların tedavisi için yapılan sözleşmelerin değerini düşürmek için kullanılır ve tıbbın diğer alanlarında pahalı tedavilerin geri ödenmesine tahsis edilir. Bu, düzenleyicinin biyolojik ilaçların fiyatlarını düşürmenin etkisinin hastaların bu tedavilere erişimini artırmak olduğu şeklindeki uzun süredir devam eden beyanlarıyla çelişiyor, diye ekliyor Prof. Włodzimierz Samborski, Polonya Romatoloji Derneği Seçilmiş Başkanı.
Önemli öncelikler
Polonya Romatoloji Derneği uzmanları, romatoloji alanında tasarruf ve yatırımların yönetiminde sistem değişiklikleri de dahil olmak üzere bir faaliyet önerisi sundular:
• Belli bir tıp alanında biyobenzer ilaçların geri ödemeye dahil edilmesiyle elde edilen tasarruf, tedaviye daha geniş erişimle sonuçlanmalıdır.
• Tasarruflar, tasarruf sağlayan ilaç alanlarında birbirini izleyen, etkili yenilikçi tedavilerin geri ödenmesine ve maliyeti düşük olan halihazırda geri ödemesi yapılmış biyolojik ilaçlar için uygunluk kriterlerinin hafifletilmesine harcanmalıdır.
• Polonya Romatoloji Derneği, Ulusal Sağlık Fonu Başkanına, diğer biyobenzer ilaçların geri ödenmesi nedeniyle ödeme yapan tarafın yaptığı tasarrufların tıbbın diğer alanlarına taşınmaması ve biyolojik olarak tedavi görmüş romatizmal hastalıkları olan hasta popülasyonunu artırmak için kullanılabileceği yönünde bir çağrı yapar.
• Sağlık Bakanı, geleneksel ilaçlarla tedavi sırasında düşük hastalık aktivitesi veya remisyon sağlamayan tüm hastaların tedavisini mümkün kılarak, ilaç programlarında tedavi için uygunluk kriterlerindeki değişiklikleri dikkate almalıdır. Programdaki tedavi süresinin değiştirilmesi de dikkate alınmalı ve bu, hastanın durumuna ve prognoza bağlı olarak hekimin takdirine bırakılmalıdır.
• Mevcut biyolojik arıtma finansman modelinde tedavinin kullanılabilirliğini artırmak, hastaneler için ilaç programlarının işletilmesine ilişkin hizmetlerin değerlemesini de artırmayı gerektirir.
• Sağlık Bakanı, romatoloji alanında, tüm biyoeşdeğer biyolojik ilaçlar ve diğer yenilikçi ilaçlar da dahil olmak üzere, geri ödenen ilaçların miktarını artırmak ve sınırlandırmamak için çaba harcamalıdır. Bu, tedavinin yararlı bir etkisini elde etme şansını arttırır ve aynı zamanda rekabeti desteklerken, tedavi maliyetlerinde daha fazla azalma sağlar.
• Sağlık Bakanı, romatoloji alanında ulusal bir danışman olan AOTMiT ve Polonya Romatoloji Derneği tarafından ortaklaşa geliştirilen yeni tarifeleri romatolojiye mümkün olan en kısa sürede getirmeyi düşünmelidir. Kısa süreli hastaneye yatışların finansmanında önemli artış ve erken romatolojik, ayakta tedavi ve yatan hasta teşhisi için yeni hizmetler sunulması. Bu, uzun süreli hastanede yatışlar pahasına ayakta tedavi ve kısa hastanede kalışları teşvik ederek romatizmal hastalıkları olan hastaların bakımında evrimsel bir değişikliğe izin verecektir.
Biyolojik biyobenzerler - akıllıca yatırım yapılması gereken tasarruflar
- Romatizmal hastalıkların tedavisinde son yıllarda kaydedilen muazzam ilerleme, diğerlerinin yanı sıra, biyolojik ilaçların klinik uygulamaya sokulması ve bunların ardışık tedavide kullanılması olasılığı, bu da daha fazla sayıda hastada hastalığın remisyonunu sağlama şansı verir. Romatoid artrit (RA), psoriatik artrit (PsA), ankilozan artrit (AS), juvenil idiyopatik artrit (JIA), sistemik vaskülit ve diğer sistemik bağ dokusu hastalıkları gibi hastalıkların etkili farmakolojik tedavisi maliyetleri düşürmeye yardımcı olur bu hastalıkların doğrudan ve dolaylı olarak ortaya çıkması ve dolayısıyla devlet için bir maliyet değil yatırım haline gelmesi. Bu hastalıklar, çeşitli şekillerde, kalp krizi ve felç gibi solunum sistemi komplikasyonları ve son olarak Sağlık Bakanının sağlık öncelikleri olarak belirlediği neoplastik hastalıkların gelişimi ve rehabilitasyon gibi kardiyovasküler hastalıklar için de önemli bir risk faktörüdür. Polonya Romatoloji Derneği Sağlık Politikası ve İlaç Programları Komitesi Başkanı Dr. Marcin Stajszczyk, iltihaplı romatizmal hastalıkları etkili bir şekilde tedavi ederek, Sağlık Bakanı tarafından belirlenen öncelikli alanlarda tedavi maliyetini de azaltabileceğimizi söylüyor.
- Biyolojik arıtmanın maliyeti yıllar içinde çok yüksek kalmıştır. Biyolojik biyobenzerlerin kullanılmaya başlanmasından sonra durum değişti. Rekabet, tedavi maliyetinin yüzde birkaç düzine kadar düşürülmesine neden olur. Bu sayede elde edilen tasarruf, romatizmal hastalıkların tedavisinde yeniden değerlendirilmeli, bu da uzun vadede daha fazla sistem tasarrufu sağlayacaktır. Tasarrufun koşulu rekabettir, bu nedenle düzenleyici başka biyobenzer ilaçların geri ödeme olasılığını engellememelidir - diye ekliyor Dr. Marcin Stajszczyk.
Polonya'da biyolojik tedavilerin mevcudiyeti çok düşük
Polonya'da biyolojik tedavi, bazıları klinik çalışmalarda olmak üzere RA hastalarının yaklaşık% 3'ünü kapsamaktadır.
- Karşılaştırma için, Batı Avrupa'da tedavi edilen hastaların yüzdesi% 30'a ulaşmaktadır. Bu kadar düşük tedavi mevcudiyetinin birkaç nedeni vardır. Her şeyden önce, ilaç programları altında biyolojik tedaviyi finanse etme formülü ve tedaviye hak kazanmaya yönelik kısıtlayıcı kriterler, bu erişimi yalnızca yüksek hastalık aktivitesi olan hastalarla sınırlı kılmaktadır. Yıllar önce yatarak tedaviye biyolojik tedavinin getirilmesinin nedeni, düşük geri ödeme bütçesi ve yüksek tedavi maliyetleriydi. Şu anda, Polonya pazarına daha fazla biyolojik biyobenzer girdiğinde ve tedavi maliyeti önemli ölçüde azaldığında, orta derecede hastalık aktivitesine sahip olanlar da dahil olmak üzere daha geniş bir hasta popülasyonu biyolojik tedavilerden faydalanabilir. Ancak ilaç programlarında faydaların değerlemesi artırılmadan bu mümkün olmayacaktır. Zaten bugün, teşhis maliyetlerinin küçümsenmesi, hizmetlerin değerinin düşük olması, sağlık personelinin maliyetlerinin hesaba katılmaması ve doktorlar için mali teşviklerin olmaması, ne kurum yöneticilerinin ne de doktorların ilaç programları altında tedavi edilen hasta sayısını artırmakla ilgilenmediği anlamına geliyor. Koruma sisteminin bağımsız bir uzmanı olan Izabela Obarska, geri ödeme sisteminde önemli miktarda fon sağlayan biyolojik ilaç fiyatlarındaki mevcut düşüşün, hastaların tedaviye erişimini artırmak için etkin bir şekilde kullanılabilmesi için kısmen ilaç programlarındaki faydaların finansmanını artırmaya tahsis edilmesi gerektiğini söylüyor. Health, Sağlık Bakanlığı İlaç Politikası ve Eczacılık Dairesi eski müdürü.
- Hizmetlerin değerlemesini değiştirme ihtiyacıyla ilgili olmayan, karar vericiler tarafından benimsenebilecek alternatif bir çözüm, hastalar tarafından daha ucuz biyolojik tedavileri eczane geri ödemesine transfer etmek için yıllarca varsayılmıştır. Bu çözüm, diğer Avrupa Birliği ülkelerinde başarıyla kullanılmaktadır. Polonya'da, geri ödeme için hala düşük bütçeye sahip olan ve mevcut yasal düzenlemelerde hiçbir değişiklik yapılmadığı ve bu nedenle biyolojik ilaçların reçetesinin kullanımlarında uygun deneyime sahip uzman doktorlarla sınırlandırılamaması nedeniyle, bu adım, kamu mükellefinin harcamaları önemli ölçüde artırmasını gerektirebilir. geri ödeme için mali, tedavinin etkinliğini artırma garantisi olmadan. Ayrıca, ortak limit gruplarının ve MAH'ların piyasa oyununun hastaları sübvansiyonlarda sürekli değişikliklere maruz bıraktığı açık tedavi altında biyolojik tedavinin finansmanı, tedavide yalnızca finansal kaygılardan kaynaklanan sık değişikliklere veya daha da büyük ölçüde tedaviye yol açabilir. tedaviye erişimi sınırlandıran ilaç programları - İzabela Obarska ekliyor.
Tüm toplumun işbirliğine ihtiyacımız var
Eski Sağlık Bakan Yardımcısı Varşova'daki Ulusal Geriatri, Romatoloji ve Rehabilitasyon Enstitüsü müdürü, PhD, MD, Doktor Marek Tombarkiewicz'e göre, hastane yöneticileri, ilaç programları kapsamında sağlanan hizmetlerin kârlı olmamasıyla mücadele ediyor. Hizmetlere ve personel çalışmalarına güvenilir bir değer biçilmeden tedaviye erişimdeki artışın mümkün olmayacağı konusunda PTR ve diğer uzmanların konumunu destekler. İyi bir değerlemenin olmaması personel sıkıntısına ve dolayısıyla hizmetin daha az erişilebilir olmasına neden olur. - Biyolojik tedavilerin geri ödenmesi alanında uygun sistem çözümleri kilit öneme sahiptir, ancak bunu başarmak ve romatolojik hastalıkları olan hastaların durumunu iyileştirmek için kapsamlı işbirliğine ihtiyaç vardır. Romatoloji alanında ulusal danışman olan Polonya Romatoloji Derneği, Ulusal Geriatri, Romatoloji ve Rehabilitasyon Enstitüsü ve Sağlık Bakanlığı ve Ulusal Sağlık Fonu'nun faaliyetleri birbirlerini desteklemeli ve tamamlamalıdır. Dr. Marek Tombarkiewicz, bugünkü tartışmanın böyle bir işbirliğinin gerçekleştirilebileceğine iyi bir örnek olduğunu söylüyor.
Etkili tedavi koşulu olarak hastaya disiplinler arası yaklaşım
Prof göre. Plak Sedef Hastalığında Biyolojik Tedavi Koordinasyon Ekibi Başkanı ve Romatizmal Hastalıklarda Biyolojik Tedavi Koordinasyon Ekibi Üyesi Witold Owczarek: - Modern etkili tedavilerin kullanılabilirliğini artırmak ve tanı ve tedavi ilkelerini uyumlu hale getirmek sedef hastalarında bakımı iyileştirmenin ana hedefleridir ve psoriatik artrit gibi komorbiditeler. Psoriazis hastalarında eşlik eden hastalıklar hala eksik teşhis edilmekte ve yeterince tedavi edilmemektedir. Bu noktada, hastalığın disiplinlerarası yönüne ve romatologlar dahil uzmanlar arasında sürekli işbirliği ihtiyacına dikkat edilmelidir. Erken teşhis, tedaviyi optimize etmek için bir ön koşuldur. Sedef hastalığı olan hastalar, hastalık sürecinin ciddiyeti, eklem lezyonlarının veya diğer sistemik hastalıkların bir arada bulunması göz önünde bulundurularak kendi bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış etkili bir tedavi alabilmelidir. Bu nedenle, yeni, etkili ilaçlara erişimde sürekli iyileştirmeye ihtiyaç vardır.
- Avrupa Romatizmal Hastalıklarla Mücadele Ligi'ne (EULAR) göre Avrupa'da romatizmal ve kas-iskelet sistemi hastalıkları olan 120 milyon insan var. Avrupa'da 741 milyon insanın yaşadığı düşünülürse, her altı Avrupalıdan biri romatizmal ve kas-iskelet sistemi hastalıkları ile yaşıyor. Bu hastalıkların toplam maliyeti yılda yaklaşık 200 milyar Euro'dur. Polonya'da Ulusal Sağlık Fonu verilerine göre, yaklaşık 600.000 kişi eklemlerde iltihaplı hastalıkla yaşıyor. insanlar. Yaygın inanışın aksine, eklemlerdeki iltihaplı hastalıklar yaşlıları etkilemez - genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde teşhis edilir ve çalışma çağındaki insanları etkiler. Sosyal Sigortalar Kurumu (ZUS) verilerine göre, osteoartiküler sistem, kas sistemi ve bağ dokusu hastalıkları (M00 - M99), iş göremezlikle ilgili yardımlarda toplam 5,2 milyar PLN üretti - 2,1 milyarı emekli maaşına harcandı. Tamam. Yüzde 55 romatizmal hastalığı olanlar tam zamanlı ve yüzde 13'ün üzerinde istihdam ediliyor. yarı zamanlı çalışır. Bu nedenle, eklemlerde enflamatuar hastalıkları olan hastalar için değer odaklı (etkinlik) bakım için çaba sarf etmek gerekir. Etkili tedavi ve uygun rehabilitasyon yoluyla erken teşhisten itibaren tedavi standartlarında ve bakım modelinde yer alan tıbbi teknolojileri kullanan bakım. Bu, hastaların mümkün olduğu kadar uzun yaşamasına ve profesyonel ve sosyal aktivitelerine olanak tanıyacak, bu da tedavinin etkilerini önemli ölçüde artıracak ve hasta üretkenliği kaybıyla ilgili dolaylı maliyetleri azaltacak - Lazarski Üniversitesi Sağlık Yönetimi Enstitüsü'nden Jakub Gierczyński, MD, M.D., MBA özetliyor.
